Farmakoterapie závislostí

Video: Co mám dělat v případě, že rodina je narkoman? léčba závislosti

Zvýšení účinnosti léčby drogové závislosti se vztahuje k základním problémům moderní psychiatrie a závislosti.

Různé aspekty tohoto problému je předmětem řady studií, domácích i zahraničních autorů.

Je známo, že tvorba a závislostmi formace charakterizované vývojem tří hlavních syndromů: psychická závislost, fyzická závislost a změny tolerance.

Hlavním cílem léčby je zmírnění příznaků onemocnění.

Způsob léčby pro pacienty s závislostí v počáteční fázi zahrnuje provedení činnosti detoxikaci a úleva od abstinenčních příznaků s normalizací poruch somatických-neurologické a korekce psychopatické onemocnění.

Pak je nutné pro možnost úplné úlevy metabolických poruch, poruch chování a normalizaci duševního stavu (včetně spánku). Dále, hlavním příznakem detekovaného psychickou závislost, a to jeho konstrukce a funkce psychopatologické dynamika sklonu léky (periodické nebo kontinuální), a je určen pro cílenou terapii.

To je nutné pro stanovení podmínek předcházejících relapsů a exacerbacemi psychopatologické symptomy chuť na drogy v remisi za účelem účelu anti-léčby. Poté proběhla proti (udržovací) terapii. První dvě etapy nejvíce běžně provádí v nemocničním prostředí, třetí a čtvrté - na ambulantně.

Úleva od abstinenčních příznaků

Způsoby detoxikace a úleva od abstinenčních příznaků je důležitou součástí programů léčebných protidrogové.

Abstinenční příznaky - jeden z nejvíce bolestivé pro pacienty s příznaky onemocnění. Hrozba odstoupení je často důvodem pro pokračování drogové závislosti. Nejvíce snadno tvarovat a obtížné tratě abstinence v závislosti na heroinu a závislosti na opiátech komplikována tím, že různá sedativa-hypnotika a náhražek.

V těchto případech je doba trvání akutních abstinenčních projevů při ukončení léku je 10-14 dnů nebo více. Na tomto základě se problém při léčbě tohoto příznaku je jedním z nejdůležitějších.

Je dokázáno, že chronická otrava omamné způsobuje nerovnováhu v určitém systémů neuromediation. Terapie pro překonání této nerovnováhy přispívá k úlevě od hlavních klinických syndromů drogové závislosti.

Proto volba terapeutických opatření vhodných k použití patogeneticky přiměřené opravné prostředky ve spojení s tradičními metodami detoxikace, stejně jako psychotropní látky používané pro účely úlevy psychopatologických poruch pozorovaných v klinických závislostí v různých stadiích onemocnění.

Vzhledem ke zvláštní způsoby léčby fyzické závislosti, je třeba mít na paměti, že v mnoha případech, léčba tohoto příznaku určuje účinnost jakýchkoli dalších terapeutických opatření. abstinenční syndrom terapie by měla být rozlišena jak je to možné, v závislosti na délce trvání onemocnění, hodnota dávkování léků, psychopatologickými obraz nemoci, atd.

Použití moderních prostředků a metod úlevy abstinenčních příznaků poskytuje kompletní a okamžité odnětí drog, kromě případů, kdy je jejich použití v kombinaci s příjmem prostředků barbiturate série a vlastně barbiturové závislosti.

Mezi nejúčinnější prostředek pro aretaci abstinenčního syndromu patogenetickou opia (heroin) klonidin (clonidin) - alfa-2 agonisty-adrenergní CNS tiapridal (tiaprid) - atypické neuroleptikum ze skupiny, sestávající ze substituovaného benzenaminu - a Tramal (tramadol hydrochlorid) - centrálně působící analgetikum.

Kombinovaná aplikace těchto léků umožňuje optimálně zatknout hlavní projevy symptomů opium abstinenci.

Klonidin (Klonidin)

Mezi prostředky patogenetické léčby normalizace nerovnováhu v katecholamin systému neuromediation (s závislosti na opiátech), zaujímá zvláštní místo klonidin (clonidin) - agonisty alfa-2-adrenergní CNS aktivující postsynaptický vzdělání a ohromující noradrenergní aktivity v oblasti „namodralé skvrny.“

Léčba tímto lékem začíná 1 - th den abstinence a pokračuje po dobu 5-7 dnů, postupné snižování dávky. Počáteční denní dávky léku by neměla přesáhnout 0,6 - 0,9 mg perorálně 3-4 hodiny. U pacientů s závislosti na opiátech při abstinenci klonidinu v první řadě má výrazný účinek na poruchy somato-vegetativních.

Je třeba poznamenat, že účinek klonidinu na psychopatologických poruch a algickým méně výrazný. Na neurologické symptomy droga nemá žádný vliv. Je třeba také poznamenat, že klonidin žádný významný pozitivní vliv na bažení po droze (K.E.Voronin, 1993).

Mezi vedlejší účinky léku, může být sucho v ústech, závažné sedaci. V případě, že se krevní tlak pod 90/60 mm Hg. Art. a snížit dávku klonidinu podávaných kardiotonika činidel (kordiamin, kofein, atd).

Tiapridal (Tiaprid)

Vysoká účinnost spojky opia (heroin) má syndrom tiapridal z vysazení, který se vztahuje na atypické neuroleptikum ze skupiny, kterou tvoří substituované benzenaminu selektivně blokují dopaminové receptory D-2.

Tiapridal má sedativní, antikonvulsivní, antipsychotika, a co je nejdůležitější, antialgicheskim účinky. Léčba se provádí, za nímž následuje schématu: tiapridal předepsán 1-2 den opia (heroin), abstinenční příznaky u pacientů již vyjádřil své hlavní projevy, včetně bolesti svalů, bolesti kloubů, hlavy.

První 1-2 dny je vhodné předepsat parenterálně drog (intramuskulárně), v dávce 200 mg 3-4 krát (v některých případech), 5x denně. Účinek léku se objeví po 10-15 minut po injekci a trvá až 4 hodiny. Pak přejít na ústní ve stejné dávce.

Po 1-2 dnech se dávka sníží na 100 mg třikrát denně perorálně po dobu další 1 - 2 dny. Délka léčby tiapridalom - 6-8 dny. Snížení bolestivé symptomy pozorované v prvních dnech léčby. Vzhledem ke své anti-úzkosti a sedativní účinek tiapridal také snižuje závažnost patologického chuť na drogy, snižuje, a často úlevu podrážděnost, nálady, depresivní nálady, úzkost, zlepšuje spánek.

V některých případech způsobí vývoj léku únik neuroleptického syndromu, který je ukotven k mírnému poklesu tiapridala dávku nebo přidávání korektory terapeutické schéma.

Tak tiapridal je vysoce účinná úleva algický syndrom, psychopatické a afektivní poruchy pozorovány ve struktuře syndromu opia (heroin) stažení.

Tramal

Tramal (tramadol hydrochlorid) - centrální analgetický účinek ovlivňuje specifické opioidní receptory v centrálním nervovém systému a snížení citlivosti k bolesti. To se používá k úlevě od bolesti, které se vyvíjejí ve struktuře abstinenčních příznaků u pacientů s opioidy (heroin) závislost.

Vyrábí se v ampulích pro intramuskulární injekci (1 ml roztoku obsahuje 50 mg hydrochloridu tramadolu) a pro přijímání kapslí per os (1 kapsle - 50 mg tramadol hydrochloridu). Kromě toho, tablety vyrobené Tramal Retard-: 1 tableta obsahuje 200 mg nebo 100.150.

V prvních dnech, kdy deprivace syndrom výraznější bolesti podávány 2-4 ml Tramal řešení intramuskulárně, 3-4 krát den-potom přejít na ústní 50-100 mg denně, postupné snižování dávky snižující intenzitu bolesti.

Kromě těchto tří léků je velmi účinná pro zmírnění opia (heroin) abstinenčního syndromu jsou následující prostředky:

Klomethiazol (Geminevrin)

Je známo, že geminevrin působí nepřímo prostřednictvím systému GABAergní na přenos dopaminu, normalizaci rovnováhy v katecholaminu systému je narušen v chronického alkoholismu a drogové závislosti.

Tento lék má kardiovaskulární, sedativní a protikřečové účinky hypotonická. To má rychlý útlum bez hyperaktivní fázi, která, pravděpodobně vzhledem k jeho účinku na glycinových receptorů.

Podle některých autorů, kteří používají geminevrin k úlevě od abstinenčních příznaků, droga má výrazný uklidňující účinek, to mělo výrazný anxiolytický účinek a malý nebo žádný vliv na fyzické projevy abstinence (bolesti, autonomních projevů apod.)

léčba geminevrinom začíná s rozvojem abstinenčních příznaků u pacientů již bylo uvedeno slabost, únava, nechutenství, pocení, poruchy spánku, podrážděnost, bolest hlavy a kloubů, depresivní nálady, úzkost, mrazení, etc.- když jsou vyslovováni neurologických poruch : mění šlachových reflexů, nystagmus, ataxie, a další.

Geminevrin podávány v kapslích 300 mg po. Průměrná jednotlivá dávka 600-900 mg denně se pohybuje od 1800 do 3900 mg, a ve většině případů je 2700 mg. Obvykle je léčivo je uveden ve čtyřech rozdělených dávkách za den po dobu 3-6 dní.

Po podání jedné dávky 20-30 minut geminevrina pacienti hlásili ospalost, snižují úzkost, podrážděnost, slabost a pocit tíhy v hlavě. Jednu hodinu po podání pozorován mírný pokles nevolnost, pocení, nevolnost pocit v nadbřišku regionu a je krátký spánek. Nicméně, po 3-4 hodinách všech výše uvedených abstinenčních příznaků opakovat a dosáhne stejnou ostrost po 4-6 hodinách od začátku přijímací geminevrina. V souladu s tím, je lék uveden 4-krát za den.

Vedlejší účinky, je třeba zmínit jen zřídka pocit slabosti, slabosti. Tyto příznaky mohou být vzal snížení dávky.

Tak geminevrin stažení zkracuje a snižuje závažnost jeho příznaků. Nejvíce žádoucí jeho použití u pacientů s závislostí kombinujících opiátové léky s sedativní, hypnotický účinek (zejména barbituráty).

Geminevrin ukazuje narkomani, protože mají v klinickém obrazu abstinenčními příznaky se obvykle vyskytují odolné a těžké poruchy spánku v současné době léčeni. Kromě toho, že je účinný v přítomnosti úzkosti, strachu, vnitřní nepohodlí, stejně jako v případech, kdy může být struktura tohoto syndromu očekávaných křečových komponent nebo deliriu stavů. Uvědomte si však, že závislost mohou být generovány při dlouhodobém používání geminevrina.

T.N.Dudko, V.A.Puzienko a kol. (2001) navrhuje pro zmírnění bolesti při opiátů (heroin) použití odnětí ketorol (ketorolaktrometamin) jsou pyrrolo-pyrrol derivát-a-substituované aryloctové (kyselina pirolizin-karboxylové) a souvisí s nenarkotických nesteroidních protizánětlivých léčiv (vyráběné Dr. Reddy` s laboratoře LTD - Indie).

Přiřadit uvnitř nebo do svalu. Efektivnější je intramuskulární způsob podávání v dávkách 30 mg (1 ml). Se slabou nebo středně silné bolesti je dostatečný perorální příjem z 1 - 2 tabletami (1 tableta 10 mg).

Dostatečně výrazný analgetický účinek v opia (heroin), za předpokladu, syndrom Ksefokam vysazení (lornoxikamu), rovněž patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (N.N.Ivanets, M.A.Vinnikova, 2001).

Jeho mechanismus účinku je založeno na inhibici tvorby mediátorů bolesti a zánětu (inhibice cyklooxygenázy 1 a 2) a fyziologických aktivačních drah zmírnění bolesti. Centrální mechanismus účinku léčiva je spojeno s aktivací neuropeptidů systém opioidních - dynorfinu a beta-endorfinu.

Autoři doporučují, aby ji podávat v denní dávce 16 mg, v těžších případech - až do 24 mg (1 tableta - 4 nebo 8 mg, 1 lahvička - 2 ml nebo 8 mg). Během prvních 4-5 dnů po injekci lékových vhodné přiřadit (2 ml 2-3 krát za den), - dále, přičemž se udržuje bolestivé symptomatologie - orálně (1 tableta 2 krát za den) až do úplného úlevě od bolesti. Trvání léčby Xefocam - 5-7 dní.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné