Otevřená poranění páteře a míchy

Video: Sociální válečky - Osoby se zdravotním postižením v vozíčkáře

Poškození páteře a míchy jsou závažné typy zranění. To otevírá předpokládat poškození při které narušena celistvost kůže. Patří mezi ně stab i střelnou všechna zranění páteře. Frekvenční páteř střelné rány k materiálům druhé světové války se pohybovala od 1,5 do 2%. Všechny rány.

Střelná poranění páteře podle typu zraňovat zbraně jsou rozděleny do kulky a šrapnely, slepý a skrze

Všechny poranění páteře jsou rozděleny (Obrázek 90.) na pronikání (v rozporu integrity kostnaté stěny páteřního kanálu, který vytváří příznivé podmínky pro infekci membrán a míchu) - non-pronikající do lumen páteřního kanálu a paravertebrální (při zranění projektil prochází z páteře, ale může dojít k poškození páteře při bočním nárazu pevnost šňůra).

Obr. 90. Schematické znázornění typů ran kanálů s střelná poranění páteře a míchy. I, II, III - penetrační raneniya- IV - nonpenetrating ranenie- V - paravertebrální ránu

Proto mezi střelné poranění páteře je důležité rozlišovat tyto typy poranění:
1) úplné porušení míchy vedení nebo kořeny cauda equina;
2) částečné poruchami přenosu;
3) bez neurologických poruch.

porucha vedení může být způsobeno tím, otřes mozku, pohmoždění, hemorrhachis (krvácení, traumatického původu v šedé hmoty v průběhu několika segmentů), stlačení míchy rozdrtit a na různých úrovních.

Diagnostika páteře a míchy střelných ran kabel musí být založena analýza ia a srovnání topografii rány kanálu, neurologické symptomy a radiografických dat liquorodynamic vzorků.

Liquorodynamic vzorky vyrobené vyšetřovat stupeň průchodnosti subarachnoidálním prostoru míchy s podezřením na kompresi míchy hematomu, kostí, cizích těles, potrhaných vazů nebo padlého meziobratlové ploténky. Objasnit podstatu léze míchy na úrovni bederní páteře provádí diagnostické punkci (lumbální punkce). Přítomnost krve v CSF, mozkomíšní tlak tekutiny a propustnost stanovena následujícími subarachnoidálního prostoru liquorodynamic vzorků.

Vzorek Kvekenshtedta - krátkodobé stlačení krčních žil - což vede ke zvýšení intrakraniálního, likér tlaku. Vzorek Stukkeya - krátkodobý tlak na aorty přes břišní stěnu - také způsobuje rychlý nárůst likéru tlaku. Vzorek Pussep - drastické snížení brady na prsa - s volným křížem subarachnoidálním prostoru je doprovázen zvýšeným tlakem CSF a expirace zrychlení likéru. Tyto testy umožňují zcela zřetelně, zda blokovat subarachnoidální prostor. Pro stanovení CSF prostor bloku úroveň podávaného 10-20 ml vzduchu (kyslíku), a produkovat rentgeny páteře .in dvěma výstupky a pneumoencephalography (SKHPPG raněné v hlavě).

V prvním období po zranění je často nemožné určit rozsah poškození míchy, není-li, samozřejmě, není tam žádný důkaz, že by zranění projektil prošel páteřního kanálu, nebo uvízl v něm. Po zranění obrazu míšního šoku, vyznačující se porušením všech druhů citlivosti pod úrovní poranění míchy a paraplegie stagnující. Tyto poruchy mohou trvat od několika hodin do několika týdnů. Potom, když růst páteře reflexní aktivitu, ochablý paraplegie nahrazen spastické jevy.

Žádné známky oživení funkcí v prvních dnech po poranění, jako pravidlo, důkazy o zranění cross-míchy. Dlouhý priapismus (erekce patologické) a časné trofické poruchy ve formě pevné edému a dekubitů ukazují nevratné změny v míše. Důležitý prognostický hladina významnosti zranění. Čím vyšší byla zraněná páteř a míchu, takže to je život ohrožující.

Diagnóza míšní úrovni poškození musí být založeno na objevující se v tomto složitém léze-symptom. Je třeba mít na paměti, že úroveň zranění páteře neodpovídá úrovni míchy léze. Tento rozdíl lze vysvětlit tím, délkou míchy a páteře (obr. 91).

Obrázek 91. Schéma segmentální inervace kůže.

Například v krční oblasti míchy segmenty jsou umístěny na jednom obratli v dutině hrudní k výše - dva v iizhnegrudiom - tři, a neodpovídají obratle bederní a křížové segmenty, protože mícha končí na hraničním I a II, bederních obratlů a nachází se pod kořeny cauda equina.

poranění míchy v krční oblasti vede k spastická (uprostřed) a tetraplegie tetraanestezii s dysfunkcí pánevního centrálního typu (periodické inkontinence nebo retence moči), k respirační selhání v důsledku vypnutí membrány. Rána páteře a míchy v krční oblasti jsou často fatální kvůli míchy edému, kterým se na prodloužené míše.

poranění míchy v dutině hrudní podává obraz o nižším spastické paraplegie se stejnými poruchy močení a ztrátu všech typech pocit pod úrovní poranění. Pro hrudní páteře vyznačující se tím, kořenové bolesti pletence. Hojení hrudní oddělení vede k porušování kardiovaskulární systém a dýchání.

U lézí v bederní míchy charakterizované nižší ochablý (pro periferní typ) paraplegie a anestezie v dolních končetinách a hráze se stejným dysfunkcí pánevních orgánů. V medullaris Conus (spinální středu pánevních orgánů) -paraplegii žádná anestetika v hráz a močových poruch periferního typu (pravda inkontinence).

Porážka cauda equina na úrovni L2-S2 obratle dává symptomů ochablé dolních končetin a anestezii na zadní straně stehen a nohou. Velmi charakteristické příznakem poškození na této úrovni jsou ostré kořenová bolest zhoršuje v horizontální poloze. Hojení sakrální a kokcygeální kořeny (což odpovídá poslední tři křížové obratle) způsobuje silnou bolest hráze a konečníku se ztrátě citlivosti v téže oblasti.

Poranění páteře a míchy v hrudní a bederní páteře, kromě neurologických poruch spojených s poraněním míchy, často doprovázeny komplikacemi způsobenými poranění orgánů hrudníku a břicha. Poškození míchy na všech úrovních, s výjimkou ocasních konskogs, vede k narušení pánevních orgánů. Zhoršená funkce močového měchýře je jednou ze závažných komplikací poranění míchy, při dní (nebo dokonce hodin) po poranění v stěně močového měchýře vyvíjejí neurodystrophic a zánětlivé změny

Kombinace těchto zneužití se zpožděním nebo moči inkontinence. To vede k infekce močových cest a močového ústrojí s rozvojem cystitidy, pielita, pyelonefritidy a těžké urosepsí. Kromě toho, že žádný z existujících způsobů vylučování moči nebrání těmto komplikacím, a to zejména ve vojenské oblasti.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné