Odstranění přebytečné kůže z volného přenosu bradavky a dvorce

Charakteristickým rysem této skupiny metod je to, že na začátku operace bradavka a dvorec dá stranou, a po vyklenutí rekonstrukci žlázy jsou převedeny na příslušné místo v generovaných kruhových deepitelizirovannuyu povrch rány. Rozdíl mezi jednotlivými metodami je znázorněno, jak dospět od kůže přebytek: Po jednom způsobu se tento přebytek je jednoduše odstranit, v ostatních případech z kůže, přebytek je odstraněn pouze epidermis a takto získaná štěpu z povlečené protézy dermis a tukové tkáně, aby mu umožní lepší ochranu ,

Nejjednodušší způsob Freeman a Wieter (1978), podle které se v horní části žlázy ve formě příčně umístěného vřetena se odstraní tolik kůži, považuje za nadměrný, a spolu s ním se přebytek odstraněn bradavku a dvorec. Po odstranění implantátu tělesa protézy výše se přišije kůže okraje rány, a nakonec se deepitelizirovanny část vytvořenou na povrchu prostaty pre-rafinované transplantovaných vsuvky a dvorce (obr. 1).

Hoopes a Jabaley (1969) provedl jeden řez v podélné rýze pod prsy, a druhý tak, že přední povrch kůže přes prsní bradavky stačilo k pokrytí celé protézy. Vrásky na kůži členitý přes bočně na rozhraní horní a spodní kvadranty žlázy, a pak transplantovány dvorce a bradavky v horní části nově vytvořené žlázy, pro deepitelizirovannoe citlivého lože (obr. 2).

Horton a spolupracovníci. (1974), z části znázorněné na obr. 3 je boční přístup se provádí v příčném směru. Bifurcates žláza dvorce řez se provádí na a obklopují jej se stejným řezu a pak se odstraní bradavky a dvorce a položit je do replantaci. Na jedné straně řezu, obvykle kaudálně deepiteliziruyut dermální oblasti, čímž se získá chlopně dermis a tukové tkáně. Po odstranění těla žláz častými podkožních uzlíků katgut stehy opravit přebytek kožního nádoru na základnu, takže je zde pouze skin „pytel“, která je dostatečná pro protézy prostor. Je umístěna protéza krycí chlopeň vytvořenou z dermis a tukové tkáně, a je připojen deepitelizirovanny okraje rány s opačným okrajem přerušovaných stehů. Poté, podle deepitelizatsii kruhové části vytvořené na horním žlázy připravuje citlivého lože pro předběžnou rafinované štěpu bradavky a dvorce.

Rubin (1976) postrádající epidermální kůži na spodní části žlázy zachovává lebeční klapku pediklovaným, složené na polovinu, umístí pod lebeční části kůže, uložena jako potahové vrstvy pro potahování proteza- místa inflexního chlopeň je připevněna ke třetí hraně. Poté, volný transplantace bradavka a dvorec (obr. 4).

N. Georgiade a kol. (1982) v případě rakoviny prsu o plošné hmotnosti vyšší než 1000 g se také považuje za nutné provést bez transplantace bradavka a dvorec. V takových případech jsou deepiteliziruyut spodní polovinu prsu kůže a v podobě klapky od dermis a tuková tkáň stopkového kaudálním směrem k potažení protézy způsobem podobným způsobu Letterman a Schurter. Vzhledem k tomu, lebeční prsu část kůže vystřihnout pokrýt nově vytvořený konvexity a volným transplantaci prostaty převedena na své horní bradavky a dvorce.

Všechny výše uvedené metody jsou simultánní operace: jeden Výtah učinil úplné odstranění přebytečné kůže nebo její použití po deepitelizatsii v podobě klapky dermis a tukové tkáně stopkou, implantace protézy, a pak přenést do nového umístění bradavky a dvorce a uzavření rány.

Pouze jeden autor hlášeny dvuhmomentnoy operace (Andretsch, 1982). Po subkutánní mastektomii, klade na místě budoucího protézy měkký pružný silikonový blok, pokud je to nutné, odstranění nadbytku kůže, bradavku přesune metodou McKissock a spojuje okraj rány. 6 - 12 měsíců silikonové blok vymaže a na jejím místě implantátu silikonovou protézu. Pokud by v tomto případě je stále nadbytek kůže, to deepiteliziruet a ponořit do hlubin, se používají k zakrytí protézy. Dočasné umístění silikon blok podporuje plynulé hojení, že umožňuje sát obsahu vygenerované po operaci seroma, což je nejčastější příčina kapsulární fibrózy.

Další výhodou tohoto způsobu je to, že protéza vstupuje do předem vytvořené dutiny, mezotelových obložení, která také snižuje možnost kapsulární kontraktury.

Zoltan J.

Rekonstrukce ženského prsu

Sdílet na sociálních sítích: