Mozek kontuze (contusio cerebri)

Video: VMA akutní poranění hlavy CT klasifikace poranění mozku

Mozek kontuze je výsledkem tupým do lebky značné síly. Současně s poškozením mozku může dojít zlomenin kostí lebky rozdíl třepání v poranění mozku vždy vznikají klinické příznaky organického poškození, a v mozkové tkáni vytvořené makroskopicky ložisek vyjádřené jasně viditelné poškození a krvácení.

Ložiska poranění mozku může objevit v místě, které se nachází v místě aplikace traumatizující síly (přímý zásah), a v jiných oblastech vzdálených od místa nárazu. Education vzdálené od místa Kontuze mozku ložisek poranění v důsledku skutečnosti, že v okamžiku nárazu mozek je vyhozena a zraněno na opačné lebka zásuvky (protivoudar) nebo nitrolební kostních výrůstků (malá křídla klínová kost, žebra turecké sedlo, horní mez pyramidy spánkové kosti). Možné poškození mozkové substance vrcholů sedla proces.

Morfologicky poranění v oblasti vymezené mezery oblastí a crush mozkové tkáně. Po nějaké době, oni tvořili ohniska změkčení s krvácením. Často jsou tyto léze vícenásobné a jsou umístěny mj povrchu mozku, mozkové kůry a subkortikální vrstvou. Nebezpečnější kontuze a krvácivé ložiska, které jsou umístěny v mozkovém kmeni a v blízkosti mozkových komor. Klinický obraz poškození mozku se vyznačuje náhlým nástupu příznaků, na rozdíl od klinických symptomů otřesu mozku mají větší závažnost, hloubku, stabilitu, a dokonce i sklon k progresirovaniyu.

Závažnost dokáže rozlišit mozkové zranění vážné, mírné a mírné. Když poranění mozku těžké poškozené životně důležité části mozku mozgp, zvláště mozkový kmen, diencephalic plocha, hluboké oblasti polokoule. Existuje dlouhodobá ztráta vědomí a často - kóma. Okamžitě přišel porucha

Když mozek kontuze středně vznikají vyjádřeno cerebrální symptomy, a ztráta vědomí, je méně prodloužen.

V mírných otřes mozku zjištěny mozku kontaktních symptomy ve formě parézy a zřídka v podobě ochrnutí někdy nemocného s mozkovým kontuze mírným stupněm pozorovaných symptomů jen otřes mozku a krevní příměs do CSF detekované ve spinální punkci, příčiny zahrnují poškození poranění mozku.

Přední diagnostický ukazatel je vzhled označených a přetrvávajících ohniskových příznaky organické povahy. Fokální příznaky ochrnutí, paréza, měnit zorné pole a vzhled patologických reflexů. Počáteční období klinický průběh mozku pohmoždění vyznačující okamžité bezvědomí, bezvědomí stav přetrvává po dlouhou dobu (hodiny, a někdy hodin).

Vědomí se pomalu vrátil a na dlouhou dobu zůstane neúplný. Po dlouhou dobu po návratu vědomí mezi oběťmi tam letargie, ospalost, nedostatek zájmu o své okolí.

Kontuze mozku vždy jasně vyjádřeno retrográdní amnézii, a ve významných zranění může dojít a anterográdní ztráta paměti je charakterizována ztrátou paměti na události po poranění.

Odřeninu mozku jsou vždy poruchy dýchání a funkci kardiovaskulárního systému, tím větší je poškození mozku, tím výraznější tato porušení. Počet dechů může výrazně snížit, a dýchací pohyby jsou velmi povrchní, hypoxie a cyanóza. Zvracení je častým příznakem a je přetrvávající charakter a tam je dlouhá doba.

poranění mozku jsou doprovázeny zvýšením teploty, vzhledu leukocytózou. V mozkomíšním moku ve studii je vždy je zjištěna příměs krve. Ložiskové příznaky v podobě periferních příznaků způsobených fokální místa poškození mozku. Pokud je poškození mozkových hemisfér v čelní oblasti obvodových znaků může být vyjádřena jako centrální parézou lícního nervu. Významnější a rozšířenější poškození čelních laloků objeví psychomotorický neklid, delirium. Když zranění odešel čelního laloku může dojít k dočasné poruchy řeči v podobě motoru afázie.

Krb zranění, které v centrálních závity, může způsobit paralýzu nebo obrna horní nebo dolní končetiny na straně opačné poranění, doprovázené patologických reflexů. V případě poškození týlního laloku, dojde ke změnám v zorném poli.

Zranění vlevo frontotemporální oblasti vedou k poruchám řeči nebo amnestic typu dotykové afázie. Krb zranění se nachází na spodní části mozku může způsobit poruchu funkce kraniálních nervů.

Závažnost poškození mozku se určí podle závažnosti fokálních příznaků, a to zejména tím, jak se nosič a symptomy snížení nebo růst pohmoždění společné syndromy. Konečný výrok o závažnosti ztráty vědomí a jeho odolnosti mohou být vyrobeny v souladu se stupněm polykacími potížemi. Full porucha tato funkce zřízena (dlouhá prodleva tekutiny do úst, jeho únik z dostat se do nosu nebo průdušnice) v kombinaci s vysokou tuhostí kosterního svalstva a nedostatkem reakce na bolestivého stimulu - naznačuje velkou škodu gravitace. Prognóza pro tento stav je velmi špatný.

Ve všech případech platí, že oběti s poraněním mozku by měl být označován specializovaných nemocnic pro zraněné do hlavy. Absolutně kontraindikováno jejich odesláním do nemocnice pro chůzi zraněných.

Podstatnou podmínkou je, že delší upoutání na lůžko a konstantní lékařský dohled, protože každé lebky poranění, doprovázený symptomů poškození mozku, mozku, lze očekávat, stlačení vyvolané progresivní intrakraniální krvácení nebo edém.

Léčba je v první řadě by měly být zaměřeny na eliminaci porušení dýchání a kardiovaskulárního systému. Když je exprimován respirační poruchy použita dlouhá kyslík. Při velmi mělké dýchání může být provedena intubace s přechodem pas mechanickou ventilací nebo tracheotomii třeba. Když přetížení hlenu v průdušnici a v nepřítomnosti reflex kašle by měly okamžitě učinit elektrické čerpadlo odsávání hlen, které lze provést prostřednictvím endotracheální trubice nebo tracheostomií skrz.

Zobrazení intramuskulární nebo Lobelin tsititona (1,0 1%). Při srdeční abnormality použít kafr, kofein, kordiazol, vysoký krevní davlenii- peyroplegicheskie ganglioblokiruyuschie a prostředky (chlorpromazin 2% 2,0 mepazin, pentamin et al.). S progresí traumatického otoku mozku, v důsledku kterých se tento stlačený v lebce, se mohou objevit závažné obecné příznaky mozkové.

Počínaje cerebrální komprese může způsobit zhoršení celkového stavu, zpomalení srdeční frekvence, výskyt symptomů pláště (tuhost krčního svalstva, Kernig symptom) a zvýšení krevního tlaku. Tam, kde je to možné check hodnota likvorpogo tlaku. Aby se zabránilo rozvoji hypertenzní syndromu osmotherapy znázorněné ve formě intravenózní infuze 40% glukózy na 60-100 ml roztoku, 10 až 15% vodného roztoku chloridu sodného, 16-20 ml, mocheviny- intramuskulární injekce 10% roztoku merkuzala a, 10- 20% mannitolu.

Snížit intrakraniální tlak systematické bederní vpichy pomalou evakuaci 10-15 ml CSF a zavádějí kyslík. Lumbální punkce by měla být povinná v poloze na zádech. Když je čerstvá krev v mozkomíšním punkce tekutiny musí být zastaven, protože to ukazuje, subarachnoidální krvácení.

Ve výjimečných případech, kdy vypouštění aplikováním vpichy přetrvává indukovaný edém komprese mozku, mohou být zobrazeny dekompresní trepanace s disekcí dura mater. Obvykle dělají infratemporal kraniotomii na pravé straně.

Postiženi poraněním mozku by měly být zaslány do nemocnice pro raněné do hlavy. Doba léčby závisí na závažnosti poranění. S malým ohniska poškození a velmi mírnými symptomy fokální oběti může dokončit ošetření v nemocnici v 2-3 buldoka, a u významného ohniska poškození a vyjádřené a perzistentních fokální příznaky - evakuovat zadní nemocnice.

Při propuštění zabýval otázkou vhodnosti pro službu nebo na polici ve směru různých druhů vojsk.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné