Terapie, komplikace akutního infarktu myokardu

URL

Kardiogenní šok (TRUE, arytmické, reflex)
Definice: Shock - kritický nagrushenie oběhový arterialnoygipotenziey, zhoršení kapilární perfuze a funkce Organova Tacna.

Příčiny CABG
· Pokles srdečního výdeje
· Snížení BCC
· Zúžení periferních tepen
· Zahájení arteriovenózních zkratů
· Rozpis kapilárního průtoku krve v důsledku intravaskulární koagulaci

kritéria:
· Snížení krevního tlaku pod 90 mm Hg, tlak puls pod 20mm.rt.st.
· Pulse nitevidy špatně hmatný, časté
· Porušení vědomí z letargie do bezvědomí, nebo psychóza
· Snížený výdej moči nižší než 20 ml / hod
· Pale tsianostiichnaya, mramor, vlhká pokožka
· Sbalené periferní žíly
· Prudký pokles teploty kartáčů a dorazem
· Snížení rychlosti krve (posimptomy skvrny po nadavlivaniyana nehtového lůžka - OK - 2 sek.)
· CVP - nestálé (méně než 5 cm -. OCC nedostatek rychlost 5 - 8 cm, 15 - 20. Pankreatické nedostatečnosti, pohlaví Nye AV blok, CHOPN, primenenievazopressorov, 20 - PE).

CABG odrůdy:
· True - pád kontrakční schopnosti
· arytmickou
· Bolest (Reflex)
· lékařské
· Pravé komory selhání
· Pomalý proud ruptura myokardu

Jiné příčiny pokles krevního tlaku:
· hypovolémie
· Srdeční tamponáda
· Napětí pneumotorax
· Tromboembolické komplikace
· krvácení
· Předávkování drogami

Principy léčby:
· Zvedněte nohu, kyslíkem, heparin, kompletní anestézie, léčbu arytmií, pití
· infuze
· Terapie (pod kontrolou centrální žilní tlak, poslech)
· Použití vasopresorů
· Operační techniky (aortální protipulzační, koronární bypass)

Srdeční astma, plicní edém
DEFINICE: plicní edém - komplikace různých onemocnění, přebytek zaklyuchayuscheesyav chlorovodíkové extravazace tekutiny do intersticiální plicní tkáně, a z ní - v alveolech.

Příčiny herpes zoster:
• High (>30 mm). Hydrostatický tlak v plicním kapillyarah- PMC na NN-Pitta, MS transfuze hypervolemie
· Low (<15 мм.) онкотическое давление - гипопротеинемияпри заболеваниях печени, почек, исто-щении, кровопотере, гипергидратации
· Zvýšená permeabilita membrány - anafylaktický, gemoragicheskiyi septický šok, tuk embolie, pankreatitida, plicní embolie, chemické termicheeskie porážka
· Gauge (>. -20 mm) podtlaku v plicních sklípcích - nepravilnyyrezhim obstrukce ventilátor VDP
· Porušení lymfy - nádor mediastina, silikózu

Patogenetické aspekty: rozvoj ARF díky
· Porušení ventillyatsiono-perfuzní vztahy
· Pokles srdečního výdeje
· Přítomnost zkratů
· Hypoxie - zvýšení propustnosti membrány
· Giperkateholaminemii - zvýšená permeabilita, negativní Spodní myokardu, aktivace krovoob-rashchenija, tělo tónování perifericheskihartery

Klinická karitina:
· Inspirační dušnost, tlak na hrudi, usilivayuscheesyav lže. Zpočátku - mb suchý kašel
· Nucené držení
· Cyanóza, accent 2 tóny na LA protodiastolic tryskem
· Často - kompenzační AG
· Dýchání tvrdý, suchý šelest, pak - = pískání s intersticiální
· Když alveolar - první mokrý nezvuchnye melkopuzyrchatyehripy pak bublá dýchacího sada s pěnou
· Když dostanete sníženou NG

terapie:
· Kyslík přes odpěňovací činidlo, PEEP
· Odstranění giperkateholaminemii - droperidol, diazepam, morfin
· Speciální akce
· nitropreparatov
· diuretika
· Snížení hypertenze
· prednisolon

Akutní srdeční aneurysma
· Přítomnost prekordiální pulsace, které se neshoduje s verhushechnymtolchkom - příznak vahadla
· Opakující paroxysmální VT
· EKG známky macrofocal AMI bez reproduktorů
· Příznaky srdečního selhání
· Ultrazvuk, rentgen
To zvyšuje frekvenci arytmií, těžkého srdečního selhání, nespojitostí tromboendokardita

infarkt

1. VENKOVNÍ
· Často ve stáří, hypertenze, transmurálního infarktu myokardu
· Brzy - 2-5 dní
· Později - v akutním aneurysma
· Prescission stav:
· Transmurální infarkt myokardu
· ST vzrůst více než 5 mm
· Absence pozitivní dynamiku
· Silná bolest šok
· Krátkodobé Odíraný vědomí
· Srdeční tamponáda
· Ztráta vědomí
· Sharp cyanóza obličeje, otok krčních žil
· Respirační zástava
· Elektromechanická disociace
· Blood punkce osrdečník Larry

2. breaky IVS
· Syndrom Silná bolest
· Výrazný pokles krevního tlaku
· Progresivní selhání pravé komory: žíly, játra
· Pansisitolichesky hluk, vibrace
· Přetížení RV na EKG, BPNP

3. Uvolněte papilární svaly
· Rychlý nárůst levé příznaky selhání komorových
· Postupné snižování krevního tlaku
· Systolický šelest, jako v MN

Nebakteriální trombotická endokarditida s tromboembolické syndromem (více na CCL)
· Pocení, slabost, tachykardie, zvýšená teplota
· Znaky aneurysma
· Tromboembolické komplikace

Dressler syndrom (Dressler, přední hrudník, ramena)
· Slabost, horečka, zvýšená teplota
· Bolest vgrudnoy odpichový otvor
· Perikarditida s výpotkem
· Zánět pohrudnice s výpotkem
· Zrychlení ESR
· autoprotilátky
· 2 až 10 týdnů
· Na řadě - klouby, vaskulitida