Alergen-specifická imunoterapie pacientů s infekční-alergického bronchiálního astmatu

Video: Elena Malysheva. Senná rýma - alergie na pyl

SIT určena pacienta s infekčním-alergické astma bronchiale předchází drží konkrétní allergodiagnostic použitím sady neinfekční (domácí prach, pyl, atd ..) a infekční (bakteriální) alergenů.

Současná diagnostika astmatu je založen na výsledcích alergie, bronchoskopie, radiologických, radiopnevmograficheskogo vyšetření pacientů.

Specifická ALLERGODIAGNOSTICS má identifikovat příčinu a významné alergeny faktory nepřenosných a infekční povahy.

. V případě přecitlivělosti na pyl, domácnosti a dalších atopických alergeny u pacienta, který má mikrobiální senzibilizaci na alergeny, nejprve provede pomocí sedacím neinfekční alergeny a pak - SIT rychlost použitím bakteriálních alergenů.

SIT účinnost v posledně uvedeném případě, závisí do značné míry na tom, jak je volba optimálních terapeutických dávek léčiva s individuální citlivosti na alergeny mikrobů a na biologickou aktivitu a specificitu bakteriálních přípravků alergeny.

Znalost na rozsáhlou literaturu týkající se představovat kožní testy s bakteriálními alergeny ukazuje, že k dispozici přípravek typ operace použít lze rozdělit do tří kategorií: aplikace v diagnostice autovakcín geterovaktsin (korpuskulární alergeny) a tzv termostabilní frakci metodou podle Endo-Varzhikovskogo ,

Do první kategorie patří do počátku výzkumu (AN Stepanov, 1929- J. Liška, 1955), ve kterém byly kožní testy prováděné s autovakcíny se skládá z několika mikroorganismů. Účelem stanovení kožní testy v těchto případech bylo vzhledem k nutnosti určit citlivost pacienta na flóře respiračního traktu, aniž by mimo senzibilizaci ke každému z jeho zástupce.

Navíc někteří autoři kožní testy provedeny bronchiální zastávek testy, za použití prostředků podle suspenzí bakterií izolovaných od pacientů průdušek.

Funguje tak, že AD Ado, VN Fedoseyeva v 1967-98 let. věnována vývoji terapeutického hyposensitizing terapie korpuskulární alergeny (allergovaktsin) u pacientů s infekční-alergické bronchiální astma, přecitlivělost na alergeny s oportunní mikrobiální dýchacích cest (Neisseria perflava, Staphylococcus aureus, epidermidis, atd). Výhodou přípravků používaných těmito autory, na jedné straně, spočívá v tom, že jejich výroba je vybrán razítka izolovaných z mukózních průdušky během bronchoskopie pacientů, na druhé straně - rostoucí kultury byla provedena na celofánu disku, čímž se získá lék maximálně bohaté exogenních metabolitů choroboplodné zárodky.

Autoři nazývá drog „nativní“ bakteriální alergeny: alergenů z Neisseria perflava zapsána v RF ministerstvu zdravotnictví a je v současné době používá pro alergenové terapie u pacientů s přecitlivělostí na alergen neysserialnomu. Tento alergen může být použita pro léčbu a pro diagnózu alergie neysserialnoy. Jako příklad bakteriální SIT nativního alergenu může zvážit pokyny pro použití alergenu Neisseria perflava senzibilizace na který odhalil více než 50% pacientů s infekční, alergické bronchiální astma.

Instrukce (vzorek) aplikací alergenu Neisseria perflava pro diagnózu a imunoterapii (Allergenum Neisseria perflava)

Neisseria perflava alergenu je směsí fenolu inaktivovaných mikrobiálních buněk a jejich produktů látkové výměny.

Zakalená homogenní tekutina bělavé barvy, konzervační látky - fenol. Přípravek obsahuje 1 ml 400 ± 100 Mill. Mikrobiální buňky. Uvolnit kompletní s ředicí tekutinou.

imunobiologické vlastnosti

Droga způsobuje pozitivní reakci na místní vzorků intradermálních formulaci od jednotlivců, zvýšenou náchylnost k Neisseria perflava, a také poskytuje terapeutický účinek během určitého imunoterapie u pacientů s infekčními a alergických onemocnění.

jmenování

Specifická diagnostika přecitlivělosti na naašem série perflava kožními testy a specifické imunoterapii pacientů s infekčními a alergických onemocnění, ve věku nad 15 let.

Dávkování a způsob podání

Pro specifické diagnostice alergie jsou podána intradermálně v objemu 0,05 ml v prostřední třetině volární předloktí povrchu 700 léčených ethylalkoholu. Současně, jako kontrola, se podává intradermálně 0,05 ml ředění kapaliny (tato se použije jako testovací kapaliny kontrola). Reakce na ředění (test-kontrola), kapalina musí být negativní na pozitivní reakci na zřeďovací kapalné reakce na alergen neberou v úvahu.

Před nastavením test alergen kožní pro stanovení reaktivity intradermálně kůže podaného 0,01% roztoku histaminu rozpuštěného v objemu 0,02 ml, který byl připraven zředěním dihydrochloridu histaminu (1 díl) v 0,9% roztoku chloridu sodného pro injekce izotonický (9 dílů). Kožní reakce na histamin by měl být pozitivní, pokud negativní reakce na alergen, histamin je podáván.

Alergen, ředění kapaliny, 0,01% roztoku histaminu zisk asepticky do sterilních stříkaček s 1,0 ml objemu absolvoval v 0,1 ml sterilní jehly lahvičky propíchnutím pryžovou zátku, 700 předem ošetřeny s ethylalkoholem. Injekční stříkačky a jehly by měl být individuální pro každý přípravek, a pro každého pacienta.

Nepoužité plně Přípravek je vhodný pro použití ne více než 1 měsíc za stanovených podmínek a pokud jsou skladovány při teplotě (6 ± 2) ° C

Není vhodné pro použití lahviček s poruchou integrity, označování, jakož i změny ve fyzikálních vlastnostech léčiva.

Nastavení nitrokožní testy provedené pomocí speciálně vyškoleným zdravotnickým personálem.

reakce na infuzi

U osob se zvýšenou citlivostí na Neisseria perflana v kožní reakce v místě vpichu se vyvíjí ve formě blistru nebo infiltrace a překrvení.

kožní reakce číst na 20 minut (s okamžitým typ reakce) a zaznamenají se podle přiložených schémat.

Kritérium hodnocení je pozitivní kožní reakce velikost blistru nebo infiltrace.

Alergen-specifická imunoterapie pacientů s infekční-alergického bronchiálního astmatu

Specifická imunoterapie (SIT) se provádí subkutánní injekcí různými ředěními alergenu v postupně se zvyšujícími se dávkami.

Pro přípravu terapeutické desetinásobných ředění alergenu se zředí sérií ředění následující kapaliny:

1 1:10 ředění (10-1)
2 1: 100 ředění (10-2)
3 zředění 1: 1 000 (3.10)
4 ředění 1:10 000 (10-4)
5 ředění 1: 100 000 (10,5)
6 zředění 1: 1 000 000 (10,6)

K tomu se 6 označených lahviček, které obsahují 4,5 ml ředění kapaliny. První láhev je vyrobena sterilní injekční stříkačky za podmínek asepse 0,5 ml alergenu. Toto balení by mělo splňovat ředění 1:10 (10-1). Po důkladném promíchání druhého z první lahvičky sterilní 0,5 ml injekční stříkačky se přenese do druhé lahvičky, znovu míchá, a následně 0,5 ml směsi z druhé lahvičky se přenese do třetiny, a tak se postupně až do №6 lahvičky (pokaždé novou injekční stříkačky).

ředění alergen je zakázáno v lahvičkách, které byly již dříve, které buď léky nebo biologické látky. Zředěné alergeny byly skladovány při teplotě (+4 - +8) ° C není větší než jeden měsíc.

Chcete-li se zvláštní zacházení se doporučuje určit prahovou citlivost na alergen. K tomuto účelu, na palmární ploše předloktí současně provede intradermálně 3-4 se vzorek alergenů ředění 10-6, 10-5, 10-4 v dávce 0,1 ml. V přítomnosti pozitivních reakcí Počáteční terapeutická dávka je nejvyšší ředění alergenu, který dává negativní nebo nejisté kožní reakci, v případě, že žádná citlivost, léčba může začít s velkou koncentrací alergenů (10-3 nebo 10-2).

V budoucnu zvýšit dávky alergenu vyrobené individuálně v závislosti na snášenlivosti léku pacientům.

Interval mezi injekcemi je 3 dny a zředí 10-2 a 10-1 - 5 dnů.

Vstřikování se provádí subkutánně do předloktí nebo rameno v dávce od 0,1 do 0,7 - 1,0 ml (4 až 10 injekcí z každého ředění).

První 2-3 injekce nemusí být spojeny se vznikem výraznou reakci v podobě zvýšené kašle, rýmy a dalších příznaků základního onemocnění, která není překážkou pokračovat v léčbě.

Máte-li více závažné reakce po injekci alergenu přeskočit. Následně pokračovat v léčbě s dávkami v jednom nebo dva řády nižší, při které se reakce došlo k zhoršení.

Schéma alergen specifická imunoterapie Neisseria perflava

Specifická imunoterapie se provádí individuálně, v každém případě, dávka a trvání průběhu stanovené uvážení lékaře. SIT Kurz trvá čtyři až šest měsíců, může být snížena na 3 - 5 měsíců, po které jmenuje „udržovací terapii“, že pacient může přijímat 1 - 3 roky. Injekce alergenu v ředění 1:10 v dávce 1 ml se provádí po dobu 1 - 3 let, z nichž prvních 6 měsíců v intervalu 2 týdnů, a v následné - 1 krát za měsíc. V těch případech, kdy je pacient nesnášejí vysoké dávky alergenu, jako udržovací dávka, dávky, pacient tolerovat.

Při provádění specifickou imunoterapii, s přihlédnutím indikace, kontraindikace a používat správné metody léčby komplikace jsou vzácné.

V rámci specifické reakce lze pozorovat hyposenzibilizace exacerbaci alergického onemocnění, aktivace lokální infekce. Aby se předešlo těmto komplikacím je nutné provést správné monitorování léčby.

Léčba alergen Neisseriální perflana žádoucí začít v nemocnici za účelem kontinuální monitorování stavu alergického procesu a místa infekce v období adaptace pacienta na léčbu. V budoucnu, s dobrou snášenlivostí může pokračovat specifické desenzibilizace ambulantně pod dohledem alergologa.

V průběhu léčby je nutné zkoumat krev 1 krát za měsíc, měsíční průzkum ložisek infekce se zapojením příslušných odborníků (ORL, zubaři, pneumologů internisty). Pokud se vyskytnou nějaké komplikace v průběhu ambulantní léčby by měl být pacient vyšetřen v nemocnici.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné