Farmakoterapie závislostí. Anti-podpůrná léčba

Video: Léčba kořenících směsí a našel! KOMENTÁŘE matek!

Anti-podpůrná léčba

Při použití opiátových drog skupina se rozumí konkrétní patogenní preventivní léčba je naltrexon hydrochlorid (naltrexon) - opiátový antagonista receptoru.

naltrexon hydrochlorid

Farmakologický mechanismus účinku naltrexon hydrochloridu je kompletní blokáda opiátové receptory, což způsobuje opiáty, přicházející z vnějšku, nemůže vázat na receptory a způsobit žádné účinky vlastní opiát intoxikace.

Nicméně léčba naltrexonem je možné pouze po úplné úlevě od abstinenčních příznaků, protože jinak by pacienti mohou jevit vyjádřil příznaky odstoupení od smlouvy. Po perorálním podání se naltrexon je rychle a úplně absorbován, jeho umístění v hlavní krevní plazmě dochází po 45 minutách a trvá po dobu až 4,5 hodiny.

Lék je aktivní během dne od okamžiku přijetí. Naltrexon předpokladem je, že od posledního příjem léku opium skupina musí být nejméně 10 dnů, to znamená, že tělo musí být „bez“ opiátů.

Před jmenováním naltrexonu může být provedena na vzorku krátkodobě působící opiátové antagonisty - naloxonu, aby se ujistil, že nejsou žádné drogy v těle. Optimální způsob takového vzorku následujícím způsobem: naloxon hydrochloridu zavede do / m nebo subkutánně v dávce 0,4-0,8 mg.

Pokud se po 10-15 minut po podání naloxonu objeví rudimentární známky abstinenčních příznaků: slabost, labilita ovlivnit, zvýšená citlivost na vnější podněty, vyrážka, střevních křečí, zívání, nevyjádřeného trhání, bolesti kloubů a svalů, mydriáza, třes, atd - předepsat terapie zaměřené na úlevu od těchto poruch.

Opakujte injekci naloxonu, a pokud to nezpůsobí zhoršení, což znamená, že plná úleva od abstinenčních příznaků pacienti jsou převedeny na dlouhodobé léčbě naltrexonem.

Týdenní dávka naltrexonu by mělo být 350 mg. Podpůrná léčba naltrexonem může být provedena následujícím způsobem: 1 tabletu (50 mg) za den pro denní nebo první týden léčby - 1 tableta (50 mg) za den, dále 2-krát týdně po dobu 2 tablety (100 mg) jednou - 3 tablety (150 mg).

Obvykle naltrexon léčba začíná v nemocnici poté, co k úlevě od abstinenčních příznaků a snížení fyzických a psychických poruch, asi jeden týden před vypuštěním. To je nezbytné, aby se zjistily možné nežádoucí účinky a jejich zastavení v nemocnici v případě potřeby.

První dávka byla 0,5 tablet (25 mg denně). Není-li uvedeno vedlejších účinků následující denní dávku - 50 mg. Průběh léčby naltrexonu až 180 dnů a více. Pacienti jsou upozorněni, že během léčby drogové opium na pozadí naltrexonu nemají testovat jejich euforizující účinek, a na zvyšující se dávky léku pro dosažení euforie může dojít k předávkování.

Na začátku léčby se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: zarudnutí, horečka, slabost. Tyto jevy mohou být vysvětleny tím, citlivosti pacienta a není plně provádí detoxikaci. Oni obvykle vymizí při pokračující terapii. Je třeba poznamenat, že předávkování alkoholu během léčby naltrexonem může dojít k ortostatické zhroucení.

Je třeba poznamenat, že u některých pacientů během léčby naltrexonem mohou zaznamenat různé psychopatologické poruch charakterizovaných primární patologickou chuť na léky. To vyžaduje přidání naltrexon na další psychotropních léků: výskyt afektivních poruch - antidepresiva a solí litiya- psihopatopodobnyh - neyroleptikov- astenické - nootropika. Po zmírnění příznaků těchto psychofarmak jsou zrušeny.

Tak, naltrexon může být použit pro anti-léčbě pacientů s závislosti na opiátech, jako blokátory receptorů opiátů. Nežádoucí účinky při použití naltrexon (zimnice, slabost, atd) vyvolal nejsou překážkou k jeho všeobecnému zavedení do klinické praxe.

Bromokriptin (Parlodel)

U pacientů s duševní a fyzické závislosti na léku, který má psychoaktivní účinky (kokainu, amfetaminu podobné látky, efedrin, metamfetaminu, atd.), Existují také specifické prostředky patogeneticky uzemněné preventivní léčbu zaměřenou na úlevu od psychická závislost na drogách. Jedním takovým způsobem je bromokriptin (Parlodelum) (K.E.Voronin, 1993).

Je známo, že při současném zrušení léku zaznamenal výskyt symptomů, jako anergie, deprese, podrážděnost, ospalost. Po reliéf přerušení léčby projevy bromokriptinem pokračuje v dávkách 1,0 až 1,25 mg na den perorálně po dobu několika měsíců, pro zabránění možného aktualizace chuť na drogy.

Účinnost bromokriptinu je způsobeno snížení vyčerpání dopaminu je biologický základ psychické a fyzické závislosti. Patogeneticky přiměřené dlouhodobé podávání bromokriptinu v narkomanů způsobené příjmem psychostimulantech lze považovat za velmi efektivní preventivní léčba.

Další psychotropní drogy

Další specifické léčebné programy použité pro psychické závislosti léčby při dlouhodobém proti léčbě, je široce používán celé spektrum psychotropní činidla (neuroleptika, antidepresiva, sedativa, nootropika, lithné soli apod.) Je třeba dodržovat základní zásady psychofarmakologii - výběr léků závisí na klinickém a psychopatologických obrázku aktuálně zpracovaného syndrom.

Tedy, v případě, že aktualizovaná počáteční touhu po droze se vyznačuje přetrvávající periodicitou s postupným nebo náhlého výskytu afektivních poruch, pro výběr terapeutického prostředku je sůl lithia s přídavkem pokud je to nezbytné antidepresiva.

Uhličitan lithný se používá při 0,6-0,9 g denně lithného hydroxybutyrátu - 1,0-1,5 g denně, Mycale (mikroenkapsulované sůl uhličitan lithný) - 2-3 kapsle (0,8-1,2gram uhličitan lithný) za den, Lithonia - 300-400 mg. Průběh léčby s těmito dávkami se pohybovala od 3 do 12 měsíců nebo déle, s přestávkami od 2 týdnů do 1 měsíce.

Řada pacientů solí lithia terapie mohou být spojeny s užíváním drog nootropnogo série, a to zejména v případech, kde převládá astenické poruchy. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech, nootropika, zejména nootropil může zhoršit chuť na drogy.

V těchto případech je třeba je zrušit. Může být velmi úspěšné využití cerebrolysin postupem popsaným výše v remisi. Kromě toho, jak již bylo zmíněno, v závislosti na přítomnosti ve struktuře psychické závislosti afektivních poruch nebo psychopatické antidepresiv a neuroleptik jsou široce používány.

Pokud měkké neuroleptické terapie v tomto období je neúčinné, jsou přiřazeny silnější léky, například, pipotiazine palmitát (piportil) nebo haloperidolu. Výhodné jsou nízké dávky prodloužené formy uvedených léčiv.

Například dlouhodobé terapie forma piportila (piportil L-4) začínají intramuskulární injekce 25 mg 1 každé 2 týdny vdalneyshem, pokud je to nutné, provádí korekci dávkování a rytmus podávání (v průměru 1 každé 4 týdny).

Je-li příznak chuť na psychoaktivních látkách prezentovány afektivní příznaky (depresivní nálady, úzkost, strach, smutek, atd.), Existují různé skupiny antidepresiv, v závislosti na převládajících poruch nálady.

Použití antidepresiv, zejména primární složku akce serotonergní není pouze symptomatická, protože kromě reliéfu afektivních poruch, které normalizují rovnováhu neurotransmiterů systémů u pacientů s drogové závislosti, která se projevuje při zmírnění příznaků chuť na psychoaktivní látky v remisi.

Je zřejmé, že pokud je to nutné, v přítomnosti ve struktuře psychická závislost na drogách symptomů jako úzkosti, strachu, úzkosti, pacienti jsou přiřazeny sedativa benzodiazepin: lorazepam (Ativan, Merlot), phenazepam, diazepam (relanium, seduksen), chlordiazepoxid (elenium ), alprazolam (Xanax), a další.

Kromě toho údaje ukazují, že klinické a follow-up, v některých případech, ostrý „blesk jen“ aktualizace patologického chuť na drogách v remisi může být považováno za základů záchvaty křečových stavů. To umožňuje použití pro úlevu od příznaků proveditelnosti psychické závislosti antikonvulziva - jako je karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol), fenytoin, atd Konvuleks

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné