První pomoc při akutních otrav děti vitamin D

Video: Rotavirus - Dr. Komárovský School

Klinický obraz akutní a otravy subakutní otravy vitaminu D převažují poruchy centrálního nervového systému (toxické encefalopatie syndrom), kardiovaskulárního systému (hyperkinetická cirkulační) a ledvin (nefropatie toxický syndrom), povaze a závažnosti, které jsou určeny na závažnosti otravy.

Vyznačující se tím, že systém mění nejsou spojeny s koncentrací vitaminu D v krvi, ale ve vzájemném vztahu s úrovní celkové a ionizovaného vápníku v krevní plazmě.

druhy otravy

V mírné otravy ionizovaného hladiny vápníku je nižší než 1,31 mmol / l, mírně otrava vyvíjí v koncentraci ionizovaného vápníku 1,29-1,55 mmol / l, těžký - v koncentraci více než 1,55 mmol / l.

V subakutních otravy pozorovány závažnější klinické projevy, než v akutní, s významným zvýšením krevního ionizovaného vápníku (1,65 ± 0,08 mmol / l).

Toxický encefalopatie u dětí se projevuje slabost, únava, závratě, poruchy spánku, bolesti hlavy a bolesti různého lokalizace v nohou a zpět, jakož i mozkové změny regulačního charakteru EEG.

S nárůstem závažnosti onemocnění u dětí postupují porucha oběhového systému. U pacientů s mírnou až středně těžkou vitamin D otravy poznámky normorkinetic typ provozu bez změn krevního tlaku. Vyznačující se tím vzniku závažné otravy tachy nebo bradykardie, zvýšení krevního tlaku (42,4%), dobře definované metabolické změny v myokardu (65,5%), hyperkinetické oběhu (100%), jakož i tendenci ke zvýšení prokrvení plic.

Otrava Vitamin D je doprovázen rozvojem toxických nefropatie. V mírných otrava pozorovány malé změny v ledvinách, toxické nefropatie je charakterizován jako mírné. Otravy s mírnými změnami v renální toxického nefropatie odpovídají středně bez známek selhání ledvin, u těžké - Toxický nefropatie závažné příznaky renální insuficience.

Klinický obraz otravy subacute vitaminu D pro děti i dospělé je jednosměrný. Podle klinických toxicometry, s větší koncentrace ionizovaného vápníku v krvi dětí průměry močoviny a kreatininu jsou menší, což odpovídá mírné onemocnění.

léčba

Chelatační terapie Vitamin D má komplexní povahu a je přiřazen na základě typu otravy (akutní a subakutní), závažnosti, jakož i poruch převaze jednotlivých orgánů a systémů. To zahrnuje aktivní detoxikaci - (. 5-10% roztoku glukózy, a tak dále), prodloužena do dne gastroenterosorbtsiya, infuzní terapie, diuréza, dialýza s ARS jevy, jakož i symptomatické terapie při léčbě závažných syndromů většinou - analgezie s použitím ketanova, ibuprofen a další.

V případě sub-akutní otravy vitamínem D, kromě obecných klinických a biochemických vyšetřovacích metod pro včasnou diagnostiku onemocnění je velmi důležité správně shromážděny historii. Zprávy skupiny povaze choroby spojené s použitím rostlinného oleje v potravinách zakoupené od rukou, stejně jako přítomnost okolních farem drůbeže nepřímo naznačují možnost otravy vitamín D.

Vzhledem k tomu, fázové proudy otravu (opakované zvyšování hladiny ionizovaného vápníku v krvi), pacienti mají dlouhodobý pobyt v nemocnici nebo pod lékařským dozorem, dokud nedojde 1 rok v ambulantních podmínkách s vazbou studie krevní obraz, rozbor moči, EKG, krevní biochemických parametrů (zejména úrovně vápníku ).

Klinický příklad 31 №

R. pacient, 2 roků 7 měsíců., Byl převezen do dětského jedu dispečinku domu. Z historie víme, že po dobu 4 hodin před výzvou „03“ Chlapec vzal 80 Valium. vitamin D (ne 500 ME), jediný zvracení pozorována.

Na jevišti DHE držel sondy výplach žaludku.

Při přijetí do nemocnice: uspokojivém stavu, při vědomí, pomalý, svalový tonus je uspokojivá, bledá pleť, čistý. No horečka. Dýchání nezávislé BH - 18 za minutu, které se konalo ve všech částech plic, bez sípání. Srdce hlasité tóny, rytmický, tepová frekvence - 100 úderů / min, BP - 90/65 mmHg Břišní patologie těla byly identifikovány játra se nezvyšuje. Dítě byl hospitalizován pro vyšetření a pozorování.

Tyto dodatečné metody výzkumu:

Obecná analýza krve: erytrocytů - 4,4 x 1012 / l, P - 131 g / l, barva index - 0,9, leukocytů - 6,9 x 109 / l, bodné neutrofilů - 2%, segmentové - 76%, eozinofily - 1%, lymfocyty - 16% monocytů - do 5% ESR - 6 mm / h.

Analýza moči: moč reakci - alkalické, stopové proteinurie (0,033 g / l) leukocytů - 3-4 v dohledu.

EKG - sinusový rytmus, normální poloha elektrického osy srdce, neúplná blokáda blokem pravého raménka, středně zřetelné změny v myokardu metabolického původu.

Hemodynamické parametry: srdeční frekvence 91 tepů / min, tlak krve st - 64,7 mmHg, CRM - 38,61ml IOC - 3,54 L OPSS - 1473,5 dyn cm / s-5.

V biochemické analýze krevních parametrů odchylek od normy věku se ukázalo. Celkem Ca - 2,34 mmol / l, ionizovaný Ca - 1,26 mmol / l.

Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní odhalila mírný otok zadní části slinivky břišní, byla zjištěna patologie jater a ledvin.

Předběžná diagnóza: akutní náhodná otrava vitamin D mírné.

Léčebný aktivita: gastroenterosorbtsiya (aktivní uhlí, 7,0 g jednou) očisty (klystýr), orální zatížení vody (6,5 ml / kg / h) 1/2 kartu Tavegilum. za den, askorutin -. 1 tab. za den.

Na pozadí stavu pacienta byla uspokojivá terapie. Re-testování po 5 dnech zmizel změny na EKG v vyšetření moči. V dobrém stavu propuštěn domů.

PS: Navzdory skutečnosti, že dítě převzala více toxické dávky vitaminu D (40,000 MŽP), rychle vyvíjet zvracení a pomoci ve formě očištění zažívacího traktu, že pro to, aby se zabránilo vzniku příznaků otravy.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné