Pomoc při mimořádných událostech pro záchvatů u dětí: diferenciální diagnostika

Neepileptické porucha paroxysmální by neměla být zaměňována s epilepsií (tabulka. 1). V některých případech, nesprávná diagnóza společného podniku (namísto synkopy, dyskineze nebo duševních poruch), může být vážný problém, takže diagnóza a léčba v pohotovosti, aby se zabránilo tlaku na lékaře a zbytečného spěchu. Diferenciální diagnóza společného podniku je třeba vzít v úvahu řadu podmínek, které mohou způsobit ztrátu vědomí, neobvyklé reakce motoru, poruchy orientace nebo podivné chování.

Mnohé z těchto států jsou závislé na věku. Takové podmínky u novorozenců částečně odrážejí charakteristiky prenatálního vývoje. Záškuby nebo úzkost, projevuje vysokou amplitudou třes může být způsoben pasivním pohybu končetiny nebo třepáním na dětskou postýlku.

Tabulka 1 neepileptické paroxysmální stav

Video: horečnaté záchvaty u dětí

I. ztráta vědomí

A. synkopa (mdloby)

vazovagální
Fenomén Valsalva
Stokes-Adams syndrom

B. intoxikace

Aplikační zastaralé léky - léky, barbituráty
zneužívání alkoholu
Otrava těžkého kovu
Náhodné požití registrovaných léčivých přípravků
Oxid uhelnatý Otrava

B. syndrom téměř držel náhlého úmrtí

G. Breath - cyanóza nebo bledost

D. Metabolické faktory

Nerovnováha elektrolytů - vodní intoxikace
hypoglykémie

E. Narkolepsie

II. Změna chování

A. Konverzní reakce

B. Vliv užívání nepovolených drog (fencyklidinu)

B. hyperkineze důsledku intoxikace teofylinem

G. Migréna se zmatkem

D. Interakce léků

III. poruchy hybnosti

A. Zvýšená vzrušivost dítě

Zrušit B. léčivo

B. Giperekspleksiya - non-epileptické záchvaty s pádem

G. chorea

Video: První pomoc pro záchvaty. Školní zdravotní 07.6.2014 GuberniaTV

Poststreptokoková (nebo idiopatické) Sydenham chorea
Záchvatovitá, rodina, non-family
tyreotoxikóza

D. Tourettův syndrom

E. Poruchy spánku (myoklonus, noční děsy, náměsíčnost)

U kojenců po vysazení léku pozorovány podrážděnost a třes může dojít k pocení (pocení), zvracení a ponos- navíc, může vyvolat záchvaty. Epileptické paroxysmální aktivitu (jiné než záchvaty), může být v důsledku sepse, hypoglykemie nebo hypokalcémie. syndrom "sotva držel náhlá smrt" je multifaktoriální stav, ve kterém záchvaty identifikace je součástí diferenciální diagnostiky a SP může být považována za jednu z příčin.

U kojenců starších běžnější cyanóza a bledost, a dýchací obtíže, které vznikají většinou v důsledku náhlého úrazu (pokles neostrosti žabky) nebo výslovnosti hrubé. Dítě může být náhlý yelping následně inhalací nebo zpoždění výdechu, což má za následek absenci výměny plynů a Valsalvova jev, často s bradykardií. Často jsou krátké tonikum non-epileptické záchvaty. Intoxikace léky v tomto věku je obvykle náhodně objeví hyperkinetické, porušení orientace a chování změny (halucinace). V pozdějším věku, fencyklidinu intoxikace napodobuje komplexních parciálních záchvatů, a hrubší předávkování může vést ke křečím.

Ve všech věkových skupinách s vrozeným srdečním onemocněním může dojít paroxyzmálním stavy. Náhlé změny duševního stavu mohou být pozorovány u pacientů s plicní hypertenzí, aortální stenóza, Fallotova tetralogie, ventrikulární atrézie, srdeční rhabdomyom et al., Získaného kardiomyopatie může vést ke snížení srdečního výdeje (Adams-Stokesovy choroba) nebo narušení mozkové cirkulace.

Hyperkinetické pohybové poruchy, je někdy obtížné odlišit od komplexních parciálních záchvatů. Ačkoli Sydenham, zřídka pozorované v naší době, stejně jako chorea léku (způsobené ethosuximid, karbamazepin, difenhydramin hydrochlorid) a chorea, způsobené lupus, se zdá poměrně vzácné. Tourettův syndrom je pozorován častěji, ale dítě zároveň málokdy objeví akutně nemocní.

Posttraumatická (vyskytující se ihned po poranění), migréna může způsobit stav simulující otřes mozku nebo komplexotvorné parciální záchvaty. Adolescents miska dochází synkopa důsledku roztahování a zívání nebo poškrábání způsobená vlasů (vazovagální synkopy).

Psevdosudorogi představovat určitý problém pro lékaře, protože léčba společného podniku není bezpečný pro pacienta, protože to je často podávána agresivní antikonvulziva. Bohužel, psevdosudorogi často pozorovány u pacientů s prokázanou epilepsií. V takových případech může být užitečné, a tyto další okolnosti: "křeče" atypické v tomto ohledu, že celý probuzení pacienta se může vyskytnout v interiktální fazu- to bude vyžadovat opakované podávání vysokých dávek antikonvulziva a přispívají k výrazným farmakologické deprese. Další možností psevdosudorozhnyh záchvaty křečí, diagnostikováno pouze na základě svých rodičů popsat a nikdy pozorováno dalších svědků.

Psevdosudorog rozpoznat a odlišit skutečnou status epilepticus v pohotovosti může být použit poměrně agresivní metody-jejich diagnostiku a prevenci může mít za následek zbytečné léčebná opatření. Tomu se lze vyhnout použitím velmi jednoduchou metodu. Je jemný úvod nosohltanu trubka a sledování pacientů reakce. Pacient s psevdosudorogami na něj reagovat okamžitě. Praxe diktuje potřebu aktivního monitorování pacientů s diagnózou psevdosudorog (nebo hospitalizace) pro prevenci recidivy, které poskytují dostatečné povědomí rodinného stavu pacienta a snížit možnost nesprávného zacházení.

Jednoduché myoklonus během spánku a noční můry jsou odpovědností rodičů. Oni jsou, nicméně, snadno odlišit od nočních záchvatů.

Prevence chybné diagnóze a nevhodné zacházení je nejdůležitějším úkolem pro SNP v akutní léčbě záchvatů a souvisejících poruch.

M. Nigro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné