Diagnostika a první pomoc při břišních zranění

tupé poranění

Vznikat na čepu v žaludku pěst nohy, pevný předmět, podléhá, a tak dále. Doprovázena mírným nebo významné kožní léze, podkožní tkáně, svalu.

Hlavní příznaky: lokální bolest (zejména na pohmat), kožní oděrky, otok, hematom (velké svaly na traumaty), později spojený nadýmání, možné příznaky peritoneální podráždění.

Uzavřené poranění břicha. Přidělit dutinu zraněním a parenchymálních orgánů. Diagnóza je často obtížné, klinické projevy jsou různé. V prvních 2-3 hodin po poranění s poškozením vnitřních orgánů komunikovat bolest není vždy nainstalován. U některých pacientů celkový stav se zlepšuje, fenomén symptomů traumatický šok stihayut- léze břišních orgánů mohou objevit mnohem později.

Často existuje rozpor malé vnější poškození kůže s drsnými poranění vnitřních orgánů. Pozdní léčbě pacientů. Zkouška je nutná k vyloučení lézí močového ústrojí, ledvin (hematurie, nesprávné diuréza, atd.).

Zranění dutých orgánů

Poškození střev a žaludku se vyskytují v 9-16% uzavřených mezenterických zranění zhivota- poškození - asi 8%.

poranění střeva

Detekce je obtížné. Důležité informace historie, dynamika procesu pro příští období, včetně nedostatku zlepšení, progresivní zhoršení celkového stavu, zvýšení příznaků, příznaky zánětu pobřišnice.

malá poranění střeva

Intenzita příznaků definovaných funkcí poškozením (plné, částečné protržení, její délky a tak dále.), Effused částka soderzhimogo- stupeň poškození svazku bryzheyki- krvácení.

příznaky

Místní bolest nebo rozlití. Toshnota- jedno nebo časté zvracení (během počátečního období může chybět). Zpoždění židle, plyn.

Pacient je světle, pokrytý studeným potem. Puls může být nejprve zpomalil a pak se zrychlil. Krevní tlak klesá. Dýchání mělké, hrudní typu. Žaludek něhu - zejména v oblasti zranění.

Napětí přední stěny břišní sval (převažuje v oblasti poškození) Příznak Shchetkina - Blumberg často výrazně pozitivní. Možná otupení ve vnějším, podbřišku (obvykle pozdě příznaku) bolest v konečníku issledovanii- flyuktuatsiyu- někdy možné zjistit, v některých případech - krev na jeho prstu rukavice (nestabilní, ale důležitá vlastnost) zvýšení anémie, leukocytóza posun vzorec doleva.

poranění tlustého střeva

Obsah tlustého střeva do břišní dutiny se dostává méně a méně dostupné. S omezeným poškozením klinické projevy málo výrazný.

příznaky

Bolest břicha může být konstantní, umerennymi- postupně zvyšuje intenzita jejich břicha je zpočátku na pohmat trochu bolestivé. Přední stěna svalové napětí není určena. Tympanon přes játra.
K dalšímu rozvoji příznaků zánětu pobřišnice.

Ruptura tlustého střeva

Častá lokalizace - konečník.

příznaky

Bezprostředně po úrazu - bolest v boku, zádech. Když je někdy možné rektální vyšetření identifikovat kishki- trhlina zóny prst -krov (velmi důležitá vlastnost).

Po několika hodinách se celkový stav se postupně zhoršuje se brzy stane těžký. Puls rychlý, malý náplň. Jazykem suché, mírné zdanění. Osoba, která postupně získává rysy „osoby Hippokrata.“ Tělesná teplota na 40 ° C a výše.

Břicho je měkká

Symptom Shchetkina - Blumberg negativní. Vyboulení (nebolshoe- nestálé), omezený přetížení, lokální zvýšení teploty, ve středových částech bederní oblasti. Bolest při mírném effleurage označený prostor. Při vyšetření per rectum, tam je značná bolest, někdy vypouklé zadní stěně konečníku, krev v prstu.

(Zvýšení leukocytóza až vysokých úrovních), posun doleva.

příznaky

Závažná nebo velmi závažný stav. „Hippokratova tvář“. Tělesná teplota 39,5-40 ° C Jazykem suché a kožešinou. Puls časté, malé náplně. Akutní respirační selhání. Vypouklé nejvíce mediálně bederní oblasti - ostrou bolest na kůži místně perkussii- giperemirovana- místního oteplení. Někdy rozhodnut thympanitis později spojený příznaky zánětu pobřišnice.

High leukocytóza, ve vzorci doleva směnu.

Zranění parenchymálních orgánů

Klinické projevy mohou být zpočátku mírné nebo menší. Krvácení jednorázový nebo opakovaný, periodický. Diagnóza je často obtížné. Důležitá historie. Kožní léze mohou být malé.

poranění sleziny

Pozorována u 30-40% z uzavřeného zranění břicha. Může dojít při relativně malé zranění, a to zejména v přítomnosti faktorů, které přispívají (onemocnění krve, malárie atd.), Krvácení je často významnější než v případě poškození pecheni- nezávisle zřídka zastaví.

Při zachování integrity kapsle symptomatologie slabě vyjádřené v následující kapsle mohou prasknout (při změně polohy, kašel, atd ..) a masivní krvácení.

příznaky

Postupné zhoršování obecné sostoyaniya- možným šokem. Nucený parkovací polohy (na levé straně se zmírnil nebo sezení) - se změnou polohy bolest zesílí (symptom „cvalík“)

Silná bolest v levém horním kvadrantu

Zvracení. Pacient je často bledá a pokryté potu chladem. Studené končetiny.

Puls rychlý, malý náplň. snížení krevního tlaku. Dýchání povrchní, oslablennoe- vést k respiračnímu selhání.

Napětí svalů horní části levé polovině přední břišní stěny. Symptom Shchetkina - Blumberg může být pozitivní. Stoupající krvácení - otupení v levém dolním rohu, vnější břišní část (alespoň - na obou stranách) Někdy žebra zlomeniny (nestálé) K dispozici jsou ponechány oboustranný zápal plic, zánět pohrudnice, hemotoraxem.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné