Pohotovostní lékařská pomoc při otravách domácnosti

Video: nejčastěji z otravy domácnosti postihuje děti

Doma jed může být žádné silné chemické sloučeniny nebo biologické látky, včetně léčiv uvězněných v těle v takovém množství, aby došlo k nebezpečí ohrožení života. Proto, identifikace konkrétního jedu život bez anamnestických údajů je prostě nemožné, až na vzácné výjimky, kdy se jed liší zřetelně výraznější smyslové vlastnosti a klinický obraz otravy - charakteristický příznak.

V domácím otrava oxidem uhelnatým jsou nejčastější, vaření plyn, pro domácnost organophosphorus činidla, vypalovat látky - kyseliny a zásady, alkohol náhražky, drogy, narkotika a jejich náhražky, jedovatých rostlin a hub.

Tradiční způsoby jedů do organismu prostřednictvím dýchacích cest a trávicího ústrojí se nedávno připojil parenterální - s výhodou ve formě intravenózních drog.

Zneužívání návykových látek vedl k použití primitivní, ale život ohrožující zařízení nosí na hlavě jako igelitových pytlích pro inhalaci těkavých výparů omamných látek.

Výsledkem je, že příčinou nehody může být nejen toxický, ale i jeho způsoby aplikace, například vzduch embolie intravenózní injekce nebo anoxie a oxid uhličitý otravy se ztrátou vědomí v polyethylenovém sáčku, a tak dále. D.

Každý typ otravy vyznačuje nejen nespecifické a specifické obecné i místní příznaků, ale také dynamiky některých patologických reakcí, která je určena rychlostí nárazu jedovatých druhů, počet a tras, které do organismu. Z toho vyplývá, že nouzový lékař může zachytit pacienta v jakékoliv fázi procesu otravy, včetně státu, v tomto okamžiku nevzbuzuje žádné starosti a obavy, a život ohrožující poruchy a dokonce i smrt může vyvinout po jeho odchodu od pacienta, a v jeho přítomnosti.

Proto přišel na volání na místě nehody, nouzové lékař musí nejprve identifikovat přítomnost a způsobit otravu specializovaného toxikologického brigády (v jeho nepřítomnosti - brigáda intenzivní terapii), a před jejím příjezdem provést následující: 1) pro stanovení závažnosti otravy a prognóza patologického procesu, jak je to možné s ohledem na povahu jedu, nebo skupina Příslušenství- 2) nastavit cestu jedu do organismu a předpokládanou dobu trvání jeho účinku před zahájením léčby Hudební úprava 3), což vede k rozpoznat patologické syndrom otravy, stupeň život ohrožující onemocnění a zajistit udržení protézy nebo funkcí životně důležitých respiračního a krovoobrascheniya- 4) k provádění zastavení dalšího jedu vstupujícího do org Nížiny, který otrava inhalační odstranit oběť z oblasti zarazheniya- ústní - výplach žaludku, dát sorbent- na znečištění silných a jedovatých látek na kůži a oblečení - odstraní poslední a důkladně opláchnout kůže a sliznic, tj, aby částečně sanitární .. obrabotku- 5) poskytovat podporu a stabilizaci funkce životně důležitých a začít posindromnoy symptomatickou terapii.

V praxi, pomoc při akutních priorit otravy jsou prevence a léčba závažných patologických syndromů: akutní respirační selhání, hemodynamické poruchy, bolest, křečovitý a deliriu. V pozdějších fázích patologického procesu, nouzový lékař může setkat s rozvojem akutního renálního a selhání jater, hemoragické syndrom, a 42 ° C a vyšší, s toxické poškození -gipertermiey mozku.

Výplach žaludku při akutní enterické otravě, jakož i částečné sanace a odstranění kontaminovaného oděvu se do kůže jedu jsou hlavní součásti patogenetické léčby, prováděné pro prevenci a zmírnění výše uvedených syndromů.

Technika výplach žaludku

Při akutní otravě se enterální žaludek promývá během prvního dne po přijetí jed. Přistoupit k výplachu žaludku by měla být po odstranění pacienta z konečného stavu. Pokud se pacientův stav dovolí, sedí s výplachem žaludku a symptomy ortostatické zhroucení - je standardní příčná poloha.

Komplikace postupu je zasáhnout sondu do průdušnice, která může být považována za z ostrého reflex kašle. S významným snížením nebo absencí ochrany zvracení, kašel a polykání reflexy, nedostatek vědomí (otrava jedy narkotický efekt), výplach žaludku by mělo být prováděno pouze po intubaci.

Před praním pacienta musí být kryt olej látkou od krku k podlaze, před tím, než je vložena sonda z nálevky, sníží pod úroveň žaludku, jeho obsah. Voda použitá pro praní při teplotě místnosti v jednorázový naplnění až 500 ml. Vzhledem k tomu, žaludek plnicí trychtýř se zvedl, pak rychle klesnout pod úroveň žaludku (neumožňují vzduchu do systému!). Tento postup se opakuje, dokud čisté promývací vody, celkový průtok vody, která není menší než 10 litrů.

Obsah žaludku nebo první část prací vody je odeslán do forenzní vyšetření. Pokud otrava vypalovat kapaliny přítomnost krve v prací vodě není kontraindikací pro pokračování procesu. Na konci sondy zpět postupu dříve sevření v ústech pacienta.

Akutní hemodynamická porucha

Akutní onemocnění kardiovaskulárního systému v případě otravy v praxi, nouzový lékař může projevit jako exotoxic šok, primární toxinogenních cévní nedostatečnost, hypertenzní syndrom, akutní srdeční arytmie a vedení.

Exotoxic šok dochází nejčastěji v důsledku otravy domácích organofosfátových jedů a drog - neuroleptika (chlorpromazin a kol.), Ganglioblokatorami (pahikarpin a spol.), Hypnotika a sedativa.

Chabý exotoxic šok fáze by měla být rozlišena od primárního toxinogenních cévní nedostatečnosti v důsledku přijímání velké dávky léků vazodilatátorů - nitroglycerin a jiné dusitany a erektilní exotoxic nárazů fáze - otravu sympatomimetika (amfetamin a jeho deriváty).

Erektilní adrenergní fáze exotoxic šok je charakterizován mírným hypertenze, psychomotorické excitace, nadměrné pocení a bledost kůže. K odstranění míchání by měla být použita 2,04,0 ml 0,25% roztoku droperidol nebo ve 2-4 ml 0,5% roztoku seduksena A v 10 ml izotonického roztoku, podává pomalou intravenózní injekcí. Hypertenzní syndrom, pro otravy sympatomimetik, vyznačující se zvýšení krevního tlaku - 200 mm Hg. Art. výše, tachykardii, často - výrazný duševní vzrušení a zakotvený chlorpromazin v dávce 1,0-1,5 ml 2,5% roztoku intramuskulárně a.

Chabý fáze exotoxic šok je charakterizován poklesem krevního tlaku na pozadí respirační deprese a vyšší nervové aktivity v důsledku toxických hypovolemii vzhledem k vyčerpání kompenzační kapacity organismu.

Primární toxický cévní nedostatečnost se projevuje náhlým ortostatické zhroucení se ztrátou vědomí. Účinek dusitanu, což způsobí krátce, pacient v horizontální poloze s hlavou vztyčit nohy rychle zlepšuje hemodynamiky. Pozitivní účinek může být dosaženo intravenózním podáním analeptika, kofein v dávce 1,0 ml roztoku 20% nebo kordiamina v dávce 2,0 ml v 5,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Hypovolémie na chabý fáze exotické proudem vyžaduje objem doplňování oběhu krve plasmy intravenosní infuse, polyiontových a alkalické roztoky, kortikosteroidy. Kritérium účinnosti léčby Antishock stabilizaci systolického krevního tlaku při 100-110 mm Hg. Art.

Typy abnormálního srdečního rytmu a vedení souboru dat EKG. Jejich vytahování se provádí zavedením vhodných antidota a antagonistů, srdeční glykosidy strofantin 0,05% - 0,5 ml, Korglikon 0,06% - 0,5 ml) od 100-150 mg cocarboxylase, 2-4 mg 1% roztoku ATP, 0,25-0,5ml vitamín B1 zvýšit aktivitu srdečních glykosidů, snížení metabolické acidózy.

Potom, konvenční antiarytmika jsou podávány (indikace, dávkování a způsoby podávání jsou uvedeny v příslušné části vodítka). Pomoc při asystolie nebo fibrilace se provádí v souladu s běžnými postupy.

syndrom bolesti

Syndrom bolesti je vždy doprovázena otravy vypalovat jedy a brání výplach žaludku. Proto erektilní fáze vypalování elektrická sonda se provádí před intravenózní roztoky správy neyropeptoanalgeziya směs droperidol 0,25% - 2.0-4.0 ml a jeden z narkotických analgetik: fentanyl 0,005% - 1,0-2,0 morfin ml- 1% - 1.0 ml- omnopona - 1,0 ml- promedola 2% -1,0% 50 ml- dipyron - 2,0 ml atropin žádoucí, přidáním 0,1% - 1,0 ml, dimedrola 1% - 1, 0 ml, 10% glukonátu vápenatého - 10,0 ml.

V chabý fázi místo droperidol hořet šok by měl být podáván 20% hydroxybutyrát sodný - 10,0 ml- narkotických analgetik vybraných promedol, dále zavést 60-120 mg 125-250 mg prednisolonu a hydrokortizonu. Před zavedením sondy do těla pacienta vypít 50 ml 1% roztoku anestezina se a oleje (zelenina, vazelína), nebo glycerol.

křeče

Při akutní otravě v praxi lékařské pomoci v nouzi záchvaty nejobtížnější. Dokonce i v případech otrav od stejného jedu, tento syndrom je charakterizován polymorfismu způsobené vlivem jedu na různých úrovních biologických struktur. Výplachem žaludku řízení může být zahájeno teprve poté, co baňkování konvulzivní poruchy.

V případě, že nouzové lékař nemusí chápat příčiny a povahu záchvatů, nevlastní metody resuscitace a vidí, že záchvaty vyvolané žádnými vnějšími podněty, musí zajistit maximální komfort pro pacienta před příchodem specializovaných týmů neodkladné zdravotní péče.

V praxi nouze jako antikonvulziva doporučeno intravenózní 1.0-6.0 ml 0,5% roztoku seduksena A a 10,0 ml roztoku 20% hydroxybutyrátu sodného, vitaminy B1 a B6 4-6 ml. Lze aplikovat intramuskulárně v 10,0 ml 10% roztoku hexenalu nebo 25% roztoku síranu hořečnatého.

Užívání jiných drog vyžadují odbornost lékaře a připravenost k okamžitému převodu pacienta na ventilátoru. Když dušnost komplikují křeče, měření napjatá pomocným dýchací masky, apnoe vyžadovat resuscitaci (umělé plicní ventilace, stlačování hrudníku).

delirium syndrom

Nejčastější příčinou syndromu je v deliriu otravy látky atropin a atropinsoderzhaschimi, chinakrin a látky používané při drogové závislosti (zneužívání).

V případě, že pacient žádné nebezpečí pro sebe a ostatní, by měl použít farmakologický zadržování [10,0 ml 10% roztoku natrium-thiopental hexenalu nebo intramuskulárně nebo 2.0-4.0 ml 0,5% roztoku seduksena s a 20 ml roztoku 20% thiopental sodného (v různých stříkaček!) pomalou intravenózní injekcí, nebo 4,3 ml roztoku 2,5% chlorpromazinu intramuskulárně].

Navíc intravenózně vitamíny B1 a B6 4-6 ml 5% a roztoku vitaminu C - 5,7 ml.

Jste-li pacient v hlubokém spánku (anestezii) by měl sledovat svobodu a dýchání.

S rizikem pacienta k ostatním je přijatelné použití akceptovaných metod v psychiatrii fyzického držení až do příjezdu specializovaných týmů. Pro výplach žaludku začít až poté, co srazil deliriu syndrom.

