Akutní otrava, nouzové první pomoc, léčba, symptomy

1. centrálního nervového systému, včetně orgánů vidění: mdloby, ztráta vědomí, křeče, změny žáků, rozmazané vidění, atd.;.
2. gastrointestinální trakt: zvracení, průjem, bolest břicha, změny v ústní dutině, atd.;.
3. kardiovaskulární a plicní systémy: kardiovaskulární kolaps, tachykardie, nepravidelný tep, plicní edém, atd.;.
4. ledviny a játra, často s krví léze: hemoglobinurii a hematurii, anurii, hemoragické diatéza, žloutenka, atd ...

Většina příznaků nastat v blízké budoucnosti po otravě, další příznaky rozvíjet teprve později, například žloutenku kvůli rozpadu krve (hemolýzu), uremický fenomén kvůli anurii a tak dále. D.
Podporuje skupiny rozpoznávání otrava onemocnění (zejména s otravy jídlem, otrava oxidem uhelnatým a tak dále. D.), objasnění okolností, které předcházely rozvoji náhlého onemocnění (např., Když se zjistí instalaci pokus o sebevraždu jed m. S.). V některých případech je diferenciální diagnostiku, je nutné s nemocí povaze endogenního intoxikace (sebeotrávení) nebo akutní onemocnění trávicího traktu, nervového systému jiné etiologie.
Minimální toxická jako smrtelná dávka jedovatých látek, pro různé osoby a při různých podmínkách otravy se značně liší. Často navíc, není známo, kolik jedu pacient dostal.
Je třeba připomenout, že teď těžký, až do své smrti, může mít celou řadu látek, zejména léčiv, někdy dokonce v malé dávce, a to v pořadí podle přímého toxického účinku, ale v pořadí získala zvláštnosti a intolerancí. V posledně uvedeném případě se klinický obraz často zahrnuje kožní léze (svědivá vyrážka, otok, angio-typ), horečka, poranění krve (léková vyrážka, horečka, aleukia) a žloutenka (hemolytické a jater), albuminurie, hematurie, a tak dále. D.

Následně stručně uvedené hlavní klinické syndromy s různými otravách a ty vnitřní akutní, infekční nemoci a podobně, které by měly mít na paměti, v diferenciální diagnostice akutních otravleniy- pak popisuje základní model pro odstranění časné z těla a případné neutralizaci otravy jedu a symptomatické léčbě - Níže je uveden seznam nejdůležitějších z praktického hlediska s funkcí akutních opatření otravy nouzové ošetření pro každý z n x.

Hlavní klinické syndromy akutní otravy

1. Mozku syndrom a poškození orgánů vyskytovat najednou, bez zjevného důvodu, velmi často vzbuzují podezření na akutní otravy. Koma se často objevuje v případě otravy morfinem, prášky na spaní, alkogolem- neklid, delirium, akutní otravě alkoholem, atropin, kokainu, alkoholu gribami- podobné „intoxikace“ způsobil velké dávky chinakrin, sulfonamidy a další léky způsobit křeče látka strychnin, otravy jídlem - amauróza (slepota) methyl alkohol, stejně jako chinin a plazmotsid peredozirovke- při ochrnutí očních svalů (s diplopie, atd ...), - jed botulizma- smrštění zornice (mióza) -morfin, pilokarpin- mydriáza, atropin, skopolamin,okain- žluté vidění (vidění žlutě) - .. santonine atd uznání akutní otravy je třeba mít na paměti, že v bezvědomí může vést i řadu dalších onemocnění, zejména společné mrtvice a mozkové embolie, poškození mozku, epilepsie, kóma diabetická eklamptických, uremického, holemicheskaya, hypoglykémie, akutní encefalitida a obecné infekce (malárie kóma, maligní, falciparum malárie, tyfus, meningitis a podobně. d.) isteriya- neklid, delirium jsou rovněž pozorovány v infekční en . Tsefalitah, tifah, lobární pneumonie, atd-křeče - v tetanu, epilepsie, eklampsie entsefalomeningitah, hysterie, atd ...
2. Ne méně důležité v rozpoznání akutních otrav má dyspeptických syndrom v podobě zvracení, průjem, bolesti břicha, postupuje se zvláštním vytrvalost v případě obdržení řadu toxických látek do, například, otrava těžkými kovy, kyselinami a schelochami- zvracení a průjem mohou být dotovány krve, mohou být doprovázeny průjem tenesmus (například soli rtuti otravy, a to i zaveden parenterálně), nebo naopak, může dojít v důsledku zácpa enteroparesis (v botulismu). V ústech, na jazyku, rty zjištěno charakteristické popáleniny od kyselin, zásad (bělavé barvy) - dech může být charakteristický zápach alkoholu, kyanid draselný, chloroform, ether, atd dyspeptický syndrom se stává o to důležitější, že běžné domácnosti akutní otravy .. nastat v důsledku užívání jed uvnitř, zatímco otrava BOB je také možné prostřednictvím plic, kůže, otrava, drogy a parenterální podávání a průmyslové otravy jsou často chronické. V této skupině akutní otravy v diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu celou řadu nemocí různých etiologií, především akutní chirurgické břicha, při neprůchodnosti střev, perforované vřed dvanáctníku a žaludku, akutní zánět slepého střeva, akutní hemoragické pankreatitidy, mezenterických trombózy sosudov- další jaterní koliky ledvin, střev, gynekologická onemocnění, akutní infarkt myokardu, akutní nedostatečnost nadledvin, thyrotoxic krize, diabetická acidóza, urémie, eklampsie, začala . časté infekce Nuyu krok (spála, lobární pneumonie, meningitida), těhotenství, tabid krizí, atd., vážná poškození ústní sliznice jsou pozorovány v infekčním a uremického stomatitida, akutní leukémie a aleukia typického dechu - zatímco diabetické kóma (ovocnou vůní aceton), urémie (zápach moči) a podobně. d.
3. Kardiovaskulární syndrom, respirační selhání dochází prakticky téměř všechny závažnější, život ohrožující otravleniyah- cyanózu, toxické methemoglobinemii, se zvláštním přetrvávání v případě otravy anilinu a jeho proizvodnymi- bradykardie-tachykardie morfinom- případ otravy - otravou na belladonnoy- arytmie-on digitalisa- glottis edému pomocí alkalických hydroxidů, inhalaci chloru, plicní edém ammiaka- fosgenu a jiných toxických látek, a podobně. d. Podobné příznaky akutní kardiovaskulární selhání dává infar t myokardu, plicní embolie, kolaps pod vnitřní krvácení na základě ektopické těhotenství, roztržené sleziny a t. d., ostrý bradikardiyu- srdeční zástavy, a tak dále. d.
4. Jater a ledvin syndrom se vyskytuje často sekundárně ovlivněna ostrým hemolýzou pod krevních jedů (bertoletova soli, arsen, vodíku, kyselina octová) - nebo v játrech, zatímco v jiných případech jsou postiženy ledviny selektivně především různými mechanismy, takové hematurie a anurií v důsledku tvorby konkrementů se sulfonamid ošetřující činidla, hematurie - od nefritovém kantaridinovogo, anurie-sublimovat na nekronefroza, žloutenka, nekróza jaterních otravě novarsenolom, kapradin, y chloridu Erodovat, houby (linky). Chinakrin kyseliny pikrové jako barvicí látky způsobují pokrývá některé zbarvení připomínající žloutenka není doprovázeno porušením žluči. Hemoragická diatéza -essential znamením otravy benzenem. Diagnostický ohledem rozdíl je třeba mít na paměti, akutní nefritidu, akutní atrofie jater, s infekční hepatitidě, hemoglobinurie, paroxysmální Kholodova, pochodu, ostrovoznikayuschie hemoragického a anemických syndromů v krevních onemocnění (viz. Příslušných kapitolách), s flash vyskytující běžné infekce (fulminantní meningokokové septikemie ) a t. d.

Hlavní léčebné opatření u akutní otravy

} {Modul direkt4

Prevence akutní otrava vyžaduje přesné legislativních požadavcích týkajících se způsobů ukládání a dávkování různých silný a potravin (např., pronájem kyseliny pouze určité maximální pevnost v nádobí definované tvary se spoléhat štítku) a t d., Lékárny potřebné k udržení jedy a účinných látek v skříně A a B pod zámkem, se v průběhu temperování nesmí překročit maximální dávku. Jedovaté řešení (chlorid rtuťnatý, denaturovaný) uvolněných obarví. Léky, které se uvolňují do těla pacienta nebo mají podávat injekčně, je třeba pečlivě předběžnou kontrolu s úkoly. Lékař musí být nejen v souladu s těmito pravidly samotného, ​​ale i pro sledování přesné plnění jejich pomocného personálu a další.
Populace by měla být široce informováni o tom, jak volat a problémy ambulance, stejně jako na způsoby samostatně před příchodem doktora vyvolání umělého zvracení chatě jed sublimačního mléka nebo sestřelil ve vodě bílku výstupu ugorevshego o ovzduší, postoupit polotovaru teplé vody výplachu , Jakékoli zdravotnické zařízení (kliniky, nemocnice, oddělení), musí být vybaveny tak, aby dodávat první pomoci otravleniyah- na některých snadno dostupném místě, které mají být uloženy prostřednictvím sondy a potřebné léky.
Hlavní terapeutická opatření v akutní otravy redukovány na rychlé odstranění jedu z těla, neutralizovat a zničit jed, řešením jednotlivých symptomů otravy.
Odstranění se provádí promytím žaludeční jed, projímadla a bloodletting, zvýšení diurézy a t. D.
Neutralizace se snaží dosáhnout vazby jed snížit její absorpční, zničení, chemické a biologické neutralizaci, většina nespecifické fyzikálně-chemické adsorpce za použití široce živočišném uhlí, a snížení koncentrace jedu v těle tím, že se energie a kapalin t. D.
Výplach žaludku by mělo být provedeno několikrát s velkým množstvím teplé vody, a to až na 10-15 litrů a více. Jen zřídka protivopokazany- zvlášť zřetelně přehnané obavy z možnosti perforace žaludeční sonda pro otravu kyseliny octové. Když otravy kyselin a louhů nejvhodnějších mytí s vodou a neutralizuje roztokem není po splatnosti záleží. Výplach žaludku pro otravy kyselin a zásad by mělo být umožněno ranshe- příměs malé množství krve ve výplachu není kontraindikací pro další mytí, ale vyžaduje velkou opatrnost (aby nedošlo k říhání!). Později, zejména v případech otrav hydroxidem alkalického rozvoje liquefactive nekrózy žaludeční stěny, praní kontraindikováno. Lékař by měl být vyškolen v dostatečném předstihu před techniky výplach žaludku za všech podmínek. Široce doporučuje dřívější dávidla (Od dávidla aplikuje apomorfin, Cuprum sulfuricum 0,2-0,5 každých 5-10 minut na akcích mýdlovou vodou, pitná teplá voda s následným mechanickým zvracením. Emetickém kontraindikován u nástupu ochrnutí emetickém centra. ) nyní najít méně důkazů.
Za účelem vazebných a ničí jedy jsou uvnitř a použity pro praní následující prostředky: oxydatum hořčíku (Magnesia ústa), 25,0 příjem nebo 1 litru vody na mytí, Kalium hypermanganicum do 0,5% lžiček roztoku nebo promývacího roztoku 0,1% , 1 až 2% roztoku sody. Jako adsorbent se doporučuje především živočišném uhlí nebo aktivního uhlí, a jíl, pro otravy kovů protein-voda (1 vaječné bílkoviny v 1 šálek vody), mléko, vývar ovesné tvořit špatně rozpustné albumináty. Méně často používají chemické neutralizace, například přiřazení ANTIDOTUM metallorum tvořit špatně rozpustné sulfidy těžkých kovů, účel síranu sodného při otravě rozpustných solí barya, soli s otravou dusičnanu stříbrného.

Neutralizace jedu v pokusu krve k dosažení opětovné zavedení do roztoku žíly dithioničitan, a to zejména v případě otravy těžkých kovů a kyanidu, a roztoku methylenové modři pro otravy s kyanidem draselným, oxidu uhelnatého jedy metgemoglobinobrazuyuschimi, podání do žíly Rongalit na rtuť otravy.
Laxativ používaných často fyziologický roztok a vídeňské pite- ricinový olej je kontraindikován u jedů, rozpustných v tucích. Laxativa jsou výplach žaludku, často zobrazuje nejen bezprostředně po obdržení jed, a dokonce i další den a později jako jedy (například morfin, rtuť) v případě parenterálního podávání, které, například, po subkutánní injekci morfinu nebo sprchovacího sublimátu pochvy, jakož i po počáteční absorpci z žaludku a střev, je možno izolovat z krve do gastrointestinálního traktu, kde se, aniž by byl odstraněn na vnější straně, opět absorbován do krve.
Neutralizuje působení nespecifické otravy při různých (jako v sebeotrávení) má gepalon (kampolon), glukózu, zejména intravenózní podání neutralizačních jaterní funkce zlepšující (s výhodou spolu s malou dávkou-5-10 jednotek inzulínu pod kůži), kyselinu askorbovou a nikotinové zejména kyseliny (např., otrava sulfonamidové léky novarsenolom), krevní transfúze.
Pro snížení koncentrace toxických látek ve vnitřním prostředí organismu a zvýšit diurézu podávána, někdy po krvácení, velké množství izotonických roztoků (1-2 litrů pod kůži nebo do žíly, lepší kapky), fyziologický roztok nebo roztok glukózy o alkalické soli, soda a t. d. Přidáním alkálií podporuje hydrataci, odolává acidózy, zabraňuje ztrátě parenchymu ledvin a ztrátu hemoglobinu v tubulech na hemoglobinurie a t d..
Klid na lůžku, pacienta útlum obvykle pomáhají snižovat metabolickou a kardio-vypořádání sosudisyuy celý systém v kolapsu jsou obvykle používané lahve s vodou teplou, i když by se mělo zabránit přehřátí organismu. Poté, co příznaky mozku ukazuje, led na hlavu.
Režim potravin jiné než přepravu možných velkého množství tekutiny v prvním (alkalických nealkoholické nápoje, minerální vody, minerální vody, Essentuki) je určen k zabránění selhání jaterního parenchymu nochek (znázorněno stravitelných sacharidů, vysoce kvalitní bílkoviny, vitamíny, játra přípravky) - se samostatnými otrava. To vyžaduje speciální jídla a obecný režim a zvláštní lékařské opatření.
Ze se používají symptomatické léky jako stimulanty: čpavek, pečlivě čichat kapesník, Spiritus aethe-Reus, víno (zejména šampaňské), silná káva, kofein, kafr, kůry rozzlobený kordiamin, efedrin, vazoton (simpatol), adrenalin, ether ( intramuskulární injekcí 1 ml-bolestivé) -! s těžkou drog otravy, luminální, alkohol se používá v nedávné velkých dávkách kordiamina, strychnin, přičemž léčivo fenamin- také vaskulární kolaps nízkou polohou hlavy, telatům hořčice, hořčice zábaly , nálevů zima hlava vodoy- srdeční selhání-strophanthin, T-ra Strophanthi, digalen- Padající dýchání dýchající karbogenu (5% oxidu uhličitého a 95% kyslíku), nebo směs oxidu uhličitého se vzduchem znovu za 20-30 minut, lobelin, umělé dýchání - na vozbuzhdenii- zábaly, teplé lázni, chloralhydrátu, morfin, morfin s skopolaminom- se závažnými křečemi, chloralhydrátu, síran hořečnatý parenterálně, ether nebo chloroform narkoz- proti bolesti, morfin, pantopon, T-ra Opii (5-10-15 kapky) amigdalin- proti tenesmus Papa Rin, atropin.