Medicína založená na důkazech ve farmakologii: interpretace křivky přežití

Video: O dětských nemocech, které jsou podobné chorobného stavu - Dr. Komárovský

Vzhledem k tomu, grafické znázornění výsledků je velmi pohodlné a významné pro oba autory a čtenáře, musí být schopna plnit své objektivní hodnocení. Pakokku (Pocock) a kol. publikoval krásný návod k přípravě zprávy o výsledcích výzkumu a využití grafů v něm. Efektivní kardiovaskulární léky snižují riziko progrese onemocnění, ale to nevylučuje úplně. A v případě pacientů s placebem a v případě, že terapeutický účinek křivky přežití se sníží (obr. 1), a delší provádí výzkum nebo vyšší úmrtnost (např., V případě výzkumu rakoviny), tím větší bude klesat křivka až do dokud nezmizí s posledním úmrtí pacienta. Svislá vzdálenost mezi dvěma křivkami v každém časovém bodě - složka AKT (viz obrázek 1 ..).

Všimněte si, že hodnota ACP (a tím i počet pacientů, kteří potřebují být ošetřeny) se bude lišit v závislosti na zvoleném čase, a AKT, uvedené na konci studie, budou odpovídat přesně tento časový bod.

Křivky přežití odrážející srovnání účinku pro léčbu kardiovaskulárních léčiv a placeba na začátku přežívání křivku byla 100% v obou skupinách, ale s časem pacientů ve skupině s placebem nedosáhne konečného bodu, to znamená, smrtí. A - absolutní mortalita pokles (vzdálenost mezi křivkami svisle) závisí na časovém bodu. B - trvání zdravotního období (vzdálenost mezi křivkami horizontálně), také závisí na zvoleném časovém bodu.

Obr. 1. Křivky přežití odrážející srovnání účinku pro léčbu kardiovaskulárních léčiv a placeba na začátku přežívání křivku byla 100% v obou skupinách, ale s časem pacientů ve skupině s placebem nedosáhne konečného bodu, to znamená, smrtí.

A - absolutní mortalita pokles (vzdálenost mezi křivkami svisle) závisí na časovém bodu.

B - trvání zdravotního období (vzdálenost mezi křivkami horizontálně), také závisí na zvoleném časovém bodu.

Je-li studie doprovázen nízkým rizikem, jako je tomu v případě většiny GCC, křivka přežití bude mělké, a studie se zobrazí pouze údaje o svých původních dílů. Závěry dostupných dat, v závislosti na povaze, bude rozdělena do tří kategorií křivky.

První typ - křivka nadále rozcházejí, tedy s časem účinnost zvýší. Příklady studie: HPS (Studie Heart Protection, Vyšetřování srdeční ochrany), šelesty (Hodnotící studie randomizované Aldactone, spironolakton studie účinnosti u pacientů se srdečním selháním).
Druhý typ - křivka brzy rozdělí a pak probíhá paralelně, tedy účinnost léčby zůstane konstantní. To je možné v případě, kdy se léčba provede jednou, například při léčbě streptokináza ISIS-2 (druhý Mezinárodní studie infarktu přežití kohorty, druhé mezinárodní studie přežití MI).
Třetí typ - křivky se sbíhají v bodě po posledním ošetření, tj., nakonec se sníží účinnost čištění, jako je například stanovení aktivního koncentrace proteinu C u pacientů s bakteriální sepsí ve PROWESS studie (C proteinu z celého hodnocení v těžké sepse, Worldwide výzkum úlohy proteinu C pro těžké sepse).

Video: Logistická regrese

Druhá křivka přežití indikátor - horizontální oddělení - čas bez komplikací (viz obrázek 1 ..). Ve studii k ISIS-2, studoval současné použití kyseliny acetylsalicylové a streptokináza prodloužené formě po dobu jednoho roku, účinnost čištění byla srovnatelná s inhibitory ACE při použití v případě, že při léčbě srdečního selhání. Důkazy, pokud jde o snížení rizika doby, která uplynula bez komplikací, podle křivky závisí na zvoleném období a nelze přesně posoudit v rámci dokončených studií.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet a Laurent Monassier

Klinické farmakologie kardiovaskulárních léčiv

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné