Sekundární nedostatečnosti nadledvin: Příznaky, léčba, diagnostika, příčiny
Příznaky jsou stejné jako u Addisonova choroba, ale hypovolémie obvykle vyjádřena v menší míře.
Léčba závisí na příčině, ale to je obvykle snížena na aplikaci hydrokortizonu.
Sekundární adrenální nedostatečnost pozorováno panhypopituitarism, v izolované nedostatkem ACTH, za použití kortikosteroidů (vysoký inhalace dávky, intraartikulární injekce nebo topické aplikace), a po vysazení kortikosteroidů. V srdci deficitu ACTH může ležet jak nedostatečnou hypothalamu stimulaci svých výrobků.
Panhypopituitarism může být v důsledku nádorů hypofýzy nebo hypotalamu, granulomy a ve vzácných případech - infekce nebo poranění za následek degradaci hypofýzy tkáně. V mladším věku může být příčinou panhypopituitarism kraniofaryngeomem. Pacienti užívající kortikosteroidy > 4 týdny, sekrece ACTH během metabolického stresu nemusí být dostatečná ke stimulaci produkce požadovaného množství kortikosteroidů.
Symptomy a příznaky sekundární nedostatečnosti nadledvin
Symptomy a příznaky jsou podobné těm Addisonova choroba. Charakteristické rysy zahrnují absenci hyperpigmentace a relativně normální elektrolytů a dusíku mocheviny- hyponatremie, pokud k ní dojde, obvykle v důsledku ředění plazmy.
Pro panhypopituitarism vyznačující se tím, funkci štítné žlázy a pohlavních žláz snížil. Sekundární insuficiencí nadledvin s těžkými příznaky může vyvinout kóma. Vznik adrenální krize je zvláště pravděpodobné, že v případech, kdy pacient dostává substituční terapii v důsledku poruchy jednoho ze žláz s vnitřní sekrecí (zejména thyroxin) bez doplňování kortikosteroidů nedostatkem hydrokortison.
Diagnostika sekundární nedostatečnosti nadledvin
- Stanovení hladiny kortizolu v séru.
- Stanovení ACTH v séru.
- stimulační test s inzulínem.
- zobrazování CNS.
Přiměřenost hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému po snížení dávky nebo zrušit delší léčba kortikosteroidy mohou být stanoveny w / w, nebo w / m 250 mikrometrů kosintropina. Po 30 minutách se sérové hladiny kortizolu na vyšší než 20 mg% (>552 nmol / l). Standardní testy pro vyhodnocení bezpečnostních vazeb v hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému je zavedení inzulínu způsobuje hypoglykemii, který by měl být doprovázen zvýšenými hladinami kortizolu.
Rozlišovat mezi hypotalamu a hypofýzy příčin sekundární nedostatečnosti nadledvin mohou být použity k testování KRG, ale v klinické praxi je zřídka hotový. Po hladiny ACTH na / ve 100 g (nebo 1 mg / kg), AWG obvykle zvyšuje od 30 do 40 pg / ml- s hypofýzy nedostatečností žádnou reakci, a je typicky uložen v patologii hypotalamu.
Léčba sekundární nedostatečnosti nadledvin
- Hydrokortison nebo prednison.
- Fludrocortisone nejsou uvedeny.
- Zvyšující se dávky během přidružených onemocnění.
Substituční léčba glukokortikoidy - stejné, jako když adtsisonovoy onemocnění. V různých případech je míra nedostatku hormonu může být odlišné. Použít fludrokortizon není nutné, protože nadledvinky zachovávají schopnost produkovat aldosteron. V akutních onemocnění s horečkou nebo po poranění u pacientů užívajících kortikosteroidy o ne endokrinní patologie, může vyžadovat další dávky hydrokortizonu kompenzovat nedostatek kortizolu.
- Tísňová péče v selhání nadledvin: epidemiologie nemoci
- První pomoc při nedostatečnosti nadledvin: patogeneze nemoci
- Léčba pacientů s Addisonova choroba. Giperadrenalizm Cushingův syndrom
- Gipoadrenalizm Addisonova nemoc. Deficit hormonů nadledvin
- Cushingova nemoc: příčiny, mechanismy vývoje a formy
- Diagnostika, diferenciace, léčba a prognóza chromofobní adenomu hypofýzy
- Addisonova nemoc. Chronická nedostatečnost nadledvin
- Adrenokortikotropní hormon (ACTH): léky, indikace a kontraindikace
- Nadledvin příznaky insuficience, příčiny a léčba Addisonova choroba
- Endokrinní poruchy a stres
- Akutní nedostatečnost nadledvin. diagnóza
- Chronická nedostatečnost nadledvin
- Akutní nedostatečnost nadledvin. etiologie
- Cushingova choroba je charakterizována dysfunkcí hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému a příznaky…
- Mezhutochno- hypofyzární nedostatečnost (panhypopituitarism, diencephalic-hypofyzární kachexie,…
- Nadledvin nedostatochnost- syndrom způsobený primárním poškození kůry nadledvinek (Addisonova…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Addisonova choroba (primární nedostatečnosti nadledvin): Příznaky, léčba, diagnostika, příčiny
- Endokrinní funkce člověka a klinické symptomy v jeho porušování
- Nadledvin virilizace