Změny v děložních tepen v gestózou. Prognóza modifikovaných děložních tepen

studovat O. Irion kol., vytvořen velký počet pacientů s nízkým rizikem, se stejnými kritérii pro zařazení a postupu pro výsledky inspekce výkonu, jako je S. Bower, et al., není dovoleno reprodukovat stejné výsledky. Poměr pravděpodobnost vzniku preeklampsie u pacientů s diastolickým zářezem v děložní tepnách vyšetřených na 26 týdnů těhotenství, bylo pouze 1,94 (95% CI 1,14 až 3,31).

V této souvislosti autoři vyrobený závěr, že Doppler utero-placentární oběh „neodpovídá podmínek nezbytných pro screeningový test při zkoumání obecné populaci.“

Nicméně se potvrdilo, že hodnota poměru pravděpodobnost, získané pro tento patologický kritéria zvyšuje zájem realizovat techniku ​​u pacientů s vysokým rizikem porodnických nebo perinatální komplikace (zejména s rizikovými faktory preeklampsie, definovaných historií a zvyšování krevního tlaku v druhém trimestru těhotenství a s rizikovými zpoždění faktory pro vývoj plodu a předčasný porod, stejně jako od mít patologické indikátory biochemické studie).

Jiné práce, které nebyly schopny show děložní tepna Doppler výhoda, jako screeningový test během těhotenství týká publikace J.P. Newnham a kol., Který pouze hodnotí jako indikátor přítomnosti IUGR perinatální výsledku. a KR Harrenty a kol. porovnal PI retroplatsentarnoy tepny (radiální nebo spirální) ve skupinách vždy po 32 a 32 zdravých těhotných žen s preeklampsií. Všechny studie byly prováděny ve třetím trimestru a pro analýzu použitých KCK s nejnižším odporem k průtoku krve.

spolehlivý Rozdíly v hodnotách PI Bylo zjištěno, mezi těmito dvěma skupinami. Vzhledem k možným chybám při použití takového umístění z objemu vzorku, výsledky nejsou překvapující. Histologické vyšetření vzorků biopsie placenty lože pacientů s preeklampsií odhalila přítomnost oblastí bez známek trofoblastu invaze, který náhodně umístěné mezi oblasti s normální fyziologické změny. V souvislosti s tímto výběrem pro dopplerovských oblastí pouze s nejnižším odporem k průtoku krve zvyšuje pravděpodobnost cévních studií s normální trofoblastu invaze, přes možnou přítomnost abnormálních gravidity jevů obecně.

jeden faktor, které často nejsou brány v úvahu při posuzování děložních tepen Dopplerův výzkum dat je vysoce prediktivní hodnota negativního výsledku (PZOR) testem. Nedávné studie v obecné populaci ukázaly, že PZOR se pohybuje v rozmezí od 96 do 99%, což výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku preeklampsie nebo dítě s podvýživou.

V tomto ohledu je vyjádřený předpoklad, že normální Doppler indexy v děložních tepen v 24 týdnech těhotenství může sloužit jako kritérium pro výběr nejvhodnějších pacientů s nízkým rizikem pro organizaci prenatální péče jako obecný protokol pro těhotenství. Pro testování této hypotézy, W. Kurdi et al. held Dopplerův výzkum děložních tepen u 946 těhotných žen s nízkým rizikem na 20 týdnů, a zjistil, že 99% mělo normální KSK ukazatele se nevyvíjely preeklampsie a 96% bylo pozorováno narození dětí s podvýživou (porodní hmotnost pod 5. percentilem ).

Navíc, žádný z nich pacienti dodávka není požadováno až 37 týdnů z důvodu zhoršení preeklampsie a poškození plodu u zpožděním jeho rozvoje. Ve skutečnosti, u žen s normálním průtokem krve v děložních tepen poměru pravděpodobnosti vzniku žádné komplikace těhotenství (jako je preeklampsie, odtržení placenty, narození dítěte s hmotností nižší než 10. percentil, narození mrtvého plodu nebo postnatální úmrtí) byl 0,24 (95% interval spolehlivosti 0 17 až 0,34). Autoři dospěli k závěru, že tyto ženy jsou dále jen „skupina s dozorem opravdu nízkým rizikem, z nichž lze na základě obecných zásad těhotenství, umožňující porodní asistentky se soustředit více času a pozornosti na pacientovi, který má vysoký stupeň rizika různých komplikací.“