Nefroblastom (Wilmsův tumor) příčiny a příznaky, léčbu a prevenci nádorů

Video: Close-nefroblastomu (Wilms tumor)

Wilmsův nádor nebo nefroblastom - typ nádoru ledvin, který se vyskytuje hlavně u dětí.

Wilmsův tumor je nejčastějším typem rakoviny ledvin u dětí.

Podle amerických vědců je výskyt nefroblastomu je přibližně 8 případů na 1000000 bílých dětí mladších než 15 let. Míra u černých dětí nefroblastomu dvakrát.

Nefroblastomu se vyskytuje hlavně u dětí 3-4 let a po 5 letech věku výskytu této rakoviny se výrazně sníží. Průměrný věk chlapců, kteří kladou tuto diagnózu je 3 roky a 5 měsíců, a průměrný věk dívek - 3 roky a 11 měsíců. To znamená, že dívky nefroblastomu nastane později. Nefroblastom jsou obvykle vytvořeny v jednom ledvinách, ale někdy to rakovina může mít vliv na obě ledviny současně.

Nedávné pokroky v diagnostice a léčbě Wilmsova tumoru významně zlepšila prognózu dětí s touto diagnózou. V současné době v USA přežití v I nefroblastom stupeň nad 95%, a v kroku IV dosahuje 80%. Po detekci nefroblastomu mladších 2 let, šance dětí je vyšší než v pozdějším věku.

Příčiny a rizikové faktory nefroblastomu

Přesná příčina není známa nefroblastomu. Toto zduření výsledky z chyb (mutací) v DNA buněk. V malém procentu případů (1,5%) mutací DNA se přenáší z rodičů na děti - rodina nefroblastomu. Avšak ve většině případů neexistuje žádná souvislost mezi dědičnosti a výskytem Wilms nádoru.

nefroblastomu rizikové faktory patří:

• ženského pohlaví. Dívky jsou náchylnější k nefroblastomu než chlapci.
• rodinné anamnéze nefroblastomu. Některé děti mají v rodinné anamnéze, ačkoli případy jsou vzácné rodinné nefroblastomu.
• Race. Jak již bylo uvedeno, rychlost nefroblastom mezi černé populace v USA je 2 krát vyšší než u bělochů. To naznačuje, rasové predispozice k onemocnění. Predispozice v rámci jednotlivých zemí nebyla dostatečně studována.

Wilmsův tumor se vyskytuje častěji u dětí s některými vrozenými anomáliemi:

• Aniridia. To je stav, ve kterém je oční duhovky je pouze částečně vytvořena nebo chybí úplně.
• hemihypertrophy. Jedná se o vzácné patologie, ve kterých je jedna polovina těla vyvinuta podstatně silnější než druhá polovina.
• Kryptorchismus. To je stav, ve kterém chlapci jedna nebo obě varlata nesestoupí do šourku.
• Hypospadias. Když chlapci Hypospadias otevření močové trubice není umístěn na špičce penisu, a pod ním.

Wilmsův nádor může být součástí jednoho ze vzácných syndromů:

• WAGR syndrom. V tomto syndromu, je nefroblastomu, aniridia, urogenitální anomálie ve struktuře systému, a mentální retardace.
• Syndrom-Denis D'vyrážka. Tento vzácný syndrom zahrnuje nefroblastomu, funkce ledvin a mužské psevdogermafrodizm, vyznačující se tím, chlapce narozeného s vejci, ale mohou mít ženské pohlavní znaky.
• Beckwith-Wiedemann syndromem. Znaky tohoto syndromu zahrnují strukturní abnormality vnitřních orgánů a makroglosie (zvětšené jazyk).

příznaky nefroblastomu

Nefroblastomu v raném stádiu nemusí vždy projevit.

Děti s nefroblastomu může zdát naprosto zdravá, ale oni jsou:

• Zvýšit v žaludku.
• hmatatelné.
• Bolest nebo nepříjemný pocit v břiše.
• hematurie (krev v moči).
• Zvýšení teploty.

diagnóza nefroblastom

Pro detekci nefroblastomu lékař může předepsat:

• moči a krve. Tyto zkoušky nemohou detekovat přítomnost nádoru, ale dávají lékaři představu o celkovém zdravotním stavu dítěte, ale také přispět k odstranění mnoha dalších nemocí.
• Vizualizace. Počítačová tomografie, magnetická rezonance a ultrazvuk poskytují příležitost zkoumat nádor a odhadnout jeho velikost.
• Diagnostický provoz. Je-li dítě objevit nádor v ledvinách, může lékař doporučit, aby ji okamžitě odstranit. Po tom, nádorové buňky jsou studovány v laboratoři určit typ. Tato operace slouží také jako způsob léčby Wilmův nádor.

Stanovení krok nefroblastomu

Pokud vaše dítě bylo diagnostikováno s nádorem Wilms', lékař bude muset určit fázi onemocnění. K tomuto zvláštnímu rentgen hrudníku, počítačová tomografie, magnetická rezonance, radionuklidové kostí vyšetření, a dalšími metodami, které budou detekovat nádorové metastázy.

nefroblastom fáze zahrnují:

• Krok I. rané stadium, ve kterém je rakovina omezena na jednu ledvinu. Nádor může být relativně snadno odstranit chirurgicky. US přežití v této fázi vyšší než 95%.
Krok • II. Ve druhém kroku se rozprostírá v nefroblastom tkáně v blízkosti nemocné ledviny, ale může ještě být zcela odstraněny chirurgicky. Míra přežití je více než 91%.
• Krok III. Nefroblastomu ve třetí etapě přesahuje ledviny do okolních lymfatických uzlin a dalších orgánů dutiny břišní. Nádor nemůže být zcela odstraněny chirurgicky. V tomto zpracování se míra přežití dosahuje 90%.
• Krok IV. V pokročilém stadiu nefroblastomu lymphogenous pády ve vzdálených orgánech, jako jsou plíce, kosti a mozek. Podle odborníků v USA, míra přežití v této fázi je 80%.
• Krok V. Jedná se o zvláštní krok, který ukazují nádor Wilmsova vytvořena v obou ledvin pacienta.

léčba nefroblastomu

Standardní léčba nefroblastom - je chirurgické odstranění nádoru a chemoterapie. stádium nádoru a výsledky histologie zjistit, zda dítě potřebuje dodatečné radioterapie. Na základě výsledků histologických (buněčné studie) základě, může lékař odkazovat na nádor „příznivý“ nebo „nepříznivý“ (anaplastický). Děti s nádory, které mají příznivý histologii, je pravděpodobnost úhrady vyšší. Nicméně, moderní metody léčby umožňují dát dobrou prognózu, a to is anaplastický nefroblastomu.

1. chirurgie.

Chirurgické odstranění ledvin tkáně se nazývá nefrektomie.

Různé typy nefrektomie zahrnují:

• Jednoduché nefrektomie. Při této operaci chirurg odstraní celou ledvinu. Zbývající ledvina může částečně zintenzivnit svou práci dohnat ztracený funkci vzdáleného orgánu.
• Částečná nefrektomie. Tato operace zahrnuje odstranění nádoru, a ledvinové tkáně, která ji obklopuje. Parciální nefrektomie se provede v případě, že druhý ledviny byl poškozen nebo odstraněn (to znamená, že nemůže kompenzovat ztrátu nemocné ledviny).
• radikální nefrektomie. Během této operace, chirurg odstraňuje ledvinu a okolní struktury, včetně močovodu a nadledvinky. V blízkosti lymfatických uzlin může být také předmětem odstranění, když zjistili, že rakovinné buňky.

Během chirurgického zákroku, lékař posoudí obě ledviny a okolní tkáně příznakům s rakovinou. Pokud vzorky mikroskopie ukazují na přítomnost rakovinných buněk, všichni ovlivněn tkáň se doporučuje, aby se odstranily.

V případě, že dítě potřebuje, aby se odstranily obě ledviny, pak je přiřazen na dialýze - mechanické čištění krve toxinů pomocí speciálních filtrů. Jakmile je dárce, dítě vytvořit připojení k jedné nebo obou ledvin.

Odborné zkoumat vzorky nádorů v laboratoři ke stanovení agresivitu nádorových buněk a jejich citlivost na chemoterapii. Pak dítě je předepsán kurz některých chemoterapeutických léčiv.

2. Chemoterapie.

Při chemoterapii, lékaři používají speciální léky, které zabíjejí rychle proliferující nádorové buňky. Američtí odborníci doporučují při nefroblastomu vinkristin, daktinomycin a doxorubicin.

Tato léčba obvykle ovlivňuje další tělesné buňky - vlasové folikuly, sliznice krvinek, kostní dřeň. To je spojeno s vedlejšími účinky chemoterapie -. Inhibice krvetvorby, náchylnost k infekcím, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, alopecie, atd Většina reverzibilní poruch, problémů ukončených po ukončení léčby. Před zahájením léčby by měly rodiče požádat lékaře, co vedlejší účinky chemoterapie může způsobit přiřazený k dítěti.

Chemoterapie ve vysokých dávkách může dojít ke zničení buněk kostní dřeně. nedochází při standardní terapii, ale v případě, že dítě by se mělo zacházet s vysokými dávkami chemoterapie, lékař doporučit, aby se kost a zmrazit mozkových buněk vašeho dítěte. Po ošetření, může tyto buňky vstoupit dítě zpět, oni se stěhují do kostní dřeně a začnou produkovat krvinky. Tímto způsobem můžete obnovit kostní dřeň, který byl zabit chemoterapií.

3. Radiační terapie.

Když nefroblastomu stadium III a IV doporučit chirurgickou resekci následované zářením a chemoterapií. Radiační léčba pomáhá ničit nádorové buňky, které nebyly odstraněny v průběhu chirurgického zákroku.

V průběhu řízení, expozice dítě musí ležet na stole, a nastavení-emitor bude řídit paprsky přímo na nádor. V případě, že dítě je malá, bude muset zadat sedativum před zákrokem.

Lékař bude znamenat bod, který chcete být ozařován, speciální barvivo. Stránky, které by neměly být ozářené pokrývají štíty. Avšak navzdory všem opatřením, vedlejší účinky ozáření jsou nevyhnutelné. Ty mohou zahrnovat nevolnost, slabost a podráždění kůže v místě ozařování. Průjem se může objevit po ozáření břicha - navštívit lékaře, aby mu nabídl prostředek ke zmírnění příznaků.

Schéma léčby v závislosti na stupni onemocnění

nefroblastomu Léčba závisí na fázi rakoviny, histologie, věku dítěte a zdravotní stav:

• Krok I a II. Pokud je nádor omezen na ledviny a okolní tkáně, a rakovinné buňky nejsou invazivní, léčba se může skládat z odstranění ledviny, následovaný chemoterapií. Někdy Stage II doporučit další radioterapii.
• Fáze III a IV. Rakovina v těchto fázích rozšířil mimo ledviny a nemůže být zcela odstraněny (což je vzhledem k riziku bolí životně důležitých struktur). V takových případech doporučujeme kombinaci chirurgie, ozařování a chemoterapie. Chemoterapie může být přiřazena před operací ke snížení velikosti nádoru.
• Etapa V. Jestliže rakovinné buňky jsou nalezené v obou ledvin, je možno odstranit část nádoru a okolních lymfatických uzlin. Toto je následováno záření a chemoterapie pro snížení nádorových zbytky. Při odstraňování obě ledviny pacientů vyžadujících dialýzu a transplantace.

Děti reagují různě na terapii. Je třeba podrobně diskutovat se svým plánem lékař léčby zvážit „výhody“ a „nevýhody“ před oficiálním souhlasu k postupu. Zeptejte se svého lékaře, jaké vedlejší účinky jsou možné v důsledku léčby, kdy se mají hlásit, atd.

Účast v klinických studiích

V předních lékařských center ve Spojených státech a některých dalších zemích, je možné, že účast dětí v klinických studiích nových způsobů léčby nefroblastomu. Zeptejte se svého lékaře o těchto testech a možnost zapojení dětí ve vaší zemi.

Před začátkem zkoušky se výzkumní pracovníci povinni poskytnout rodičům všechny dostupné informace o bezpečnosti léčby. Mnoho dětí s účastí nefroblastomu v těchto testech dává další šanci, která nemůže poskytnout standardní terapii. Nicméně, nikdo nemůže zaručit, lék s pomocí experimentálních metod. Navíc s touto léčbou existuje riziko nepředvídatelných, dříve neznámých vedlejších účinků.

prevence nefroblastomu

Nejsou k dispozici žádné spolehlivé metody prevence nefroblastomu. V případě, že dítě má další rizikové faktory pro tento rakoviny (uvedené výše), poraďte se se svým lékařem o pravidelné vyšetření dítěte. Pravidelné ultrazvukové vyšetření ledvin bude detekovat nádor v raném stádiu. Tím se výrazně zvýší šance na úspěšnou léčbu tohoto onemocnění.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné