Metody pro snadné odstranění přebytečné kůže z prsou protézy před implantací

V případě minimálního přebytku kůže je nejjednodušší metoda se používá v 1978 g:. Do 10 dnů na kůži, které jsou upevněny ve své poloze pomocí papírových proužků. Tento cíl Soprou (1977) usiluje o dosažení takovým způsobem, který zachycuje kůži kolem implantátu do spodní části matrace švy, rovnoměrné rozložení přebytku.

Při použití metody odstranění této skupiny vždy produkovat přebytek na kůži tak, že na jednom okraji kůže zůstává bradavka a dvorec, s nebo obklopen zdravou kůži nebo deepitelizirovannom regionu - kaudálně, kraniálně, nebo v jedné z boku.

Při přípravě metody autoři vzali v úvahu indikaci (1930), podle kterého je bradavka je součástí kůže hrudní stěny a odtud se převážně přijímá a prokrvení. Při přípravě svých rekonstrukce prsu metoda autory (1960) Předpokládá se, z této skutečnosti jako Skoog (1963), který po pečlivém experimentálním studiu prokrvení struku kůže je popsán způsob pro snížení prsu plastu, přičemž vsuvka transplantované v jednom bloku s chlopní podkožního tuku v pediklem bočním směru.

V roce 1971 g. Vsuvka zachována v bloku s lebeční okraje rány kůže, zatímco kolem široce provedených deepitelizatsii (obr. 1).

V bloku s lebeční okraje rány se nechá bradavku (Veiner et al., (1973), s tím rozdílem, že přeneseného bradavky a dvorce na místo po vytvoření prsu, dělení na dvě ložiska vsuvkové posuvu ramene podkožní tkáně (obr. 2).

McKissock (1972) se používá v téměř stejným způsobem, pouze s tím rozdílem, že bradavka a dvorec převeden v bloku do podkožní tukové tkáně v podobě mostu klapky (obr. 3).

N. Georgiade a kol. (1982) je popsán způsob, jediný rozdíl je v velikosti chlopni podkožní tkáně a tukové tkáně, nesoucí bradavku a dvorec. To je způsobeno tím, že autoři vyvinuli metodu výhradně pro podkožní mastektomii na hypertrofické prsních žláz. Pokračovali z metod popsaných pro provoz hypertrofické nebo visící prsa a jejich úpravy, vytvořili vlastní způsob snížení rakoviny prsu po subkutánní mastektomii.

Nechávají podlouhlý oválný oblast kůže kolem bradavky a dvorce uspořádanou v bloku cephalad kola, epidermis byla odstraněna z této části. Deepitelizatsii současně probíhá, a oblastí, kde to má zařídit dvorce. Délka klapky od dermis a tukové tkáně, podporující bradavku závisí na rozměrech celé prsu, může dokonce zaujímat celou přední povrch kůže prsu. Na obou stranách přebytek klapky kůže se odstraní, načež se krycí chlopeň protézy a připojený k prsu (obr. 4) zbývající nad ní kožní hrany.

Biggs et al. (1977) s mírným mastoptoze odstraněn přes kůži tak, že povrch kůže bočně pod bradavky je odstraněna epidermis a protahovací takto vytvořené chlopně dermis a tukové tkáně v mediálním okraji rány, opravit tam švy, tj. E., v podstatě , subkutánní mastektomii v kombinaci s Augmentace, výdajů a okamžité rekonstrukce (Obr. 5).

Vecchione (1977) zpochybnila účinnost této metody, předpokládá se, že operace spíše nazvat redukce mammoplasty, protože podle popisu způsobu je velké množství žlázové tkáně, což je v rozporu s hlavním cílem podkožní mastektomii.

Goulian a McDivitt metoda (1972) se liší od výše uvedeného pouze v tom, že klapky deepitelizirovanny od dermis a tukové tkáně, a dále obsahuje bradavky, není dovoleno v bloku s lebeční částí prsu kůži a mediálním okraje rány. Přístup je prostřednictvím podélného řezu napříč ke struku, pak byla odstraněna vnitřní boční epidermis, a po odstranění přebytku těla deepitelizirovanny žlázy se pohybuje pod klopou kůže bočního okraje rány (viz obr. 6). Autoři použili tuto techniku ​​u 12 pacientů, z nichž 5 Od roku 1970 do roku 1972 - s protézy implantací (jeden - okamžitá, čtyři - zpožděný), v ostatních případech nebylo potřeba protézy. Někdy je vznik malého hematomů, ze kterého se nasaje krev, ale to je konečný výsledek neměla žádný vliv.

V podstatě podobné metody pracují a Meyer a Kesselringa (1980), který, jak je popsáno, boční deepiteliziruyut dvorec část ve tvaru „bumerangu“ a přesunout pod bočního okraje rány kůže.

Nejjednodušší způsob odstranění přebytečné tkáně je metoda, Corso a Zubiri (1975).

Nechávají bradavky a dvorce na kaudální okraj rány přes zasunovací lebeční prsní části kůže se odstraní nadbytek kůže, drží tento tvar část, která současně přispívá k převodu bradavky a dvorce na vyšší části (Obr. 7).

Podobně bradavka a dvorec Hartley, jr. a kol. (1975), jakož i Reichert (1982) - jejich metody se liší pouze ve směru čáry řezu a čáry stehů, jakož i skutečnost, že první levá bradavka na ocasní (obrázek 8), a druhá - v lebeční okraji rány (Obrázek 9). ,

Str mbeck (1982) opouští bradavku a dvorec v jeden celek s ocasní okraje kůže, kombinací s štěrbinou používané při rozvinul snížení mammoplasty (obr. 10). V této zprávě se popisuje jiný způsob on vyvinuté pro podkožní mastektomii a okamžitou rekonstrukci vážně hyperplastickými prsních žláz.

V prsu centra ho přes kůži vyříznuta ve formě vodorovné elipsy, takže bradavka a dvorec byly naplánovány ve střední části. V místech maximálního zakřivení oblouků obou částí, tj. E. Horní lebeční a ocasní k dolní části, to deepiteliziruet kůže na dvou půlkruhových úseků s výjimkou malé části jako půlkruhové tvaru, který spolu s stejné části na opačné straně je určen pro simulaci bradavku. Otpreparovyvayutsya dvorec tkáně štěpu ve tvaru kůži celé tlouštky, načež zamýšlenou oblast kůže spolu s bradavky odstraněn. V návaznosti na to odstraňuje všechny žlázové tkáně, se implantuje protetických kloubů a překrývají horizontální čáry ránu na jehož středu jsou blízko sebe deepitelizirovannyh dvě půlkruhové části, které jsou transplantovány zpět a dvorce tkáně.

Druhý způsob může být použit úspěšně, než v případech, kdy je to výhodné pro profylaktické účely společně s žlázové tkáně a vyjměte bradavku (obr. 11).

Zoltan J.

Rekonstrukce ženského prsu

Sdílet na sociálních sítích: