GuruHealthInfo.com

Hemispherectomy následky epilepsie u dětí

Video: Epileptici die :(

Dlouhodobá pozorování dětí, které nesou Hemispherectomy pro refrakterní epilepsií, zjistil, že většina pacientů zastavit útoky a byli schopni se pohybovat na vlastní pěst, ale často pozorovat různé řeči, kognitivní poruchy chování a problémy s plněním úkolů potřebných v každodenním životě.

Během sledování 115 dětí (průměrný věk při výchozí hodnotě 6,05 let) bylo zjištěno, že 70 z nich po operaci nezažila záchvaty, 96 mohl chodit bez opory. Ale poté, co hemispherectomy 2/3 děti měly alespoň mírné poruchy řeči, asi 85% požadovaných zvláštních podmínek vzdělávání a odborné přípravy ve speciálních školách.

U dětí starších než 6 let, pouze 18% z nich si zachovaly svou věkovou vhodnou schopnost čtení. To bylo hlášeno u online vydání epilepsie dr Ajay Gupta z Cleveland Clinic (OH).

Nejhorší výsledky, pokud jde o chůzi, mluvení, čtení a chování bylo pozorováno ve skupině, ve které epipristupy opakovat po operaci. Kromě toho, motorové poruchy po operaci je často spojována s abnormalitami v neprooperirovannom polokouli na MRI (P<0,05) и уже имевшимся квадрипарезом (P<0,01).

Předchozí výzkumné práce ukázaly, že hemispherectomy epipristupov vede k vymizení, podle různých zdrojů, v 52-80% případů. Tento postup, Dr. Gupta řekl, je považován za „účinnou terapeutickou možností pro děti s rezistentní k lékařskému ošetření způsobené rozsáhlými vrozené nebo získané léze hemisfér mozku epilepsie.“

Vědci poznamenat, že k dnešnímu dni, tam je na funkčním výsledku postupu velice málo údajů, zejména pokud jde o dopad na mobilitu, zraku, řeči, poznávacích schopností a chování pacientů. Zároveň všechny tyto údaje jsou k rodině pacienta velmi důležité, může informované rozhodnutí před operací.

„Tito rodiče procházejí skutečným šokem a mají obavy z toho, co je třeba učinit rozhodnutí o tom, jak odebrat půlku mozku ve své dítě,“ - říká Dr. Gupta. On je přesvědčen, že spolehlivé prognózy dat jim umožní „lépe stravitelná nějaké informace o jaký prospěch a jak velké riziko je chirurgický zákrok, a učinit informované rozhodnutí.“

Autoři zkoumali funkční výsledky u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok na Cleveland Clinic od roku 1997 do roku 2009. Mají zájem o schopnosti pacientů vykonávat každodenní úkoly, jejich mobilitu, zrak, řeč, chování. Do studie bylo zahrnuto celkem 115 dětí, kteří měli Hemispherectomy.


Výzkumníci shromážděny předoperační klinické údaje, EEG, video EEG, radiologické údaje, potvrzení o operacích, evidence dříve měli neurologický deficit.

Členové - rodiče nebo opatrovníci, a v některých případech i samotní pacienti - bylo šetřeno několik let po operaci. Jsou vyplněné dotazníky k posouzení funkční výsledek, včetně každodenních dovedností dětí, jejich studijní výsledky ve škole, atd odhad parametrů Dotazník byl binární - „dobré“ nebo „špatné“, ale co chůze tam byly tři možnosti :. dítě chodí nezávisle, které jsou schopné přijmout několik kroky bez podpory, nebo nemůže chodit.

Průměrná doba sledování byla 6 let. Je třeba poznamenat, že 85% dětí, které podstoupily hemispherectomy, epilepsie vyvinutá ve věku nižším než 3 roky.

Na konci sledování, 61% pacientů neměl záchvaty. Pozdní remise bylo dosaženo v 7% případů, v 13% snížení bylo dosaženo četnosti záchvatů o více než 90%. V 19% dětí po operaci frekvenci epipristupov snížil méně než 90% (minimální výsledky - snížení frekvence záchvatů o 9%).

Mezi dospělých pacientů, kteří již 5 z 24 byly použity a žít samostatně. Pacienti školního věku byly v podstatě schopni se učit ve státní škole, 6,2% studovali sami a 59,2% vyžadována zvláštní pomoschi- 27,2% dětí byli nuceni navštěvovat speciální školy pro osoby se zdravotním postižením. V tomto případě 7,4% pacientů bylo „minimálně funkční“ a byli doma.

Vícerozměrná analýza ukázala, že v rozporu s schopnost chodit po hemispherectomy vázán následujícími faktory (P<0,05):

• Strukturální abnormality v neprooperirovannom polokouli MRI potvrdilo.
• Nejprve se stávající bilaterální deficit motoru.
• Obnovit epipristupov po operaci.

deficity řeči po operaci nejvíce silně závisí na takových faktorech:
• Strukturální abnormality v neprooperirovannom polokouli (nebo 95% CI 13,98- 2,77-90,37).
• neurčitý stav řeči před operací (OR 95% CI 11,16- 1,55-230,57).
• Opakované epipristupy po operaci (nebo 95% CI 3,18- 0,99-10,19).Chudé schopnost čtení po hemispherectomy určena takovými faktory:

• Kortikální anomálie neprooperirovannom polokoule (OR 95% CI 24,07- 2,24-764,73).
• Opakované epipristupy po operaci (nebo 95% CI 5,00- 1,55-18,59).
• Čím dříve věk nástupu epilepsie (OR není zobrazen).

Dr. Gupta a jeho kolegové identifikovali několik omezení, která by mohla mít vliv na spolehlivost výsledků průzkumu: mladém věku pacientů, subjektivitu rodiči a opatrovníky při posuzování nadměrné jednoduchost dotazníku a na možnou přítomnost klinických faktorů, které nebyly identifikovány v průběhu inspekce, ale i vliv na výsledek.
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com