První pomoc při zlomeninách kyčle

Nerozpoznaná pánevní trauma vede k lomu nestabilitu, což zvyšuje ztráty krve a způsobuje další škody. Kromě toho, může to vést k neúplnému posouzení pánevních lézí.

Komplikace patří krvácení, myositis ossificans, infekce, trombózu a poškození sedacího nervu.

Krvácení je hlavní příčinou úmrtí pacientů s pánevní zranění. Hauser a Perry uvádí, že u pacientů s typem III výměna zlomenina krev vyžaduje 2,5 krát častěji než u jiných typů pereloma- kromě musejí 2,5 krát více krve, než u pacientů s frakturou I, II, nebo typu IV kteří provádějí krevní transfuzi. Nevyhnutelné je komplikace krvácení retroperitoneální prostor, kde se může hromadit až 4 litrů krve. Mohou být poškozeny malé i velké nádoby, zejména větev (horní a gluteus vnitřní pudendálními) vnitřní kyčelní arterii- kontinuálně detekován krvácení do podkoží hýždí.

Obecná resuscitační opatření zahrnují masivní infuze krystaloidů a koloidní a výměna krve. Někteří pacienti vyžadují masivní krevní transfúze.

Antishock činnosti poskytují korekci stabilizace intravaskulárního objemu a mohou přispět k zastavení krvácení.

Kdy může být ztráta krve provedena angiografie a zastavil krvácení z malých cév. Podle většiny autorů, nejlepší možností je agresivní náhrada tekutin a krovi- laparotomie - v krajním případě. 

Mrzačení ženských genitálií zřídka v kombinaci se zlomeninou pánve. Nejčastěji pozorované poškození u zlomenin přední polookruhu pánevní je vaginální mezera. Bimanuální pánevní studie provedená u všech žen se zlomeninou pánevní kosti. V případě zjištění krvi žen v plodném věku kontroly prováděných s použitím zrcadla. Léčba spočívá v zavlažování a debridement na operačním sále s antibiotikem.

pánevní trauma během těhotenství je spojena s vysokou mortalitou plodu v následujících případech: v případě, že matka je v šoku sostoyanii- v případě poškození placenty, dělohy nebo přímo ploda- v případě smrti matky. V některých případech je třeba zvážit okamžitý císařský řez.

Poškození konečníku jsou vzácné a jsou obvykle v kombinaci s poraněním močových cest a zlomenin sedacích kostí. Diagnóza se rektálního vyšetření, když je detekována krev ve střevech. Léčba zahrnuje uložení preventivní kolostomie s praním distálního tlustého střeva a drenážní Presacral prostoru. Antibiotika jsou jmenováni bezprostředně po zjištění poškození tlustého střeva.

Prasknutí membrány spojené s zlomeninou pánve, se vyskytuje častěji, než se dříve předpokládalo. To může souviset s poškozením žeber. Diagnóza je založena na fyzikálních vlastnostech, jako je míšení pravého srdce, nepřítomnost respirační hluku, přítomnost střeva zvuky poslechem hrudníku, stejně jako v přípravě pozitivních hrudníku rentgenových snímků s rozsáhlými vadou membrány. V případě malých diagnózy defektů může být obtížné.

Nervové kořeny a periferní nervy poškozeny v důsledku roztažení, stlačení hematomu, kalusu nebo vláknité tkáně, ale také v důsledku prasknutí při přetržení kosti. Vzhled známky a příznaky mohou být zpožděny, ale v případě poškození nervových kořenů obvykle okamžitě identifikuje určité poruchy. Poškození kořenů bederních nervů v kombinaci s dislokací nebo zlomeninou sakroiliakálního kloubu, a poškození kořenů sakrálních nervů - se zlomeninou kosti křížové.

Tyto zlomeniny u dětí jsou obvykle důsledkem dopravních nehod a mají vysokou frekvenci sdružených poranění, které je spojeno s hypoplazie pánve a dolní ochranu vnitřních orgánů. Ztráta krve způsobuje úmrtnost. Nejvyšší úmrtnost u dětí ve stavu šoku, což jsou obtížně terapii nahrazení tekutiny. Častý průvodní poškození zahrnují poranění hlavy a krční zranění břicha a zlomeniny dlouhých kostí. Četnost úrazů močových orgánů je stejná jako u dospělých. Vážné hrudní léze jsou vzácné, ale především nebezpečná, protože oni jsou často viděni.

Operativní zákrok se doporučuje odložit stabilizovat krevní oběh, s výjimkou těch případů, kdy vnitřní krvácení pokračuje, navzdory léčbě. V případě, že dítě za hodinu nereaguje na transfuzi, adekvátní celkový objem ztráty krve (OOK) [88 ml / kg x tělesná hmotnost (kg) = OOK], škody by měly být podezření na velké nádobě a provádějí operace. Poškození tepen a žil, zpravidla v kombinaci s vážným zraněním na sakroiliakálního kloubu.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích: