Otáčení hlavy plodu

V mnoha z těchto situací, je neúplný rotace nebo prodloužení hlavy, v souvislosti s nimiž prochází porodními cestami se jeho maximální velikosti. Pokud v důsledku rotace a flexe velikosti, která prochází hlava plodu porodními cestami, se redukuje na kompletní dodávku stačí jen lehké trakci.

Kromě rizika nitrolební poranění rotace nese extrémně vzácné, ale možné riziko poranění míchy krční páteře (nejhorší varianta - tetraparesis). Toto riziko je způsobeno kombinací různých podmínek. Obvykle v takových případech, práce trvala poměrně dlouho, plodová voda je téměř kompletně vylil a děloha se těsně zabalí ovoce. Za těchto okolností je možné, že když hlava učinil zatáčku, ramínko přesto (protože jsou pevně obsahoval dělohy), takže krční páteře se stává více náchylné ke zranění. Pokud jsou kromě toho je fetální hypoxie, která je současné snížení svalového tonu, krční páteř není chráněn hypotonické svaly krku. Tak, v hypoxie plodu vyhnout provozní výhody, včetně otáčení. Také jakýkoliv rotační příjem plodu hlavy být doprovázen otáčením závěsu plod.

otáčení prstu

V některých případech, je příčná poloha sagitální šev týl přední rotace možná s prsty, a pak se k dokončení rody použít kleště. V poloze šípového švu příčný rozměr, a malý fontanelou levého ukazováčkem a prostředníčkem pravé ruky je umístěn na parietální kostní přední lyambdovidnogo podél švu nejblíže k malému fontanelou. Během boje, spolu s nebo bez pokusů jsou často schopné otáčet plodu hlavy z výchozí polohy v čelním pohledu na okcipitální previa, vyvíjí tlak prsty proti směru hodinových ručiček a hloubka. Tato metoda eliminuje potřebu otáčení hlavy s pinzetou. Po dokončení otáčení pravou ruku na levé straně levé temenní kost, aby mu zabránila návratu do své původní polohy. Držet hlavu tímto způsobem můžete zadat správné lžíce kleští. Jak se posiluje plodu hlavu v přední jako týlní previa, prsty, nalepit hlava může být odstraněna a přistoupit k zavedení levé-kleště lžíce. V poloze šípového švu příčný rozměr, a malý právo fontanel popsáno pro příjem použít levou ruku, a pohyb se provádí v opačném směru.

Ruční otáčení

V případě, že rotace plodu metody head prstu nezdaří, můžete použít ruční otáčení. Nicméně, v případě, že hlava je umístěna nízko v pánevní dutiny, proveďte ruční otáčení je obtížné, protože V této situaci je obtížné zachytit hlavu rukou. V poloze šípového švu v příčném rozměru a malým fontanely přímo do pochvy zcela vstřikuje pravou ruku v supinaci, je-li malý fontanelle je vlevo - levé rameno. Hlava plodu rukojeti tak, aby se prsty zcela obklopil hlavy a krku plodu byl umístěn do dlaně deprese. Hlava trochu tlačit směrem nahoru k jeho ohnutí a rotace, a parietální oblast v důsledku tohoto postupu je v poloze, která byla předtím obsazena týlní oblast. Podobně můžete zkontrolovat výkon rotace. Ve stejné době, druhá ruka je umístěna na břiše matky na podezřelé oblasti, kde rameno je ovoce. Během provádění povolenkami rameno je na středové linii. V některých případech, pokud je ruka zavádí do pochvy, můžete dostat zpátky na rameno, je třeba přejít z jedné strany sacrum k druhému, zároveň ramenem, který se nachází mimo dělohu, by měl přijmout pohyby odpovídající otáčení vzhledem k přednímu rameni. Někdy je to jen ruční příjem Pomeroy.

Video: Rozměry hlavy plodu. Plod jako generického objektu - meduniver.com

V některých případech se po snížení hlavy při pohledu zepředu týlního previa na její prosazování a ukončení porodu dost oxytocinu. Nicméně, nejčastěji po ruční otáčení pomocí kleští.

Účinně plnit manuální rotaci potřebnou regionální anestezii a uvolnění myometria. Obvykle stačí bolesti spinální nebo epidurální anestezii, ale v případě, že děloha je pevně zabalí ovoce, budete potřebovat úvod Tocolytics, například nitrožilní nitroglycerin. Popsal velký počet úspěšných způsobů ruční otáčení, v té době, když to proprimenyali anestezii, což zajišťuje maximální relaxaci dělohy.

Video: Stehy a fontanelles plod. Plod jako generického objektu - meduniver.com

Rotace pomocí pinzety

Je-li ruka nebo otáčení špice není možné, je nutné provést rotaci pomocí kleští. K tomuto účelu jsou všechny druhy, ale ze všeho nejvíc - Killanda pinzeta, jež v roce 1915 K. Killand vytvořil kleští bez pánevní zakřivení, takže výkon plodu otáčení hlavy snižuje riziko vzniku mateřského traumatizující tkáně. V mnoha institucích, s pomocí kleští otáčení hlavy plodu je zakázáno, nicméně v některých klinikách zachována umění pomocí kleští. Hlavními indikacemi pro tuto dávku je poskytnutí prodloužení hlavičky plodu na šipky ve tvaru švu v příčném velikosti nebo na pozadí formuláře. V moderní porodnictví stále častěji využívají místní anestezii, hlava plodu je obvykle nízká (> Cm 2) vzhledem k prodloužení prochází porodním kanálem s jeho maximální velikost. Pokud se v takové situaci, hlava může být bezpečně a účinně ohýbat a otáčet, velikost, že projde porodními cestami, se bude snižovat, což bude kompletní dodávku porodními cestami.

Pro dodávku a implementaci Killandu řádných kleští prospěch pacienta by měly být stanoveny tak, aby se hráz mírně vyčnívá z okraje kmenových lůžek. Před začátkem zavádění pinzetou lžíce by měla být „školení“ umístit do polohy, v níž budou mít v malé pánvi v čele plodu. Vodicí tlačítka kleště by měly směřovat k týlní oblasti. Pak bába vezme přední lžíce kleští. Existují tři způsoby jejich použití - klasické, putování a přímé.

Klasická, nebo inverze, technika byla poprvé popsána K. Killandom pro situace, kdy je hlava plodu nad pánevní dutiny, než je dnes obvyklé pro pinzety. Více informací o této technice bude popsáno později, a to zejména na pokrytí historické aspekty, as tato výhoda je způsobena přítomností malého rizika ruptury dělohy u spodního segmentu dělohy, stejně jako porušení rukojeti plodu nebo pupeční šňůry smyčky. Prostřední a index prstech jedné ruky rafinérií spony palmární plochy směrem nahoru. Přední lžíce kleště drží druhou rukou v úhlu 45 ° k vodorovné linie hlavy směrem nahoru zakřivení. Nejlepší lžíce kleště nesené prstů, rukojeť vychýlit směrem dolů, čímž se lžíce se rozprostírá směrem vzhůru do prostoru v dolní části děložního segmentu a osazením mezi přední hlavou plodu. Tak, kleště zámek povrch leží nad přední temenní kosti. V tomto okamžiku, lžíce by měla být otočena o 180 °, a pak se bude na temenní kosti. Všechny tyto metody by měly být prováděny s nejvyšší opatrností. Pokud se během provádění bankovek alespoň minimální odpor od zavedení této dávky musí být zlikvidován.

Při použití putování umění poznamenat porodu menší riziko traumatizaci tkáně než s klasickou jeden. Navzdory tomu by měl také v souladu s maximální opatrností, abyste nepoškodili poševní klenby lžíce kleští. Přední lžíce je představen na zadní stěně pochvy a provádí na prstech kolem koruny a fetální tvářičku, zatímco druhé rameno se otáčí spodní poloměrem lžíce. Připomínáme, že toto hnutí by mělo být prováděno opatrně, aniž by žádné další úsilí. Je-li hlava plodu je silně narovnat, pak při provádění této manipulaci může dojít k poškození obličeje oblast lebky plodu. V tomto případě se doporučuje použití jiného provedení putování umění, pohybující lžíci kleští prostřednictvím týlní oblast OC.

Je-li nízká hlava plodu, a to zejména v případě čelního asynclitism, můžete použít přímé techniku. Index a střední prsty jedné ruky volární povrch směrem dolů vložen mezi přední temenní kosti a spony stydké. S druhou stranu vést lžíce kleště správně stanovit zakřivení hlavy.

Poskytnutý lžící zadní sakrální dutiny. Chcete-li chránit tkáň ruku tak vysoko, jak je to možné, a poslat jej zpět lžíce kleští. Prsty by měly být zaslány na lžíci kolem hlavy dítěte, chrání měkké tkáně matky a sakrální ostrohu Sacrum dutinu před poškozením. Tento pohyb je doprovázen snížením rukojeť kleště s druhou rukou. Většina mladých porodníci překvapeni, kolik je potřeba snížit rukojeti kleští na okraji lžící porazit plodu hlavou. Když oba lžíce zadali správně a umístěny na hlavě, horní lžíce je často vycházel z hráze větší než dno. To může být způsobeno nesprávným pinzetou nebo přední asynclitism. Po bezpečnostní kontrole a správných překryvu lžíce kleště zavřít pobočku v zámku. Posuvné zámek kleště umožňuje lékaři, aby alespoň částečně správné asynclitism. Nicméně, to nemůže být plně opraveny před otáčením hlavy. Měli byste zkontrolovat prostorové uspořádání kleští lžíce a malé fontanely. Před provedením rotace užitečné pokusit se ohnout hlavu. Jsou-li uložena pinzeta správně, bude tento manévr možné pohybem lžíci k temenní oblasti.

otáčení hlavy by měl být jednoduchý a snadno ovladatelný. Pokud to nebude fungovat, měli byste si pečlivě zkontrolujte, zda uložené pinzety a znovu položit otázku, zda příslušná příspěvek proveditelné. Jednou rukou na zádech ukazováček, prostředníček a palec uchopení prsty druhé ruky držící kleští rameno, po kterém je rukojeť snížené dozadu. Rotace by měla probíhat pomalu a lehce následuje pronation rukou. V tomto okamžiku se druhé rameno nebo ručně asistent by měl být na přední břišní stěny pacienta v průmětu rameno této kombinace je doprovázen pohybem ramene za zády. V případě, že lékař má asistenta, aby mu pomohl s pohybem ramene druhou stranu, můžete zasunout poševní stěny sledovat otáčení hlavy plodu. Tato metoda pomáhá, aby se ujistil, že kleště jsou uloženy správně a lžíce nejsou točí kolem stacionární hlavy. Pokud došlo k otočení hlavy, to by mělo být opět přesvědčila o správnosti polohy lžíce kleští.

Přes trakční kleště Killanda, je třeba připomenout, že nemají žádnou pánevní zakřivení. V tomto ohledu je správná poloha je poloha porodníkem se zaměřením na koleno. Index a střední prsty jedné ruky, ležící na rukojeti kleští, držet se jich, zatímco druhá ruka se provádí dolů trakce (příjem Payot). Znamenat hlavy směrem dolů a dozadu, a po objevení hrdla pod stydkou kostí kleští rukojeti se zvýší do vodorovné polohy. Některé porodníci používají Killanda kleště pro otáčení hlavy je pak odstraněn a dát lžic klasickou curling dokončení porod. Není pochyb o tom, že pro efektivní a bezpečné používání pinzety Killanda vyžaduje zkušenost a kontrolu, ale ne ve všech vzdělávacích programech zahrnovat tento kurz.