Kvalifikace maximální vertikální kapsa. Známky nitroděložní retardace růstu

Hodnoty přeshraniční rozměr Většina „vertikální kapsa“ určit oligohydramnion jsou poněkud libovolně stanovena, a liší se z hlediska prognostického významu pozitivního výsledku testu a citlivost. Na našich klinických zkušeností průzkumu více než 5500 pacientů s vysokým rizikem na bázi maximální limit hodnoty „kapsy“ vody na úrovni 2 cm je nejvhodnější a vhodné pro použití jako výchozí přibližně stejné úrovni nejvýraznější nárůst výskytu nežádoucích perinatální výsledky.

výsledky více 145.000 průzkumy měření objemu plodové vody z více než 75 000 těhotných high-rizikových skupin, včetně více než 10.000 pacientů s podezřením na IUGR, nám umožnilo odhalit některé klinické pravidla.

1. Dostupnost normálního objemu Plodová voda není zcela vyloučit diagnózu některý z typů IUGR etiologie, ale pravděpodobnost tohoto onemocnění v těchto situacích je výrazně snížena.

2. fetální s příznaky zakrnění podle fetometry, potvrzující existenci ledvin a jejich provozu, a také s intaktními plodových oligohydramniu (maximální „kapsy“ menší než 2 cm) je funkce, která s vysokou statistickou výkonu ukazuje IUGR kvůli placentární nedostatečnosti. Detekce této charakteristiky je nezbytná pro vývoj optimálních taktiky, protože zahrnuje dodání na plod bez vady, pro které mimoděložní přežití je alespoň metodou volby.

Podle našich zkušeností, praktická pravidlo, že plod se oligohydramniu vždy trpí opoždění vývoje, není-li prokázán opak, že je spolehlivý a velmi užitečné.

3. Je důležité rozlišovat mezi sekundární hypamnion, vzhledem k placentární nedostatečnosti, která může být rovněž označena s chromozomálními poruchami, zejména trizomií 13 a 18 let.

4. Ve všech případech, je nedílnou Součástí echografickém vyšetření je důkazem toho, ledvin a jejich funkce v zárodku, protože agenezí ledvin, což je smrtící anomálii v klasických případech zjevných ve druhé polovině těhotenství v podobě těžké IUGR a oligohydramniu.

plodu vyšetření nefunkčnost močového systému náležité ageneze nebo dysgeneze primární parenchymu ledvin představuje značné obtíže. V takových situacích, po 20 týdnech těhotenství u echografickém vyšetření téměř vždy zjistil, že je vyjádřena IUGR a oligohydramnion, což zhoršuje podmínky pro vizualizaci a je velmi obtížné diagnostice fetální patologie ledvin. Diferenciální diagnostika těchto podmínek na pravém IUGR těžké je rozhodující klinický význam, protože taktika pacientů těhotenství bude radikálně odlišný. Detekce fetální moči v močovém měchýři a změnou jeho objemu v průběhu času (v hodinové hodnocení) ukáže diagnózu IUGR uvedené stanovení integrity membrány.

v takovém situací jmenovat matka navrhl furosemid, který má proniknout přes placentu, že plod bude mít močopudné účinky. I přes atraktivitu tohoto teoretického předpokladu, že nebylo potvrzeno, protože bylo zjištěno, že experiment plodů ovcí transplacentárního pronikání furosemidu. Podle některých vědců, jmenování diuretik těhotným ženám se zpožděním vývoj plodu a nastavte ji fungování močového systému není stimulována diurézy v prenatální podmínkách. Detekce výrazného poklesu indikátor vztahu obvodu hrudníku k obvodu břicha s největší pravděpodobností indikuje přítomnost hypoplazie plic, který je téměř vždy v plodů s ageneze / dysgenezí ledvin.

Tam literatuře popisují experimentální postupy, které by mohly přispět k řešení těchto diferenciálních diagnostické problémy, například, přidáním amniové dutiny fyziologickým roztokem pro zlepšení vizualizace ledvin umístění oblasti v břiše plodu, stejně jako intramuskulárního a intravenózního plodu diuretik nebo intravenózní aplikaci se k ní dalších infuzních roztoků, které jsou přispět ke zlepšení glomerulární filtrací.