Akutní renální selhání (ARF)

Akutní selhání ledvin může dojít působením hemolytické (kyselina octová) a nefrotoxické (vysokoatomnye alkoholy, chlorouhlovodíků, rtuti přípravky, atd.) Jedy. pohotovost lékař může být způsobeno k pacientovi s počáteční jevy toxikogenní oligurii, vyznačující se snížením denního výkonu moči méně než 500 ml, a musí přijmout preventivní opatření a léčbu AKI.

otravě houbami

Jako otravy jídlem, otrava houby nelze přičítat k onemocnění z potravin, t. K. Patogeneze infekčního původu v těchto nepřítomného otravy. Jedovaté houby obsahují toxické sloučeniny s specifické pro každý z nich otravu patogeneze, klinické nerovný a, co je nejdůležitější pro přednemocniční fázi, odlišné načasování trvání latentní období.

Jedlé houby mohou nabývat toxické vlastnosti akumulaci vysokých koncentrací průmyslových jedů, které lze pozorovat při nepříznivém kolekci životního prostředí čtvrti, v blízkosti průmyslových zařízení a dálnic.

Nejvážnější intoxikace multiorgánové selhání příčiny stravovacích bledou, nazelenalou páchnoucí pružinu a potápky, které jsou zmateny jedlých hub - holubinka Green, houbami, houbovou-deštník. Amanita různé druhy vyvolat neurotoxické účinky cholinergního typu.

Morels a řádky obsahují kyselinu gelvellovuyu způsobuje hemolytickou akci, a steh satanical houba falešné odhady umístění toxické látky, připomínající bílé jed muchomůrky.

Stehů a morels jsou jedlé houby běžně vyžadují správnou předběžné vaření. Akutní gastroenteritidě způsobené po konzumaci jedlé kloboučkové Armillaria, mléčné houby, volnushek, Valuev gorkushek a t. D., bez vhodné léčby, tak i při poruchách jejich přípravy a skladovací technologie.

Pro otravě houbami je charakteristický rodinnou (skupiny) historie. Nejvíce náchylné k otravy hub dětí a starších osob kvůli vodě elektrolytu nerovnováhy vyplývající z akutní enteritidou v pozadí akutní kardiovaskulární nedostatečností.

U osob s chronickým onemocněním jater, pankreatu, ledvin, zhoršení základního onemocnění může dojít i při použití jedlých hub. Pokud jde o houby, shromážděné v ekologicky nepříznivé oblasti, jejich toxicita klinicky různorodé a nepředvídatelné.

Kdy by se akutní péče lékař pokusí navázat druh požitých hub, množství, způsob zpracování, počet možných obětí. Tato informace je nejen epidemiologické významu, ale také umožňuje krok hospitalizaci předvídat vývoj specifických syndromů a úmyslně detoxikovat a patogenní terapie.

Všichni pacienti, bez ohledu na typ houby způsobené akutní otravy, po latentní období, které závisí na množství jedl houby a jejich typ (pro muchomůrky - 1-6 h, prašivek - od 6 do 24 hodin), nemoc začíná akutní gastroenteritidy. Později se připojil duševních poruch - delirium, halucinace, a další - specifické příznaky poškození orgánů a systémů.

Proto je Emergency přednemocniční začíná s výplachem žaludku pomocí sondy a zahradní ehnterosorbentov následované podáním projímadla.

S příznaky a exotoxic hypovolemického šoku způsobené prašivek použití nebo prašivek jsou nezbytné pro dodávání tekutin polyiontový roztok nebo 5% roztok glukózy. Pokud jsou použity otrava morels a linky pro infuzní terapii 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.

Všichni pacienti s otravě houbami nutně intravenózní 200,0400,0 ml o 15% roztoku mannitolu nebo 4.0-6.0 ml 1% roztoku lasix. Jako antidotum pro otravu Muchomůrka červená terapii doporučuje intravenózní podávání 1,0-2,0 ml 0, i% atropin řešení.

Stejný lék ve stejné dávce, ale subkutánně použity pro symptomatické léčení otravy prašivek.

Vzhledem k praktické nemožnosti předpovědět stav pacientů do 23 dnů od okamžiku otravy, které jsou předmětem nouzového centra v hospitalizace léčbě otravy a v jeho nepřítomnosti - obecně terapeutického nemocnici.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné