Komprese týlního nervu

Větší okcipitální nerv (nervy Arnold) je větev kořen citlivý C2 (viz kožní inervace zóny. Obr. 13-1). komprese znamená okcipitální neuralgie: bolest v krku, ve které je spouštěcí bod se nachází v blízkosti horního šíjového řádku. Tlak v tomto bodě produkuje bolest vyzařující až na zadní povrch hlavy až na vrchol.         

Diferenciální diagnóza:

1.      G / B

2.      může připomínat migréna D / B

3.      To může být součástí bolesti vyplývající z svalové napětí

4.      myofasciální bolest: bolest může být daleko od okamžiku spuštění

5.      porazit NOP, včetně výdutí a SAH

6.      cervikální spondylóza

7.      Bolest s Chiariho malformací já 

Video: Syndrom obratle tepny a týlní nerv

Příčiny komprese:

1.      zranění

Video: 3D-Guide: Blokáda interblade nerv pod ultrazvukovou kontrolou

A.  Přímé trauma (včetně nervové vniknutí do kloubu během chirurgických zákroků, např. při šití rány po kraniektomii PCF)

B.     po traumatickém krku natahování, ve kterém může dojít k poškození kořenového ganglion mezi C2 a C1 a C2 Ends

Video: Místní injekce léčba u neuropatie tunelu

C.     zlomeniny horní krční páteře

2.      atlantookcipitálního axiální subluxace (např., RA) a osteoartritida

3.      hypertrofická C1-2 komprese vázaný (epifora)

4.      neuromas

léčba

Vzhledem k tomu, neurologické poruchy deficitu obvykle spontánně vymizí. Obvykle pomáhají místním znecitlivění nervových bloků s steroidy, které mohou poskytnout dlouhodobou úlevu. Kromě toho, pro dlouhodobou léčbu, může být účinná denní rehabilitace s protahovací cvičení a transkutánní elektrická nervová stimulace. Pokud tato opatření neposkytují důkaz o úlevu od bolesti v případech, které vedou k porušování postižení může být chirurgický zákrok. Nicméně, mnozí autoři se doporučuje používat s opatrností kvůli špatným výsledkům. Můžete se pokusit implementovat alkoholismus nervy. obojek není zobrazen, protože to může způsobit další podráždění.

Možnosti chirurgických zákrocích:

1.  interference v periferní týlním nervu, mohou být neúčinné v proximálním komprese kořenového ganglionu nebo C2:

2.      neyrektomiya týlní nerv

3.      periferního nervu

4.      průsečíku velký týlní nerv na výstupním místě mezi příčnou procesu a C2 dolního šikmého svalu

5.      alkoholismus větší týlní nerv

6.      C2 dekomprese páteře v případě stlačení mezi C1 a C2

Video: №1. Dr. Borshchenko. Krční herniace disku. Testy nervových kořenů. kotouč protéza

7.      intradurální křižovatka zadních kořenů C2 přes zadní přístupový Intradurální na

8.   v případě atlantsko axiálním subluxací pro úlevu od bolesti, znázorněné atlantookcipitálního axiální fúzi

Týlní nerv blokáda

Injekce se provádí v spoušť / s bodem / a je-li / mohou být stanovena (obvykle aktivační bod na horní šíjového řádku). Také nerv blokáda může být dosaženo v místě výjezdu mezi zadní krčních svalů.

Pokud je abnormalita nachází více proximální (např., C2 spinální ganglia) může vyžadovat ganglií blokádu. Postup (provádí za fluoroskopie) na holení vlasy bradavkového léčené kůže jod, infiltrované m / a, pro injekcí jehlou PL # 20 ve středu vzdálenosti mezi C1 a C2 na půli cesty mezi středovou a zadního bočního okraje krčních svalů. jehly rostrální směr, je konečným cílem je C1-2 prostřední kloub v předozadní projekci na fluorogramme a jen mírně krátký spodní kloubní procesu C1. Podávány 1-3 ml M / A a kontrolovat nástup anestezie v zóně C2.

Nevrektomiya týlní nerv

Týlní nerv obvykle prorazí krční svaly na &asymp- 2,5 cm laterálně od střední čáry, bezprostředně pod Inion. Někdy pomáhat při určování polohy nervu může pohmat nebo Doppler doprovázející nervovou velký týlní tepnu.

Greenberg. neurochirurgie