Pomoc při mimořádných událostech pro záchvatů spojených s horečkou u dětí

Horečnaté SP jsou originální a obyčejná forma záchvatů u dětí. I když existují různé typy febrilní křeče (tonicko, tonicko-klonických, klonické), s vlastnostmi odlišnými od symptomatické a idiopatické SP.

Konference National Institutes of Health definuje, jak horečnaté záchvaty "epizoda, která se vyskytuje v dětství nebo dětství (obvykle ve věku od 3 měsíců až 5 let) a spojena s horečkou, ale bez důkazů nitrolebního infekce nebo definovaný tok", V typických případech se záchvaty jsou generalizované a trvá méně než 10 minut (někteří lékaři říkají, že křeče často pokračuje po dobu 15-20 minut) - poté, co jim není označen neurologický deficit. EEG obvykle není detekován paroxysmální (epileptické) aktivnosti- často má v rodinné anamnéze těchto záchvatů. V typických případech k rychlému nárůstu teploty (obvykle vyšší než 38,8 ° C), je pozorována na začátku tohoto zvýšení zabolevaniya- se někdy vyskytuje několikrát v průběhu onemocnění. Horečnaté záchvaty se vyskytují v 3-4% malých dětí se u 30 až 40% z nich relapsu, zvláště pokud došlo k prvnímu záchvaty před dosažením věku 1 rok. Úmrtnost na společných febrilních křečí je velmi nízká.

přehled

První horečnaté společný podnik vyžaduje největší pozornost ze strany lékaře jako benigní průběh onemocnění není dosud nainstalován. Je samozřejmé, že podezření na nitrolební infekce zpočátku zcela oprávněná, pokud lékař není přesvědčen o realitě relapsu obvyklých febrilních křečí. Při vstupním vyšetření jsou považovány za vážné potenciální kauzální faktory, jako je meningitida, encefalitida, systémové onemocnění. Když poprvé horečnaté joint venture nebo v případě podezření na nitrolební sepse rozumné provést lumbální punkci. Je-li příčinou společného podniku je nejistý, protože stav dítěte nezlepší, pak hospitalizace, pečlivé vyšetření a léčba jsou oprávněné.

Předchozí onemocnění by měl být diagnostikována. Toxická encefalopatie s horečkou jako symptom by měli urychleně diagnostikovány a léčeny. EEG mohou být prováděny selektivně, a ačkoli jeho diagnostické účelnost poněkud kontroverzní, to může pomoci při identifikaci ohrožených dětí pro recidivující společného podniku.

léčba

Hlavním cílem léčby je odstranění kauzální faktor horečky. V případě, že blaho dítěte poprvé poté, co utrpěl horečnaté společný podnik je poměrně uspokojivá, že antikonvulzivní terapie může být odloženo, vyšetření dítěte může být volitelný, a že je třeba pro užívání antikonvulziv je řešen s rodinným lékařem. Fenobarbital v terapeutických koncentracích (15 ug / ml), snižuje výskyt febrilních křečí.

Pokud je dítě nemocné, Všiml si opakoval křeče s horečkou nebo několika joint venture se konala v rámci předchozích horečnatých onemocněních, může být zahájena léčba fenobarbitalu, která i nadále zlepšovat bolnogo- stav mezi rozhodnutím, pokud jde o dlouhodobé užívání antikonvulziv.

Dlouhodobé používání antikonvulziva (fenobarbital) je oprávněné v následujících skupin pacientů s febrilní křeče:

děti s předchozími neurologického deficitu (například mentální retardace nebo mozková obrna);
s opakovaným výskytem záchvatů v rámci stejného horečnatého onemocnění;
kojenci do 1 roku;
Děti s předchozími non-febrilní křeče, jakož i s sourozenců nebo rodičů s epilepsií;
Děti s více než třemi horečnatým JV po dobu 6 měsíců;
děti, jejichž rodiče potřebují léky, které byly informovány o jejích přínosech a rizicích.

Video: horečnaté křeče u dítěte: co dělat? - Dr. Komárovský

Při léčbě dítěte s horečnatými záchvaty nabízí určitou sekvenci aktivity.

Správa nárazovou dávku pentobarbitalu (10 mg / kg) orálně, intravenózně nebo intramuskulárně, a pak 5,4 mg / kg, aby se dosáhlo terapeutických koncentrací v 15 až 25 mikrogramů / ml.
Postupný pokles tělesné teploty s chladnou lázní (nepoužívejte líh) a acetaminofenu (vyhnout se použití kyseliny acetylsalicylové u dětí s podezřením na Reye syndrom nebo s rizikem vzniku).
Identifikace zdrojem nákazy a provádění lumbální punkce pro podezření na meningitidu nebo encefalitida, nebo nevysvětlitelné febrilní křeče vyskytujících poprvé.
Provádějící aktivní dohled dítěte pomocí primární péče (rodinného) lékaře.
Hospitalizace pacienta špatně léčitelná nebo s recidivující záchvaty po dobu několika hodin nebo jeden den.
Získávání EEG, pokud je to možné. EEG může být velmi užitečné, (je-li výslovně detekce anomálií) v potvrzení diagnózy.

Nejúčinnější lék při léčbě horečnatých záchvatů je fenobarbitalu. Fenytoin méně efektivní. Diazepam rektální se používá v Evropě a Velikobritanii- ale není široce používán ve Spojených státech. Kyselina valproová je velmi účinné, ale jeho relativní toxicita je jeho použití velmi riskantní, takže jeho použití v prevenci febrilních křečí je kontraindikováno.

M. Nigro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné