Terapií periarteritis nodosa

URL

Periarteritis nodosa - systémové nekrotizující vaskulitidy potipu segmentové léze saneurysma výčnělek svalových tepen a boleemelkogo kalibru.

Video: Léčba vaskulitid

Patogeneze. Hyperergic reakci organismu v reakci na významnou roli vozdeystvierazlichnyh faktorů-imunitních komplexů, tsirkuliruyuschihi upevněn do stěny krevních cév. Nemocní většinou muži ve věku 30-40 let.

Symptomy uvnitř. Onemocnění začíná akutně nebo postepennos celkové příznaky - horečku, bystronarastajushchih hubnutí, bolest kloubů, svalů, žaludku, kozhnyhvysypany, známky lézí gastrointestinálního traktu, srdce, ledvin, nebo periferního nervového systému. Přes příznaků razvivaetsyapolevistseralnaya času. Téměř všichni pacienti majíglomerulonefritis - nefropatie od mírné až střední přechodné gipertenzieyi močové syndrom difundovatglomerulonefritis s přetrvávající hypertenze a rychle progresivním průběhem. Pacienti prognosticky nepříznivé razvitieu se syndromem maligní hypertenzí a nefroticheskogosindroma kromě rychlého rozvoje selhání ledvin špatné snášenlivosti účinné léčby kortikosteroidy. Krometogo pozorovány renální myokardu, aneurysmatu na základě arteritidy, glomerulární poškození přístroje.

Srdeční zapojení se vyskytuje přibližně u 70% pacientů. S ohledem na označeném znachitelnogoporazheniya koronární anginy pectoris se může vyvinout infarkt myokardu bez jasného klinicheskihpriznakov. Občas tam jsou Hemo gastritidu s porážkou tonkoykishki - zánět střev,Objeví porážka tlustého střevakolitida s zácpu,Po sobě jdoucí tenesmus a průjem s krví ve stolici. Může razvitsyaostry zánět slepého střeva neboakutní cholecystitida, zánět slinivky břišní, střevní perforace v svyazis nekrózy, infarktu, krvácení.

Porážka nervového systému u poloviny pacientů projevuje harakternyminesimmetrichnymi více neuritidu v důsledku patologicheskimprotsessom v cévách zásobujících konkrétní nervy. Možné takzhemeningoentsefality s poruchou sluchu a řeči, ianevrizmami plavidel bolesti hlavy nebo granulomu spojené s porazhennymsosudom. Je třeba zdůraznit, na vzestupu pacientů vyrazhennuyublednost, což v kombinaci s úbytkem vytváří obraz"chlorotické marasmus", poškození plic projevuje sindromamibronhialnoy astma nebo pneumonii. Plicní příznaky svyazanas cévní léze. Syndrom astma může zadolgopredshestvovat rozvinutý obraz periarteritida nodosa.

Nejběžnější jsou tyto syndromy: Porucha polinevritichesky, ledvin abdominálně-srdce, plic a ledvin kardiovaskulární, plicní polinevritichesky.

Laboratorní nálezy nejsou typické. Tam může být leukocytóza s neytrofilnymsdvigom, eosinofilie, někdy vysoké, pokud těžká - umerennayaanemiya a trombocytopenie. ESR je obvykle zvýšena, často pozorovat stoykayagipergammaglobulinemiya albuminosis. Když biopsiimyshts plocha břišní stěny nebo holeně detekován harakternyedlya tato nemoc změny cév.

Léčbu. Glukokortikoidy jsou nejúčinnější v časném stadiyahzabolevaniya.prednizolona vede ke stabilizaci hypertenze, selhání ledvin a progressirovaniyuretinopatii. Při akutním průběhu neredkonablyudaetsya paradoxní efekt razvitiemmnozhestvennyh infarktů s kortikosteroidy.

Kromě toho, kortikosteroidy mohou výrazně zhoršovat sindromovzlokachestvennoy hypertenze, v takových případech se hormony jsou protivopokazany.Metodom výběr cytotoxická léčiva - azathioprin (50 mg 2 3 -4 krát denně) po dobu 2,5 - 3 měsíce, a pak při teplotě 100 - 150 mg / den dlouhá léčba pečlivé sledování nežádoucích účinků.

Video: periarteritis nodosa u dětí © periarteritis nodosa u dětí

Při chronickém průběhu se svalová atrofie a neurity rekomenduyutsyalechebnaya cvičení zvažuje patologie, masáže a hydroterapii, dlouhodobé užívání hingamina (delagila) 0,25 g plakvenilapo nebo 0,2 g / den po uzhina- přítomnost eozinofilie dávky plakvenilamogut se zvýší na 0 ° C , 2 g 5 krát za den (měsíce) z dávek na údržbu příjem posleduyuschimdlitelnym.