Zánět jater

Video: Masyanya a hepatitidy

URL

Hepatitida je akutní. Etiologie, patogeneze. Nejběžnější onemocnění jater v prichinaostrogo osoby virové hepatitidy. Ostryygepatit může být také způsoben znterovirusami, vozbuditelyamikishechnyh infekce, infekční mononukleóza virus, Leptospira, některé tropické parazitů, septický bakterialnoyinfektsiey (viz. Bolezni- sepse infekci). Tam takzheostrye toxická hepatitida způsobená léky (inhibitory MAO-hydrazinové deriváty, PAS odvozené izonikotinovoykisloty, extrakt z mužského kapradí et al.), Promyshlennymiyadami (fosfor, organofosforové insekticidy, TNT atd), Plísňové toxiny bledě muchomůrka, Morels (muskarinovým, afalotoksini a kol.). Akutní hepatitida může být způsobeno záření (záření) lézí s je viditelná pouze rozsáhlá žloutenka při dnevnomosveschenii nejvíce brzy objeví žloutenka skléry zabarvení sliznice měkkého patra. Časté krvácení z nosu, petehii- pacienti strachsvědění kůže, výrazná bradykardie, deprese psihicheskoesostoyanie pacienti podrážděnost, nespavost andother známky poškození centrálního nervového systému.

játra ipechenyutsirroz jater. V některých případech, akutní distrofiyapecheni vyvinut (viz. Steatózy) s kliniky akutní jater nebo hepatické pochechnoynedostatochnosti, ze kterých může zemřít pacient.

Diferenciální diagnóza. Velmi důležité je důkladně sobrannyyanamnez, určit, zda lze profesní nebo bytovyhintoksikatsy, epidemiologické situaci v harakterai identifikuje příčiny onemocnění. V nejasných případech, zejména sleduetpodumat virových hepatitid. Identifikace tzv avstraliyskogoantigena typické pro sérum hepatitidy B (it vyyavlyaetsyatakzhe ve virových nosičů, zřídka v jiných onemocnění). Mechanické (obstrukční)žloutenka dochází obvykle pouze v případě akutní uzávěr obecně zhelchnogoprotoka kámen na žlučové kameny. Ale v tomto případě je útok předchází poyavleniyuzheltuhi koliki- žluči bilirubinu v krvi především přímým křeslo zbarvené. Hemolytická nadpochechnoyzheltuhe zdarma v krvi je určena (nepřímý) bilirubinu, stulintensivno barevný, obychnosnizhena osmotická rezistence erytrocytů. Pokud falešné žloutenka (z důvodu skvrn na kůži karotenu na dlouhou iobilnom jíst pomeranče, mrkev, dýně) skleryobychno není malované, ne hyperbilirubinémie.

Léčbu. U pacientů s akutní virové hepatitidy (a natakovoy podezření), stejně jako infekční hepatitidě jiných etiologie obyazatelnogospitaliziruyut ve speciálních útvarů infekční nemocnice onemocnění, a zdroj infekce se provádí Hygienický epidemie meropriyatiya.Bolnyh s toxická hepatitida hospitalizovaných v otravy center, kde se provádějí činnosti, aby se odstranil jed vylučovány (promyvaniyazheludka a t. d.), disintoxication terapie.

U pacientů s akutní hepatitidou předepsán klid na lůžku, schadyaschuyudietu se sníženým obsahem tuku a zvýšení obsahu sacharidů, velký počet ovocných šťáv. V těžkých případech, osobennopri těžkou anorexie a zvracení, nitrožilní kapka sposobomvvodyat 5-10% roztoku glukózy (500 ml).

Pokud se příznaky zácpy nebo v bezvědomí, když nezbytně pokazaniiprovodyat masivní plazmaferéza. Odstředěním nebo separatoraudalyayut 1,5-2 litrů plasmy a zaveden do / ve 2 litrech čerstvé zmrazené plazmy.Esli žádná trvalá zlepšení - objasnění vědomí narastaniyaurovnya protrombinu, příští den a povtoryayut.Ezhednevno postup po dobu 2-3 dnů a více ischeznoveniyapriznakov koma odolný která má být podávána 1 až 2 litry čerstvé zmrazené plazmydo normalizaci srážení krve.

Prognóza je závislá na etiologii onemocnění, závažnosti onemocnění jater, včasné terapeutických opatření.

Prevence akutní hepatitidy, vzhledem k rozmanitosti jejich etiologicheskihfaktorov, je zjevně provádět sanitární-epidemicheskihmeropriyaty, osobní hygienu, poskytnutí sootvetstvuyuschegosanitarno a technický dozor pro podniky predotvraschayuschegovozmozhnost výroba hepatotropní otravy yadami.Ne měli jíst nepoživatelné nebo vědomě neizvestnyegriby, stejně jako jedlý, ale starý (to otrava vyzvattyazheloe můžete taky).

Chronická hepatitida - polietiologichesky chronická (dlitelnostyubolee 6 měsíců) na jaterní zánětlivých a dystrofických harakteras středně fibrózy a jaterní dolkovoystrukturoy výhodou uložen. Mezi chronické onemocnění jater je nejčastější hronicheskiygepatit.

Etiologie, patogeneze. A co je nejdůležitější, virový, toksicheskoei zranění toksikoallergicheskie jater virové hepatitidy, průmyslové, domácí, lékařské chronická otrava (alkohol, chlorpromazin,isoniazid, . Metyldopa atd.), Nejméně - virusyinfektsionnogo mononukleóza, herpes, cytomegalovirus. Hronicheskiygepatit často pozorováno u dlouhého septicheskommetiltestosteron a jeho analogů a t. D.) nebo vyvstávají posleperenesennogo virovou hepatitidu.

Kromě chronické hepatitidy, které jsou samostoyatelnoezabolevanie (primární hepatitidy), existují i hronicheskienespetsificheskogo charakter hepatitidu, vznikající na pozadí hronicheskihinfektsy (tuberkulóza, žloutenka, zheltuha.Chasty, ale nespecifické zvýšení ESR, Dysproteinemia na koncentraci schetsnizheniya z albumin a globulin nárůst, preimuschestvennoalfa- a gama . frakce výsledků osadochnyhprob protein-pozitivní - thymol, sublimovat, atd. v krevním séru pacientů s aminotransferázy uvelichenosoderzhanie :. al T, AST a LDH, když zatrudneniiottoka žluč -. Alkalické fosfatázy přibližně 50% bolnyhnahodyat lehké nebo středně hyperbilirubinémie preimuschestvennoza zvýšením obsahu vázaného séra (přímý) bilirubin poglotitelnoekskretornaya jaterní funkce narušen (prodloužit poločas rozpadu bromsulfaleina krve) ..

V cholestatické hepatitidy obvykle dochází v průběhu vyrazhennayastoykaya glomerulonefritidy a t. D.). Harakternychastye opakování nemoci, někdy přijde pod vlivem dazheneznachitelnyh faktory (chyby ve stravě, únava um. D.). Časté recidivy vést k významnému morfologicheskimizmeneniyam jater a cirhózy. V souvislosti s touto prognózou priaktivnom hepatitis těžší.

Jaterní biopsie a laparoskopie umožnit více tochnorazlichit těmito dvěma formami hepatitidy, jakož i k provádění differentsialnuyudiagnostiku s jinými nemocemi jater.

jater skeny určit jeho rozměry;

v hepatitidy někdy označené sníženou neravnomernoenakoplenie radioizotop nebo léčivo v jaterní tkáni v řadě sluchaevproiskhodit zvýšil jeho hromadění ve slezině.

Diferenciální diagnóza v případech, jež mají jasný kartinoydiffuznogo onemocněním jater klinické v první řadě provádět stsirrozom játra. V cirhóza více závažných příznaků, jazyka, játra palmy) mogutimet bodových známek portální hypertenze. Laboratorní issledovaniyapokazyvayut podstatné odchylky od normy výsledků tak nazyvaemyhpechenochnyh zrcadlech při biopsii -dezorganizatsiya strukturypecheni, významný růst pojivové tkáně.

Fibrózy jater na rozdíl od hepatitidy nebývá soprovozhdaetsyaklinicheskimi symptomy a funkční změny pechenochnyhprob. Historie (přítomnost onemocnění v minulosti, což by mohlo vyzvatfibroz játra), dlouhodobé sledování pacientů a punktsionnayabiopsiya jater (kde je to vhodné), umožní differentsirovatego chronickou perzistující hepatitidy.