První pomoc v případě poškození retroperitoneální struktur

Poškození břišní tepny a žíly je potenciálně život ohrožující kvůli krvácení. Stejně jako v případě poškození parenchymálních orgánů, tady je hypovolémie, a někdy i významné krvácení do břišní dutiny.

Léčba je zaměřena na časné zastavení krvácení. U pacientů s nestabilní hemodynamiky a předchozí laparotomii je účelné torakotomie kontrolovat krvácení v proximální části aorty pomocí upnutí nádoby nebo zavedení okluzívního balónku, který pomáhá, aby se zabránilo ztrátě krve. Klíčem k jakékoliv chirurgické léčby cévního poranění může být výstřižek na svých proximálních a distálních částí.

Ve všech případech, pokud máte přístup k cévách hrudníku a horní části stehna. To vám umožní ovládat hrudní cévy a vést otevřený srdeční masáž, stejně jako přístup k velkému podkožní žilní bypass roubování hip-li to nutné. Když izolované břišní poškození cév by měli zvážit zpětný rok krve a připravit potřebné vybavení pro chirurgické eksploratsii.

Tyto léze jsou uvedeny podrobněji v jiných sekcí. V přítomnosti makro- nebo mikroskopická hematurie pro diagnostiku lézí je zapotřebí takový výzkum za použití kontrastních činidel. Tam, kde to dovolí čas, provedli CT s kontrastem: není-li to možné, pak rychlá diagnostika může pomoci cystografie a IVP.

Získání rentgenové snímky v šikmé a bočními výstupky, jakož i fotografie po vyprázdnění močového měchýře zvyšuje pravděpodobnost detekce i malých lézí. U pacientů s hypotenzí je často pozorována špatná vizualizatsiya- takže po stabilizaci jejich stavu by měl obdržet intravenózní pyelogram. Podobné studie (bez ohledu na jejich technické nedokonalosti) často najít extravazaci kontrastu nebo nepřítomnosti funkce ledvin, což je důležité pro diagnostiku těchto pacientů.

Většina poškození ledvin může být léčena konzervativně, ale potřebuje přesné diagnózy. Indikace pro nefrektomie se pokračuje krvácení, ruptura Gerota obložení (zjištěna během provozu), nebo orgánové dysfunkce. V provozu je podávání vhodné barvivo, výdej moči (jako je například methylenová modř nebo indigo), pro určení umístění extravazace moči.

Poškození pankreatu je pozorováno jak pro tupým a pronikajících poranění s. Železo může být poškozen kompresí (lisování do páteře), ve kterém je rozdělena do několika částí. Klasickým příkladem by dojít k poškození nárazem na volant automobilu nebo na kolo bicyklu.

V diagnostice takových lézí doprovázeno významným komplikací a vyšší mortalitu týká počítačové tomografie. Pankreatické šťávy produkovaný žláz s vnější sekrecí, způsobuje podráždění pobřišnice. Jedná se o druh self-trávení, což vytváří ideální prostředí pro růst bakterií. V některých případech je možnost poškození žlázy jasné již před operací, i když ve většině případů je zjištěno poškození chirurgického eksploratsii.

Pokud je poškození podezření na hlavní pankreatické vedení a stav pacienta je stabilní, je možné zjistit povahu poškození prostřednictvím endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii (CPH). Její potenciál hodnota, aby se potvrdila nepřítomnost jakéhokoli těžkého poškození toku, protože tyto léze mohou být potom zpracuje pouze vypouštění bez resekcí.

Porucha během provozu může být obtížné bez duodenotomii požadované pro injekce kontrastní látky přes duodenální papily velké potrubí v ústech. Ale protože taková studie vytváří další riziko komplikací během operace, zřídka uchylují k němu. Izolované pankreatické zranění v tupém poranění dochází zřídka. V případě kombinované poškození dvanáctníku nebo žlučových léčby Multivariantní a specifické terapie závisí na konkrétní kombinaci poškození.

Časné komplikace prsních lézí často pankreatitida. V každém typu poškození pozdní komplikací, může být tvorba falešné cysta.

L. A. Ney, C. R. Andersen

Sdílet na sociálních sítích: