Hematologie hemolytické krize

URL

Hemolytická krize vzniká v důsledku hemolýzy eritrotsitov.Nablyudaetsya vyjádřeno v vrozené a získané hemolytická anémie, systémová onemocnění transfuzi krve neslučitelné krve, deystviirazlichnyh
hemolytické jedy ,, a po obdržení několika lékům (sulfonamidů, chinidin, nitrofurany skupinu, s-dopirkka, rezohina et al.).
klinický obraz
Razaitie krize začíná s výskytem horečky, slabost, nevolnost, zvracení, křeče bolesti v oblasti břicha a dolní části zad, zvyšuje dušnost, horečka, ikterich-ství hlenu a kůže, tachykardie.
V těžké mrtvice dramaticky sníží krevní tlak, razvivayutsyakollaps a anurií. zvětšení sleziny je často pozorovány, a inogdai jater.
Vyznačující se: rychle se rozvíjející těžkou anémií, retikulocytosou (dosahující 20 až 40%), leukocytózu je vylepšení soderzhaniyanepryamogo (zdarma), bilirubin, často pozitivní Coombs testy (s autoimunní hemolytické anémie), přítomnost v moči urobilinai volný hemoglobin (s intravaskulární hemolýzy) ,
Diferenciální diagnóza mezi onemocnění vývoj veduschimik hemolýzy (vrozené a získané hemolytická anémie) a posttransfuznon NYM hemolýza, v důsledku hemolýzy deystviyagemoliticheskih jedy a některých léků.
V vrozenou hemolytická anémie definované zvětšení sleziny, retikulocytóza, microspherocytosis, osmotického snížení stoykostieritrotsitov a vysokou úrovní nepřímého bilirubinu v krvi.
V diagnostice autoimunitní hemolytické anémie znachenieimeyut důležité historie dat (trvání onemocnění, přítomnost podobnogozabolevaniya- v bezprostřední rodiny), stejně jako pozitivní výkon a kyselina reaktsiiKumbsa erythrograms.
Diagnóza hemolytické krize v důsledku transfuze nesovmestimoykrovi dannyh` na základě anamnézy, krovidonora definici skupiny a příjemcem, stejně jako drží vzorek v individualnuyusovmestimost.
Určení historii expozice toxickým látkám nebo například léčiva, které mohou způsobit hemolýzu, atakzhe nepřítomnosti pacientů erythro tsitarnyh protilátky mikrosferotsitozai snížení Glu-Kozo-6-fosfatdegi ^ ogenazy nasvědčují tomu, že hemolytická krize vyvinula v důsledku působení gemoliticheskihyadov nebo toxický účinek léků.

Komplex naléhavých opatření
Antihistaminikum terapii a hormonální přípravky: v / vvesti10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého nebo glukonát vápenatý, n / 1-2 kvvesti dimedrola ml 1% roztoku, 1 ml 2% roztoku v promedolai / m 60-90 mg pre-nizolona.
Úvod vazokonstriktivnyh léků a srdeční Gly-kozpdov: / odkapávací v 1 ml 0,06% roztoku korglyakona 500 ml 5% rastvoraglyukozy nebo isotonický roztok chloridu sodného natriya- n / a / nebo B1-2 roztoku mezatona ml.
K prevenci akutního renálního selhání je znázorněno kapelnoev / zavedení 400-600 ml 4-5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​s jeho vývoje, akce zaměřené na zlepšení lennye funktsiipochek (viz. Str 104).
Když se po transfúzi hemolýza přiřadit paranefral-ing blokadui in` / kapání vstoupit mannitol rychlostí 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti.
V opakovaných hemolytických krizí, hemolýza vyskytující se preimuschestvennymvnutrikletochnom znázorněno splenektomii.
Objem lékařských činností v jednotkách a vojenských zdravotnických zařízeních
MPP (oddíl nemocnice). Diagnostické opatření: obschiyanaliz krev, moč.
Kurativní účinky: v / nebo podání chloridu vápenatého glyukonatakaltsiya- s / c podávání promedola dimedrolom a Kordiamin. Prikollapse ukazuje úvod :. Ezatona a kofeinu. Evakuace bolnogov OMedB nemocniční a lékařský převoz na nosítkách v soprovozhdeniivracha (zdravotník).
V OMedB nebo v nemocnici. Diagnostické opatření: naléhavá konsultatsiyaterapevta a chirurg, klinická analýza krve a moči, výzkum moči bez stanovení hemoglobinu krve a přímé nepryamogobilirubina- erythrograms, imunologická reakce (Coombsův test).
Terapeutická opatření: léčba zaměřená na kompensatsiyuserdechno-vaskulární insuficienci, COR glucones, mezatonom, noradrenalinom- jmenovat širokospektrální antibiotika, zadávat / m 60-90 mg žádané, pre-nizolona- neúčinnosti provodimyyterapii-splenitis-odoperovávání. S rozvojem akutního renálního nedostatochnostipro jednotky kom.pleks činnosti popsané v sekci lecheniyaostroy selhání ledvin.

Video: Doctor Simoncini onkolog o houby Candida patogen dojička příčina rakoviny