První pomoc při onemocněních endokrinního systému

Video: Biology Grade 8

Diabetické kóma ketoatsidoticheskaya

Toto je nebezpečná komplikace diabetu, které se vyvíjí v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu, a prudký pokles glukosy v asimilačních tkáních těla.

podporovat rozvoj kómatu: 1) nedostatečná dávka insulina- 2) mění přípravek bez předchozího citlivosti detekce se nemu- 3) podávání techniky Poruchy preparata- 4) ukončení insulinoterapii- 5) zvýšení potřeby inzulínu během těhotenství, infekce, trauma, chirurgické vmeshatelstve- 6) stresových situací.

Diabetické koma obvykle vyvíjí pomalu (dny, týdny). Ale u akutních infekcí, intoxikace, infarktu myokardu, může se vyvinout během několika málo hodin.

Existují tři stadia diabetické ketoacidózy: 1) mírné ketoatsidoza- krok 2) nebo kroku precoma dekompenzované ketoatsidoza- 3) krok komatu.

V prvním kroku rušit celková slabost, únava, letargie, ztráta chuti k jídlu, neurčité bolesti břicha, žízeň, bušení srdce diurézu. Objeví se vydechovaný vzduch zápach acetonu. Moč - středně glykosurie a přítomnost ketolátek v krvi - vysoké hladiny glukózy v krvi (19,4 mmol / l), ketonemia (5,2 mmolu / l), mírný pokles v alkalické rezervy.

Ve druhé etapě vymizení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, únava, slabost, dušnost, bolesti břicha nebo v srdci, nezdolné žízeň, polyurie. Vědomí je uložen. Kůže je suchá a chladná. Rty suché, popraskané. Jazyk karmínové barvy, suché, s špinavě šedou patinu.

Nejsou-li léčebná opatření nejsou k dispozici nebo jsou nedostatečné, že pacient postupně upadá do kómatu: otázky neodpověděl, dýchání hluboké, hlučný s štiplavý zápach acetonu v dechu, zrychlený tep, malé náplně, krevního tlaku a tělesné teploty se sníží (i při infekcích) je zadržování moči. Někteří pacienti s převládajícími symptomy připomínající akutní břicho, zatímco ostatní se vyvíjí kolaps.

Hyperosmolární (neketonemicheskaya) diabetické koma pozorovány u jedinců, kteří trpí mírnou až středně těžkou diabetes. Vyvolat výskyt komy mohou být různé infekce, infarkt myokardu, popáleniny, a další chlazení se vyvíjí pomalu (5-10, alespoň - 14 dnů) ..

Klinický obraz se vyznačuje tím, žízeň, polydipsie, polyurie, ospalost, soporous stavu, střídající se s komatem. Došlo k výraznému dehydratace a známky fokálních lézí nervového systému.

Giperlaktatatsidoticheskaya kóma je vzácný. Vzhledem k nadměrné tvorbě poruch mléčného kvašení vzhledem aerobní glykolýza reakce. To se vyvíjí v šoku, ztráty krve, sepse, srdeční a renální selhání. Spolu s potlačením vědomí je hlavním příznakem srdečního selhání. Pleť je bledá, s nádechem do modra. Často vyvinout srdeční arytmie, zhroutí. Hlasité dýchání, jako je Kussmaul.

diabetické kóma léčba měla začínat ve fázi pre-nemocnice: 1) infuzní terapie (0,9% za cíl odstranit řešení dehydratace chloridu sodného), hypovolémie a poruchy mikrotsirkulyatsii- 2) boj proti kolapsu (neplatí katecholaminy a jiné prostředky simpatotonicheskie) - 3) katetrizaci močového měchýře a močové naléhavou obsah definice glukózy a ketolátek (v nemocnici) - 4) zrychlené žaludku promývacího roztoku sodíku bikarbonata- 5) instalace permanentní žilní microcatheter.

hypoglykemický kóma

Nejčastější příčinou exogenní hypoglykemického kómatu je předávkování inzulínu nebo odmítnutí příjmu potravy po injekci inzulínu. Endogenní hypoglykemické koma, vzácné, v důsledku nadměrné produkce inzulínu adenomy pankreatických beta-buněk.

Tam je pocit hladu, slabost. Dále rozvíjet závratě, objevit tonikum a klonické křeče. Žáci široká, normálním tónem bulvy. Aceton zápach není přítomen (tabulka. 8).

Resuscitační: intravenózně podávané roztoky se 20-40 ml 40% glyukozy- vědomí, ne-li vrácena, 5-10 min - stejné množství glukózy intravenózně s 10,0 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a pod kůži 0,5-1,0 ml 0,1% epinefrinu (v nepřítomnosti kontraindikací), intramuskulárně 2,0 ml kordiamina- po návratu vědomí pít sladký čaj.

Při selhání těchto opatření intravenózně 5% roztoku glukózy pro odstranění hypoglykemický stav kordiamin 2,0 ml každé 2-3 hodiny intramuskulárně.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné