Poškození páteře a míchy

Uzavřená poranění a mícha rozděleny do tří skupin:

1), poranění páteře bez narušení funkce páteřního mozga-

2) poranění, doprovázené narušení páteře mozga- funkci vodivosti

3) bez poškození míchy uzavřen zranění páteře.

poranění páteře se vyskytují jako fraktury těl, oblouků, otrostkov- dislokací, zlomenina-dislokace- slzy vazy, meziobratlové poškození disku. míšní léze mohou být ve formě stlačení mozku a jeho kořeny epidurální hematom nebo kostní fragmenty, otřes mozku nebo kontuze míchy, prasknutí míchy a její kořeny, subarachnoidální krvácení a krvácení v prodloužené (hemorrhachis).

kontuze míchy charakterizované dysfunkcí vodivých cest a projevuje se paralýze a ztrátě citlivosti pod místem léze, opožděné močení a defekace. Všechny jevy jsou vyvíjeny bezprostředně po zranění a držet po dobu 3-4 týdnů. V tomto období se může vyvinout zápal plic, proleženiny a stoupající pyelocystitis urosepsi.

Kompresi míchy může být ostrý (Začíná v okamžiku poranění), časně (Po několika hodinách nebo dnech po zranění) a pozdě (měsíce nebo roky po úrazu).

Komprese lokalizace se vyznačují: zadní (Bow zlomené obratle, epidurální hematom, zlomené žlutý vaz) přední (Těleso rozbité nebo přemístěn obratel, padlých meziobratlové ploténky) interní (Mozkový edém, intracerebrální hematom, suť ve změkčování ohnisku).

Komprese může být s kompletním porušení průchodnost likvoroprovodyaschih způsoby a držet funkce&Není-STI míchy, částečný příčný porušení likvoroprovodyaschih způsoby, a podle povahy - akutní a chronické progresivní.

Syndrom Diagnóza kompresi míchy Je založen na neurologické vyšetření kontrolních dat spondylograms a speciálních výzkumných metod včetně vyhodnocení průchodnosti subarachnoidálním prostoru lumbální punkce držení liquorodynamic vzorky pozitivní myelografii s ve vodě rozpustných kontrastních látek, a to buď airmyelography. Syndrom je charakterizován stlačení míchy subarachnoidálního prostoru bloku, růst neurologických poruch. Zvláště nebezpečné vzhůru otok traumatu krční míchy.

Při stlačení míchy zadních obratlů konstrukcí používaných dekompresní laminektomii 2-3 oblouky. to se datuje uzavřených páteře zranění:

Při stlačení předního struktur míchy přesunula do lumenu páteřního kanálu kostí, vhodná k poškození meziobratlových plotének operace - přední dekomprese míchy (odstranění kostních fragmentů a zničených meziobratlových plotének přední přístup) a následně přední corporodesis kosti štěpem.

fraktury bez lézí míchy léčených buď konzervativně: bederní a hrudní - trakční řemeny pro potních oblastí na posteli se štítem, pomocí válečků přemístit obratle krční páteře posteli- - kosterní trakce parietálních hlízy a jařmových kosti, nebo rychle, s cílem obnovení spinální konfigurační kanál a páteře stabilizace: provedena repozice obratle odstranění a fixace úlomků kostí metallokonstruktsijami páteř.

Při poranění míchy bez poranění páteře provedeny konzervativní léčbu.

Penetrační poranění páteře se nazývá poranění, které se zhroutí při převážně kostnaté kroužek páteřního kanálu a tvrdé pleny.

V akutní fázi poranění míchy vyvíjí míšní šok, projevuje útlak míchy pod zranění. Když se to ztratil šlachových reflexů, snížený svalový tonus, porušena funkce citlivosti pánevních orgánů (jako akutní zpoždění). Stav míšního šoku trvá 2-4 týdny a podporován center míšní stimulace: cizí předměty (kovové úlomky, kostní fragmenty, fragmenty vazy) a traumatické místa kruhový nekróza.

Čím těžší poranění míchy, později obnovil jeho reflexní aktivitu. Při posuzování stupně poranění míchy přívrženců klinické syndromy:

- syndrom kompletního páteře zlomeniny kříže mozga- vyznačující Tetra a paraplegie, a tetra paraanesteziey, dysfunkci pánevních orgánů, postupný rozvoj dekubitů, hemoragické cystitidy, rychle postupující kachexie, otok dolní konechnostey-

- částečné syndrom poranění míchy - v akutní fázi se vyznačuje různými přísnost příznaky - od hnutí ochrany v končetinách s malým rozdílem reflexů, ochrnutí v rozporu pánevních orgánů. Horní hranice citlivosti poruch obecně nestálé a mohou se měnit v závislosti na oběhové poruchy, edém mozku, etc.-

- kompresi míchy syndrom u střelných ran - v raném období dochází nejčastěji v důsledku tlaku na mozkové tkáně zraňovat skořápky, úlomky kostí, posune obratlů, jakož i v důsledku tvorby subdurální a epidurální gematom-

- perineurální kořenové syndrom situace je pozorována v slepé poranění páteře v cauda equina s subdurální umístění cizího tělesa. Tento syndrom je vyjádřen kombinací bolesti a cystických poruchy: vzpřímený perineální bolest zesílen, a vyprazdňování obtížnější než v ležící poloze.

Poškození horní krční páteře a míchy charakterizován těžkou stavu s těžkou poruchy dýchání (vzhledem k ochrnutí svalů krku a hrudní stěny). Často tito jsou doprovázeny poškozením zastavit příznaky: ztráta vědomí, poruchy a poruchy polykání Kardiovaskulární Systém díky rostoucí otok.

Poškození na spodní krční páteře doprovázen poruchy dýchání, vysoký paralýza (tetraplegie), poruchy pocitu pod úrovní klíční kosti a často Horner symptom (kontrakce žáka, oční štěrbiny a zatažení oční bulvy).

Poranění míchy z hrudní vyvíjí paraplegie dolních končetin, pánevní dysfunkce orgánů, a necitlivost úrovně léze (pátý hrudní úsek odpovídá úrovni bradavky, sedmý - žeberní oblouk, desátý - umístění pupek linie, dvanáctý - tříselné záhyby). Poškození bederní páteře segmenty míchy, které jsou uspořádány na úrovni IX-XI hrudní obratel, doprovázené paraplegie, dysfunkcí pánevních orgánů (močový typ) a poruchy citlivosti směrem dolů z třísla záhybů.

S porážkou epikonusa kořenů a cauda equina počáteční karty přijde ochablé svaly nohou, nohou, hýždí, a poruchy citlivosti jsou definovány na kůži dolních končetin a perinea.

Zranění nízkou bederní a křížové páteře jsou doprovázeny poškození kořenů cauda equina a klinicky vyznačuje ochablé dolních končetin, kořenové bolesti a urinární inkontinence.

Poznámky k vojenská Field chirurgie

Sdílet na sociálních sítích: