Střelná poranění hlavy

Střelná poranění hlavy (ORG) Pokrývá většinu pronikajících ran mozga- Připadá &asymp-35% úmrtí v důsledku poškození mozku u jedinců <45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, &asymp-две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >90% пострадавших.

primární poškození

Primární poškození během FES závisí na několika faktorech:

1. poškození měkkých tkání

1. Přímé škody na pokožku hlavy a / nebo obličeje
2. měkké kousky tkáně a mikroorganismů se může dostat do dutiny Cherepashchuk dále nekrotické tkáně mohou podporovat růst bakterií
3. na  zranění z bezprostřední blízkosti, může dojít k poškození rázové vlny, které vznikají při spalování pohonných plynů

2. rozmělní zlomenina: může být vaskulární poškození a / nebo kortikální struktury (depresi přetržení) - fragmenty mohou být sekundární projektily

3. poškození mozku způsobené samotným kulkou

1. přímý trauma mozku v cestě kulky (odrazu možné, fragment, atd)
2. medulární trauma rázová vlna typu „pin-protivoudara“ z dopadu projektilu (může dojít k poškození vzdálenosti od trajektorie rány kanálu)

Intenzita primárního poškození závisí na tom, Rychlost střely v době kolize:

·-  rychlost bullet v okamžiku nárazu >100 m / s, je nevyhnutelně fatální intrakraniální výbušný poškození (NB: Rychlost v okamžiku nárazu je nižší, než je počáteční rychlost střely z hlavně odjezdu)

·-        {Nepulevye skořepiny (např, granát fragmenty) mají nižší rychlost}

·-        malý Úsťová rychlost (&asymp-<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

·-  vysoký Úsťová rychlost (&asymp-750 m / s): u vojenských a loveckých zbraní. Existují další škody způsobené rázové vlny a doba kavitace (odpuzování látky ze střely způsobuje tvorbu kónické dutiny, která může být mnohokrát puli- vzniká také s  oblast nízkého tlaku může čerpat rány suť)

sekundární poškození

Otok mozku je také vyvíjen, stejně jako s uzavřeným poraněním hlavy. ICP může zvýšit velmi rychle, během několika minut (ICP hodnota se zvyšuje se zvyšující se rychlostí nárazu). Simultánní Pokles hodnoty počáteční srdečního výdeje. simultánní &uarr- ICP a &darr- GARDEN nepříznivý vliv na CPP.

A kol. typické komplikujících faktorů zahrnují SDS, intrakraniální krvácení z poškozených cév.

pozdní komplikace

1.      mozek absces

2.      traumatické aneurysma

3.      záchvaty

4.      velké úlomky kostí mohou migrovat

přehled

Při vyšetření je nutno popsat vstupní a výstupní otvory. na  průchozí zranění lebky je obvykle menší, než je vstup od výstupu z „houby“ akce kulka. V přímém kontaktu s válcem vstupního hlavy může být velmi malé. Během chirurgického zákroku nebo pitvy na vstupní charakteristické vnitřní zkosení desku, a pro výstup - vnější úkosu desky.

měřítko

Nejrozšířenější GCS, který poskytuje lepší srovnání výsledků z různých sérií, než je zvláštní stupnice pro FES.

Jeden systém klasifikace je uveden v Tabulka. 25-25.

Tabulka. 25-25  Scale gradace ORG (Raimondi a Samuelson)

Video: kubánské oficiální a jeho asistent byli zastřeleni a zraněných v hlavě

Greenberg. neurochirurgie

Video: střelné rány do hlavy - bitva duchovní - Season 6 - Problém 14