GuruHealthInfo.com

Klinika a léčba havarijních podmínek v závislost. komorbidity

Delirium v ​​důsledku zrušení barbituráty

Pozorované symptomy, cíle léčby, plán průzkumu a doporučená léčba - stejně jako v delirium tremens. Specifická terapie: fenobarbital 0,2 až 0,4g sodný nebo thiopentalem sodným 300-500 mg / m den.

zneužívání návykových látek, vyskytující se na pozadí těžké současném somatické patologii

Je známo, že daná látka akutní i chronická otrava způsobuje řadu onemocnění vnitřních orgánů a systémů, takže jakýkoliv zneužívání návykových látek dochází na pozadí různých chorob somatická-vegetativních.

Nejběžnější onemocnění jater v rozporu s jeho detoxikační funkce, což vede k nucenému omezení nebo úplné nemožnosti těchto pacientů farmakoterapii a vyžaduje okamžité uplatnění intenzivní terapii.

Protože většina jiných somatických ohrožující komplikace intoxikaci je možno uvést, jako je edém mozku v různém stupni závažnosti, kardiovaskulární selhání, hypoxie, toxické a alergické reakce

Doporučená léčba

Detoxikační terapie.

symptomatická léčba, zaměřena na udržení vitálních funkcí a nápravu somatických poruch.

Membrána plazmaferéza v kombinaci s blokem (s somatických kontraindikací). Koná jednou - dvakrát denně po dobu 2-3 dnů. Objem plazmy odstraněny - 10-15% CGO, doby expozice laserového záření - 10-15 minut.

Infuzní terapie. Se provádí na detoxikaci a pro korekci vodní bilance elektrolytů a acidobazická rovnováha, zlepšení krevního reologie, v objemu 10-20 ml / kg pod kontrolou centrální žilní tlak, rovnováhy tekutin a elektrolytů, KHS a diurézy.
Vitamin terapie.

Psevdoabstinentny syndrom se závažnou patologickou závislost na psychoaktivních látkách

Se vyskytuje u pacientů, kteří trpí opioidu ephedrone-pervitinovoy závislostí, drogové závislosti na konopí, zneužívání návykových látek v důsledku použití těkavých organických sloučenin a alkoholismus, jakož i kombinované formy v závislosti (ephedron-opia, opiáty, kokain polyvalentních).

První příznaky PAS se obvykle vyskytují ve večerních hodinách nebo v noci. Charakterizované tachykardie, hypertenze, hypertermie někdy oči zářit. Psychopatologických poruchy prezentovány úzkost, psychomotorická agitace, insomniey- vyskytujícími drogami sny nebo hrozí obsah.

Pozadí náladu pacientů jasně změnil druhý den ráno: je zvláštní deprese, včetně poruch senesto-hypochondrickým.

Ve druhé poloviny na denní nebo noční stav zhorší, jsou stížnosti, které jsou typické pro akutní ochranné lhůty, různou závažnost, nutkavé chuť na drogy nebo alkohol, často v bezvědomí úrovni. U pacientů s různými typy závislostí na návykových látkách je přidělena tři klinické varianty PAS, v závislosti na převažující afektivní pozadí - smutné, apatické, znepokojený, disforopodobny.

Doporučená léčba

Hlavním úkolem terapie - zmírnění touhy po povrchově aktivní látky, vegetativní, neurologických a psychopatologických poruch, odstranění toxinů z těla, normalizovat emocionální pozadí.

Psychofarmakoterapie zaměřena na nápravu duševní a autonomní poruchy. Po zastavení kompulzivní kombinaci neuroleptik - haloperidol a chlorpromazin nebo Tisercinum - pacienti s antidepresivy.

V případě převaze smutný, apatická nálada pozadí je nejúčinnější melipramin- úzkost - lyudiomil- disforopodobnyh státy - amitriptylinu. Antidepresiva jsou přiřazeny ve večerních hodinách, denní dávka se podává jednou za pomalu se zředí 400 ml roztoku chloridu sodného a půl až dvou hodin, v průběhu 7-10 dnů. Počáteční dávka imipraminu a amitriptylinu - 100-150 mg denně.


denní dávku zvýšit až na 250 mg v případě potřeby. Lyudiomil podáván v dávce 75-100 mg denně, s následným zvýšením na 150 mg.

Membrána plasmaferéza ve spojení s blokem se provádí jednou denně, počínaje prvními příznaky PAS, po dobu 3-4 dnů. Objem plazmy odstraněny - 10-20% CGO, doby expozice laserového záření - 10-15 minut. Následovaný kurzu Vlok celkem 8-10 procedur denně jednou denně.

vedení tekutina To se používá k detoxikaci, normalizaci hormonální a prostředníka výměna a oprava tekutin a elektrolytů poruchy a poruchy acidobazické rovnováhy v objemu 5-10 ml / kg pod kontrolou.

Symptomatická léčba.

Vitamin terapie.

Stavy vzniklé v závislých pacientů v průběhu nemocniční léčby jako vedlejší účinky a komplikace léčby (neuroleptický syndrom). Odolnost vůči terapii

Mezi nejčastější nežádoucí účinky při léčbě závislých pacientů jsou neuroleptický syndromový deliriu poruchy vyvolané jmenování jiného anticholinergik sredstv- vyjádřená opilost sredstvami- kollaptoidnye sostoyaniya- vyjádřena zdravotních komplikací v důsledku negativního dopadu řady psychofarmak agentů na hemodynamiku, gastrointestinální trakt a kol.

Dalším aspektem tohoto problému je v odporu léčby pacientů, protože je často odolné vůči pacientům terapii, absence pozitivní dynamiku uchylovat se jmenováním všech velkých dávek léků, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Rezistence na léčbu, může být také důsledkem individuální reaktivitě, způsobuje dlouhé trvání nemoci, použití vysokých dávek látky a nedostatečné účelem psychotropních léků v průběhu léčby.

Lékařské metody překonání rezistence na terapii jsou předmětem velkou pozornost v obecném psychiatrické praxi, některé z jeho zásad mohou být také použity v závislosti: k tomuto účelu, jsou přiřazeny imunomodulátory (např., Dekaris, levomizol, timalin a kol.), Insulin, pirogenal mnoho dalších , Avšak závislost jeden z nejúčinnějších byla metoda extrakorporální detoxikace (plazmaferézu).

Doporučená léčba

Hlavním úkolem terapie - detoxikace, udržování vitálních funkcí (především dýchací, oběhové, močové výstup), povozmozhnosti úplnou normalizaci metabolických poruch, zejména hormonální a mediátorů pozadí.

deintoxication, především mimotělní (metoda výběru - gravitační plazmaferez- odstředivka otáčky rotoru 3000 ot čas / min centrifugace 9 min, která se konala diskrétně v průběhu relace 3-4 po dobu 2-3 dnů, se objem plazmy odstraněny - 10-20% CGO) , Během každého sezení provádí Block, expozice 10-15 minut. To doporučují držet Vlok 8-10 postupy každý den jednou denně.

vedení tekutina, zaměřen především na normalizaci hormonální a prostředník výměny a korekci porušování vody elektrolytu a poruch acidobazické rovnováhy. Zdvihový objem infuze - 10-30 ml / kg za den pod kontrolou.

Symptomatická léčba zaměřená na udržení vitálních funkcí.

Terapie s odolností proti terapii v postabstinentnom období: autohaemotherapy míra 5-10 injekcí pirogenal 50-100 ug / m, 10-30 rychlost inektsiy- aloe 1-2 ml n / a rychlost 20-30 inektsiy- gravitační plazmaferézu (rychlost otáčení odstředivky 3000 otáček čas 9 / min centrifugace min.- diskrétně v průběhu relace 2-3 2-3 days- objem plazmy odstraněny - 20-30% CGO). Během každého sezení provádí Block, expozice 10-15 minut.

Křečovitý stav u pacientů s chronickým alkoholismem, zneužívání návykových látek a závislosti

Křečovitý stav lék v praxi lze pozorovat u akutních otrav různé látky v abstinenci období postabstinentnom stavu a dokonce i v remisi. Nejnebezpečnější z hlediska výskytu spontánních záchvatů toxické těkavé organické sloučeniny, zejména fosfor (trichlorfon, dichlorvos, etc.), činidla s výraznou centrálním anticholinergním účinkem (Trihexyphenidyl, tricyklická antidepresiva), psychostimulanty (kokain, efedrin), alespoň - intoxikace alkoholem, opiáty , benzodiazepiny a antipsychotika - deriváty fenothiazinu.

Záchvaty se mohou objevit v abstinenti období (obvykle na začátku), který je nejvíce charakteristické alkoholismu, drog a návykových látek v důsledku používání hypnotika a sedativa.

V akutních otrav je psychostimulancia Záchvaty způsobené excitací CNS a může snížit práh pro záchvatové aktivity v důsledku předchozího chronické intoxikace. V tomto případě jsou záchvaty klonické v přírodě a jsou nejvíce vystaveny nebezpečí vdechnutí a udušení a zranění, která při pádu objevit u pacientů.

Při akutní intoxikaci dalšími psychotropními látkami záchvaty obvykle se vyvíjejí v důsledku závažné mozkové hypoxie. Záchvaty se tak s větší pravděpodobností jediný, méně serial, jsou generalizované tonicko-klonické v přírodě.

Období abstinence pozorován různých poruch, paroxysmální: Detailní tonicko-klonické záchvaty, non-konvulzivní záchvaty poruch vědomí, myoklonických záškubů bez poruchy vědomí a další. Nejnebezpečnější z hlediska aktivity záchvatu během počáteční zrušení prášky na spaní, sedativa.

Záchvaty jsou generalizované tonicko-klonické v přírodě, vysoké riziko status epilepticus. Různé záchvaty se často vyskytují u pacientů s alkoholismem a odejmutí alkoholu v době, a to zejména po dlouhém flámu před použitím vysokých dávek alkoholu a surogátů.

Vzhledem k tomu, výskyt záchvatů, a navíc je epileptický stav u pacientů s zneužívání návykových látek může vést k narušení životních funkcí, léčba by měla být zahájena intenzivní terapie s cílem obnovit dýchání, srdeční funkce (dýchací cesty, pokud je to nutné - umělý dyhanie- komprese hrudníku). Přejděte ke stavu, který je léčen, což způsobuje záchvaty.

V akutních otrav psychostimulancia pacientka zařazena infuze (v objemu 20-30 ml na kg tělesné hmotnosti s povinnou kontrolou diurézy a CVP) a antikonvulzivní terapie, (Diazepam 10-20 mg / v zpomaleného neúčinnosti - 300-500 mgtiopentala sodný nebo hexenal v / m).

V akutních otrav jiných psychoaktivních látek - kyslíkovou terapii, infuzní terapie v minimálním objemu, prevenci a léčení mozkového edému (srdečních glykosidů, furosemid, glukokortikoidy).

Také účinné mimotělní detoksikatsiya-, kde je možné použít protilátku - naloxonu opiynoy- aneksat s benzodiazepinového intoxikace.

V případě akutních záchvatů u abstinujících období přiřazené antikonvulziva (viz. V akutních záchvatů intoxikace stimulanty) dehydratace terapii (furosemid 10-20 mg / into- síran hořečnatý 7-10% 25 ml 40% glukózy 05.10 ml / h), je léčba poruch abstinenčních.

Následně nutně použité antikonvulziva prodlouženým průběh, jakož i léky, které zvyšují odolnost proti cerebrální hypoxii (nootropik - Phenibutum, semaks) se provádí vaskulární terapie (cinnarizin, Trental, instenon) pro zvýšení dodávky kyslíku do mozku.

NV Střelec
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com