Farmakoterapie závislostí. neuropeptides

Video: Koncepce obnovy: léčbu drogové závislosti. ZDARMA! Internet skupina - přednášky Vadim Shipilova

neuropeptides

Jednou z nejslibnějších při léčení závislostí takových prostředků je použití, jak neuropeptidů (K.E.Voronin, 1993).

Tyto látky normalizuje patologickou nerovnováhu katecholaminů neuromediation vyplývající s chronickými intoxikace drogami a dalších látek, které způsobují závislost.

Cholecystokinin (pankreozymin) je jedním z klasických neuropeptidů používaných k úlevě od abstinenčního syndromu léčiv.

Podle údajů získaných v experimentu, cholecystokinin (pankreozymin) normalizuje neurochemické procesy v mozku syndrom charakteristické odnětí (IP Anokhina).

Svým farmakologického účinku cholecystokininu upravuje určitý motor a sekreční funkce gastrointestinálního traktu. Pro zmírnění abstinenčních příznaků při použití parenterální (intravenózní) pomalý způsob vvedeniya- vypočítá množství léčiva na kilogram tělesné hmotnosti pacienta.

Před zavedením se obsah jedné lahvičky se rozpustí v 15-20 ml roztoku chloridu sodného. Zpravidla cholecystokininu léčba je zahájena v přítomnosti počátečních abstinenční příznaky u pacientů zaznamenaly tíhu do hlavy, slabost, letargie, slabost, anorexie, průjem, pocení, poruchy spánku, podrážděnost, depresivní nálady, zimnice, a další specifické symptomy abstinenčního syndromu.

Po 15-20 minut po podání, většina pacientů uvést významné zlepšení stavu: zmizí pocit celkové nepohody, slabost, tíhy v hlavě. Účinek jednoho podání léčiva obvykle trvá od 5 do 10 hodin. Obvykle 2-3 dny zapotřebí injekci cholecystokininu.

Trvání léčby průměrů 4 dny (od 2 do 6 dnů). Zpravidla jsou hlavními projevy abstinenčního syndromu opium (horečka, bolesti kloubů, pocení, atd) se uskuteční na konci 2. dne léčby. Nicméně, dokonce i na 1 den může být astenické poruch (slabost, letargie, slabost, únava, atd.), A neurologických poruch, které oříznutí zavedení cholecystokininu na 4-5 den léčby.

Mezi vedlejší účinky, je třeba poznamenat nastat ve vzácných případech nevolnost, zvracení, pocení, závratě, pocit horečky, žaludeční křeče, vývoj během zavádění. Nicméně, byla většina pacientů s těmito jevy během první injekci cholecystokinin a lze vyhnout tím, že zvyšuje nebo snižuje trvání podávání koncentrace léčiva v roztoku krmiva.

Je třeba poznamenat, že ačkoliv fenomén subjektivně nepříjemný pro pacienty, jsou dobře snášeny jimi. Komplikace (závažné somatické poruchy collaptoid stavy, atd), pokud není pozorován podáván cholecystokinin.

V blízkosti jsou cholecystokinin na jeho farmakologického účinku je takus (tseruletid) - dekapeptid izolován od obojživelníků kůži australský a následně syntetizovány.

Pro zmírnění abstinenčních příznaků pomocí parenterální (intravenózní) pomalým způsobem podání, množství se vypočítá na jeden kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Ampouled použita léková forma (1 ml-5 ug), je průměrná dávka: single - 3,5 - 4,0 g denně - 9.0-10.5 mikrogramů.

Zpravidla takusom léčba začíná v den 1-2 abstinenčních příznaků opia, když pacienti si všimli specifické příznaky odstoupení od smlouvy.

Po 15-20 minut po podání takusa většiny pacientů k výraznému zlepšení ve stavu: že mají sníženou bolest zmizí pocit celkové nepohody, slabost. Účinek podání jednorázové dávky obvykle trvá od 4 do 5 hodin. Obvykle to trvá 3-4 hodin takusa injekci.

Trvání léčby je asi 3 dny (1 až 6 dní). Zpravidla jsou hlavními projevy abstinenčního syndromu opium (všeobecných bolest, slzení, pocení, zimnice, atd., Přejděte na 2. den léčby.

Nicméně i za 2-3 dny může být astenické poruch (slabost, letargie, slabost, únava, atd.) A neurologických poruch, které oříznutí takusa úvod do 4-5 den po zahájení léčby.

Mezi vedlejší účinky, je třeba poznamenat nastat ve vzácných případech nevolnost, zvracení, pocení, závratě, pocit horečky, žaludeční křeče, vývoj během zavádění. Nicméně, obecně se tyto jevy se vyskytují v průběhu první vstřikovací takusa a lze vyhnout tím, že zvyšuje trvání podávání nebo snížení takusa koncentrace v napájecím roztoku. Žádné komplikace byly hlášeny při podávání takusa.

Tak, cholecystokinin a takus výrazně snížit závažnost abstinenčních příznaků. Most rychle a efektivně zastřižené vegetativní poruchy a somatických poruch a o něco později - astenické a neurologických poruch. Použití cholecystokininu a takusa vhodné v kombinaci s chováním korektorů a hypnotik.

Mezi další neuropeptidů používaných k léčbě opiát (heroin) závislost lze uvést deltoran peptid, delta-spánek indukující (HDR), dynorfinu, dalargin. Chcete-li je používat, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Naloxonu v kombinaci s klonidinem

Jako metoda pro léčení syndromu opium abstinenčního (OSA), schéma kombinovaného použití opiátů antagonistů (naloxonu) s prostředky zmírňuje příznaky abstinence indukovaných podáváním naloxonu, zejména alfa-2-blokátory, klonidinem.

Naloxon urychluje uvolňování metabolitů opiových receptorů, čímž se zkracuje baňkování CCA 5-6 dnů. Je vhodné v prvních dnech léčby předepsat maximální dávka klonidinu (0,9 až 1,2 mg) a minimální - naloxonu (0,2 mg), a pak se postupně snižovat dávku prvního a druhého zvýšení lék dávky (až do 1,8 mg na den), s tak, že na konci léčby pacientka obdržela pouze naloxon hydrochloridu.

Naloxon a AMLO

Metody pro rychlou a velmi rychlé detoxifikaci byly poprvé navrženo R.B.Resniketal. (1977), poté N.Loimeretal. (1988), jak je dále podrobně P.G.O`Connor, T.R.Kosten (1998) a N.Scherbaum et al. (1998). V posledních letech se tyto měsíce jsou používány v naší zemi.

Rychlá úleva od opiátů odstoupení 4-8 hodin, nebo ultrarychlé metoda (rapidnoy) opiátů detoxifikace (URD), obzvláště vhodné pro pacienty, kteří trpí závislosti na opiátech se obtížně tradičních forem léčby abstinenčních příznaků.

Prováděny za podmínek intenzivní péče (intenzivní péče), v celkové anestezii. Na pozadí intravenózní anestezie nebo v kombinaci s myorelaxancií, větrací a klimatizační naloxonu podává pacientovi intravenózně každé půl hodiny v dávce 0,8 mg.

Současně tekutina terapie roztoky elektrolytů a cukrů, symptomatické léčby (diuretické cardiotropic, antigiperteneivnye, vegetostabiliziruyuschie, antispasmodika, atd drogy). Celková intravenózně 6 mg naloxonu.

Po ukončení pacienta přiřazeny terapie AMLO zaměřen na aretační poruchy postabstinent, nebo u pacientů se přenesou na anti naltreksonovuyu programu.

Naloxon je také používán pro otravu opiové přípravky (v případě předávkování) a pro diagnózu závislosti na opiátech. Předávkování naloxonu intravenózně (vždy v rozdělených dávkách), v závislosti na pacientovi, aplikované dávky léků a zkušeností opioidy druh lékaře.

Zpočátku se obvykle podává 0,4mg (1 ampér.) - Je-li to nutné, může být dávka opakována (až 10 krát) každé 2-3 minut, nebo se zvýšil na 1,2 mg, snížení frekvence podávání na odstranění agonistických vlastností.

Pro diagnostiku závislosti na opiátech (naloxon test), tj. k úplné nebo částečné regrese stavu, způsobených příjmem léčiv, intramuskulárně do 0.4-1.2 mg naloxonu odhalit příznaky abstinence.

pirroksan

Před příchodem terapeutického arzenálu k úlevě narcologists klonidinu opiátové abstinence široce používány pirroksan s alfa-adrenoceptor blokující účinek (I.N.Pyatnitskaya, N.K.Borovkova, N.G.Naydenova, 1974).

K léčbě akutních abstinenční příznaky a touhu po potlačení léky jsou přiřazeny tabletové formy PIR Roxane ve velkých dávkách: 0.03 (2 tablety) 4-5 krát za den nebo 0,045 (3 tablety) 3 krát denně.

Je ovšem nutné poznamenat, že má schopnost snižovat krevní tlak při jmenování léku. Kontraindikace k jejich použití jsou vyjádřeny arterioskleróza, srdeční nedostatečnosti, chronická srdce a plic syndrom, cerebrovaskulární onemocnění, krevní onemocnění, těhotenství.

atropin

Pro zmírnění akutní abstinenčního syndromu opium vyvinul metodu s použitím vysokých dávek atropinu. To je podrobně popsán v metodických doporučeních vypracovaných A.G.Gofmanom, M.T.Kochmaloy, A.S.Pinaevym a kol., (1973.1979). Pro tento účel se podávají 3,2 ml 1% roztoku atropinu sulfát intramuskulárně.

Současně do spojivkového vaku ležel ezerinovuyu 0,25% mast a ústní sliznici potřísněné vazelínového oleje. Po 1,5-2,5 hodiny po podání atropinu subkutánně podávány 2 ml 0,1% roztoku, který obsahoval fysostigmin (Eserin).

Po vyvolání atropinovogo poruch odvykací delirium, zejména vegetativní poruchy, rychle ustoupit a spánek přijde. Na druhý den, pacienti si stěžují hlavně na tělesné slabosti a ztráta chuti k jídlu.

Komplexní léčba akutní abstinenční syndrom opia (heroin), se ukázal jako velmi účinný inkluzní mexidol - ohřev, antioxidant - inhibitor volné radikály procesů (T.N.Dudko, V.A.Puzienko et al., 2000).

Intravenózní bolus mexidol v dávce 0,2-0,3 g (4,6 ml), podle autorů, má výrazný anxiolytické, sedativní akce. Během období stažení této drogy snižuje závažnost poruchy z vysazení, podporuje rychlejší regeneraci spánku a chuti k jídlu, stejně jako extrapyramidové poruchy změkčuje jmenování neuroleptik.

Optimální schéma léčby syndromu odnětí při závislosti na drogách, vyvolané podáváním psychostimulantů je kombinace látek, které ovlivňují dopaminergní mechanismy (bromokriptin) ukotven v první řadě astenický příznaků a částečně - neurologické poruchy, a léky, které ovlivňují serotonergní systémy zatěžující vyjádřený afektivní složku tento syndrom.

Bromokriptin (Parlodel)

Bromokriptin obvod aktivně ovlivňuje dopaminu a noradrenalinu v centrálním nervovém systému, je specifický agonista dopaminových receptorů a má stimulační účinek na dopaminové receptory v hypotalamu. Lék se používá k úlevě od symptomů odstoupení od těchto kontingentů pacientů v počátcích abstinence v denní dávce 1,25-2,5 mg.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné