První pomoc při ambulantních zařízeních pro primární komatu u dětí

Video: epilepsie. Uzdravení z epilepsie. [Bez provozu]. Léčba a příznaky. Podívejte se!

Hlavní význam v pediatrické praxi mají cerebrální koma, se vyvinul:
- v traumatické poranění mozku (TBI);
- zánět látky v mozku a jeho membrán, což je, když meningitidy a meningoencefalitidy.

Když traumatické poranění mozku u dětí, existují dva hlavní důvody, které porušují funkci mozku:
- poškození lebky a sekundární kompresní mozkových úlomků kostí. Nejvážnější je fraktura lebky, doprovázený krví a mozkomíšním moku, průchod nosu, krku, uších;
- mozek pohmoždění, tedy poškození zhmoždění mozku látky v místě dopadu, stejně jako v oblasti protiútoků. Po dopadu (jitter) je posunuta v mozku v lebeční dutině směru nárazu, a mozkových hemisfér, poškození mozku dřík obdrží (pokud je přítomen mozek jako houby stonku). Často se jedná o kmenové příznaky vedou k poranění mozku kliniku.

V obou výše uvedených případech je možné, krvácení, což je Epi-, subdurální, subarachnoidální, intraventrikulární a parenchymu. Často pozorovány subarachnoidální krvácení a subdurální hematom, které podporují mozku dislokací a stlačování.

Oběhové poruchy, hyperkoagulační, mozek hypoxie, mléčná acidóza a podráždění mozkových plen a krev detritu, jsou hlavními příčinami zhoršené vědomí a klinických charakteristik u dětí.

Morfologicky děti identifikovány krvácení a nekrózu mozkové tkáně především v místě přímého poškození. Se zvyšující se otok mozku, otok těchto jevů může být difuzní až do úplného septický nebo aseptických (při otevření trauma) tavení mozku.

Často, koma vyvíjí postupně - po „lehké“ dobu několika hodin, která je spojena se zvýšením intrakraniálních hematomů. V tomto případě je kompletní ztráta vědomí předchází ospalost, otupění, sopor. Hlavním klinickým příznakem zvýšeného nitrolebního tlaku je bolest hlavy a zvracení příznaky patří mozkové syndromu.

Cerebrální jevy jsou vždy doprovázeny přítomností meningeálních a fokálních příznaků. Porazit kraniální nervy, vývoj paréza a ochrnutí v různé míře a kombinace přítomné v TBI. Rytmu poruchy dýchání a srdeční frekvence může být příznakem porážce mozkového kmene. Mozek dislokace doprovázeno anizokorií, hypertermii, bradykardii.

Diagnostika je založena na historii poranění hlavy, lebka M-echografie (odchylka odražených signálů je větší než 2 mm od osy), počítač nebo nukleární magnetickou tomografie. Diagnostické lumbální punkce by mělo být prováděno s velkou opatrností. EEG a angiografie doplnění základních kontrolní metody.

Principy léčby:
- udržování životních funkcí, a to od doby přepravy: transportní polohy - na boku nebo na zadní straně musí obrátit na straně hlavy (prevence aspirace nebo krve a mozkomíšního moku u zlomenin lebky základny).

Primární zánět mozku

Primární zánět mozku u dětí může být ve formě tří možností:
- meningitida (zánět pia mater);
- encefalitida (zánět mozku parenchymálního);
- meningoencefalitida a meningoentsefalomielita.

Etiologie zánětlivých onemocnění mozku nejrozmanitější. Patogeny mohou být bakterie, viry, houby, Rickettsia. Avšak mezi bakteriální skupiny jsou nejčastěji vidět u dětí meningokokového, pneumokokových, inflyuentny, staphylo- a strep, a tuberkulózní meningitidy nebo meningoencefalitidy.

Enterovirus a Příušnice etiologie serózní meningitidy dominuje v posledních letech mezi virovou meningitidou. Klíšťová encefalitida je endemický v jižní zóně na Dálném východě, v řadě ruských regionů.

Obecně platí, že zánětlivý proces se rychle rozvíjí a dosahuje maximální meningitida kliniky projevy o 3-4 dne nástupu onemocnění pro většinu infekcí (s výjimkou tuberkulózy).

Hlavní patogenetické faktory příznaků onemocnění jsou edému otok mozku, hypoxie, toxické poškození, hypoxické mozkové buňky. Na místě zánětu se pozorují dystrofické a nekrotické změny.

Klinika doprovázené mozkovou (bolesti hlavy a zvracení) a meningeálních znaky (krk ztuhlost svalů, Kernig symptomy Brudzinskogo, velké vyboulení fontanela u kojenců, atd.), Které se vyskytují na pozadí horečnatého reakcí, vnější projevy konkrétního infekčního onemocnění.

Když encefalitida (meningoencefalitida), je zde také výrazný poruchy vědomí a vzhled fokálních příznaků (parézy a ochrnutí). Nejvíce postiženy hlavových nervů (strabismu, anizokorií, poruchy polykání nebo kašel, lícního nervu parézy).

S podezřením na neuroinfekce nezbytné k poskytnutí dodatečného přepravu pacienta do nemocnice. Při přesvědčivé údaje pro meningokokové infekce ( "čistý" meningitida) může zavést antibiotikum - penicilin v jediné dávce 50-100 MG / kg nebo sukcinát levomitsetnna - 25 mg / kg, tsefotaksnm - 25 mg / kg. Když konvulzivní syndrom - seduksen (diazepam, sibazon a kol.) V dávce 0,5 mg / kg intramuskulárně.

Oto-and rhinogenous meningitida

Oto- rhinogenous a meningitida, mozkový absces vyvinout u pacientů s anamnézou okolí akutních i chronických hnisavý zánět středního ucha nebo příslušném klinickém vzhledu u ucha. Rhinogenous meningitida a mozkové abscesy rozvíjet u pacientů, kteří mají akutní, ale chronický hnisavý polypous sinuitis: zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin čelní, etmoidita s příslušnými místními příznaky.

Clinic meningitida časté: existují mozkové (bolesti hlavy a zvracení) a meningeální příznaky (rigiditou zadnesheynyh svaly Kernig příznaky Brudzinskogo). Pokud máte podezření, meningitidu nebo absces, pacienti by měli být okamžitě hospitalizován v ORL nemocnici. Při přepravě může být symptomatická léčba nutná vzhledem k otoku mozku (Lasix - 1 mg / kg, prednisolon - 2-3 mg / kg intramuskulárně, antikonvulzivní terapie (seduksen 0,5-1,0 mg / kg, CPR).

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné