Tumor Léčba Wilms

Nejlepších výsledků se dosáhne v důsledku kombinovaného a komplexní léčbě - chirurgie, ozáření a chemoterapii. Chirurgický zákrok je nefrektomie a lobektomie nebo pneumonektomie s metastázami v plicích. Nefrektomie technika u dětí poněkud odlišný od toho dospělých. Velká hodnota nádoru je velmi obtížné jej odstranit prostřednictvím průřezu bederní, pokud je vzdálenost mezi žeberního oblouku a hřebenu kosti kyčelní u dětí.

Kromě toho, když se velký nádorové cévy ledvin stopkového obvaz před izolací nádoru, je velmi obtížné, pokud lumbotomy. Proto nefrektomie pro renální přístup tumor transperitoneálního plodit děti. Byl otevřen přední stěnu peritonea incize zjevného procesu až k pubis. Po otevření břišní dutiny a jeho kontrolní subjekty v určité vzdálenosti 1 cm bočně z tlustého střeva se otevře zadní list parietální peritoneum. Colon oddělí mediálně, vystavovat cévní pedicle ledviny. Po bandážování ji vyrábět nefrektomii.

Radiační léčba Wilmův nádor se používají v různých modifikace:

1) V pooperačním periode-

2) předoperační a pooperační periodah-

3) jako nezávislý způsob léčby v případě nemožnosti radikální operaci.

V posledních letech, radiační terapie úspěšně kombinovat se zavedením protinádorových antibiotik (aktinomycin, hrizomallin), které, kromě zvláštních opatření, které mají potenciační účinek na účinku ozáření. Rentgenové záření (200 keV) gama záření 137C (0,6 MeV) se používá pro terapii záření, gama záření (1,2 MeV), brzdné záření (2-45 MeV) a rychlých elektronů (až do 30-40 MeV) ,

S ohledem na velké množství ozářených tkání (primárním ohnisku v oblasti regionální metastáz), by měla dát přednost využití zdrojů s vysokou energií. Obvykle je celkový fokální dávka potřebná k výrobě důkaz terapeutického účinku v tumoru Wilmsova, podle 2000-4000 rad. Denní fokální dávka 150-200 rad. Počet vstupních polí používaných se určí energie záření - čím vyšší energie, tím menší je kožní polí: pole brzdného záření 1-2, s gama záření poli 3-4, 5-6, když pole X-záření. radiační pole v podstatě umístěn na postižené straně (přední, zadní, boční nádory) - někdy navíc provádí ozařování proti stoupání. V těchto případech je třeba vzít v úvahu riziko radiační poškození zdravých ledvin.

Je-li Wilmsův nádor velmi široce používány. Přednost se dává polychemoterapie - současně několik cytostatik. Nejrozšířenější chemoterapie s vinkristinem a cyklofosfamidem nebo s těmito léky v kombinaci s olivomyciny. Používá stejné dávky jako v samostatné aplikaci přípravku (tabulka. 1).

Nejlepší výsledky se získají kombinované terapie. V případě, že nádor není klíčit jsou detekovány kapsle ledvin a metastázy je znázorněno nefrektomii s další vývoj profylaktické chemoterapie. Když neaktivní nádory bez vzdálených metastáz vyrábí předoperační ozařování následované nefrektomie, pooperační - ozáření a průběh preventivní chemoterapii. Když plicních metastáz po nefrektomii okamžitě předepisují chemoterapii s světelného záření. Provoz v plicích (lob- nebo pneumonektomie) a následně chemoterapie vhodných metastáz detekovaných pozdě po nefrektomii. 

Prognóza závisí na typu nádoru, (r. F. stupeň) a načasování raspoznavaniya- to také označena předpověď závislosti na věku pacienta. Mezi starší děti frekvence 5 let pohybuje míra přežití od 30 do 50%, zatímco dětí do 1 roku věku, dosahuje 80 až 90%. Klinické zkušenosti ukázaly, že dítě žilo po operaci 2 roky, je prognóza může být dobré.

klinická nefrologie

ed. Tareeva EM

Sdílet na sociálních sítích: