Bolest při dýchání mechanismy akutního respiračního selhání

Video: Co je příčinou bolesti prsou (plíce a dýchací)?

Konečným cílem obou dýchání fyziologického zákona potřebnou k udržení života, je dodat - využití kyslíku tkání a vylučování oxidu uhličitého.

K dosažení této funkce několik výměnných plyn jednotek systému: vnější dýchání > krevní > haemocirculation > tkáně (buňky) dýchání.

V těžkých zranění obvykle narušen několika předložených jednotek.

Tedy, v důsledku hypoventilace a omezené kyslíku do plic dochází inhalační hypoxii, což způsobuje, jsou: traumatické kóma v kořenu jazyka, potlačení aktivity kašel, a obstrukci dýchacích lumen (hlenu hlenu, krve), zvracení, regurgitace a dostat se do dýchacích cest kyselých obsahu žaludku. Související vážné zranění je významná ztráta krve a zdroj Krevní hypoxie způsobené přímým ztrátou hemoglobinu - substrát pro přepravu plynů.

Nevyhnutelné poruchy šok hemodynamických ve středové obvodové linie způsobit oběhového hypoxie, který je schopen omezit dodávku kyslíku do orgánů a tkanyam-, když je plně nasycené množství kyslíku v krvi jeho procházení za jednotku času přes tkáně, je značně snížena v důsledku pádu srdečního výdeje a periferních poruch krevního oběhu.

A konečně, toxický hypoxie také projevuje v nárazům a trauma, na výšku nad cirkulující řadu látek s narušenými metabolismu výrazný vlastnosti intoxikace.

Takže jakákoli újma je doprovázena poškozením dýchacího systému, a to iv případě, že je na hrudi není poškozen. To je vzhledem k anatomickým a funkčních vlastností plic, cévní sítě, která se nachází mezi venózní a arteriální částí oběhového systému, a větrací jednotka hraje roli „hranice“ mezi vnějším a vnitřním prostředím a „vodič“, poskytování vzájemného pronikání faktorů na „přilehlé straně“.

Akutní respirační selhání (ARF)

Během a předpokládá se, závažnost akutního respiračního selhání (ARF) specifikovat jakékoliv etiologie kompenzovaný dekompenzovaných stupeň. Pro první charakteristickou bledost kožního krytu, se podílela na umírněné dechu příslušenství svaly, dušnost ne více než 35 dechů za min-1, poslech přes rozptýleného světla jsou určeny zejména suché šelesty, tachykardie na 100 tepů za 1 minutu.

Pokud nevyřešené patologické účinky se vyskytují dekompenzované stupeň ODN: obecný stav závažných, těžkých bledost a cyanóza krytů a subunguálních falešných číslo 40 dechů za 1 minutu, a další aktivní účast na akt dýchání podpůrných svalů a křídla nosa- hrubý suchý a praskání slyšet na dálku - vyjádřeno tachykardie, často arytmie, hypotenze.

Je třeba mít na paměti, že při akutní krvácení, arteriální hypoxemie může pokračovat bez cyanóza, která je potřebná pro manifestaci koncentraci 5% snížení hemoglobinu, a podmínky pro jeho vytvoření je často v důsledku ztráty hemoglobinu s krví. Hyperkapnie trauma je vzácná.

V těle postiženého, existují dva hlavní vyrovnávací mechanismus ODN - stimulace vnější dýchání a zvýšení absorpce kyslíku do tkání. Dušnost - první kompenzační reakce organismu, což je energeticky výhodnější pro počáteční zvětšení hloubky vdoha- zrychlil dech. Proti nadměrnému tachypnoe, rychlý pokles dechového objemu (ML), vitální kapacita (VC). Další kompenzační akt - zvýšený příjem a úplnější využití kyslíku buňkami - je realizován zvýšením využití kyslíku a posuny upřednostňování disociaci oxyhemoglobinu ve tkáních.

Cílem diagnostiky a kauzální léčbu ODN nezastupitelnou roli hraje laboratorními testy. Anemický (hematický) povaha hypoxii potvrzují nízkou hladinu „rudé krve“ ve spojení s poklesem v nádrži kyslíku. Zvlášť důležité je detailní posouzení rozpočtu kyslíku v organismu. Koncentrace NbO2 pod 95% ukazuje přednostní porušení výměny plynů v plicích. Nejpraktičtější hodnota představuje systematickou kontrolu tlaku kyslíku a oxidu uhličitého v arteriální krvi (CBS).

Skutečnost, že konvenční terapie kyslíku v kritických situacích je doprovázen omezujícím nasycení hemoglobinu, což zabraňuje vyhodnocení dalších podmínek výměny plynů. Na povaze tkáňové hypoxie ukazuje snížení obsahu rozdílu (napětí) kyslíku v arteriální a venózní krve, stejně jako snížení koeficientu využití kyslíku do tkání.

Stupeň kyslíku v krvi undersaturation plic protékající nevětraných alveolů, se vypočte porovnáním složení plynu alveolárního vzduchu a arteriální krovi- „bypass“ odráží stupeň poškození difúze perfuze v plicích. Normálně alveoloarterialny gradient kyslíku je 5-40 mm Hg. st.- v patologických stavech se zvyšuje.

S odkazem ODN mechanismy pro vážným zraněním a ran, zastavení na charakteristice jednotlivých forem. Když pneumotorax snadné otevřená strana zhroutí k poškození. Reflex frekvence a respirační deprese je doprovázena rostoucí diferenciální výlety intrapleurální tlak. V důsledku toho se ještě v normální inspirační mezihrudí posunul směrem k prohloubení negativního tlaku u zdravých storone- výdechu se pohybuje ve směru pneumotoraxu.

Výsledkem je, že plovoucí pohyb mediastina, odstavení velké škály okysličení plicních sklípků se může stát příčinou progresivního hypoxemie a akutní hemodynamické poruchy, které mohou v krátkém čase (1-1,5 hodin) vést ke smrti. Okamžité překrytí okluzivní obvazy -vyrazhennoy má terapeutickou účinnost.

Ještě nebezpečnější napětí pneumotorax, která se vyvíjí v důsledku vstřikování vzduchu do pohrudniční dutiny. Zvyšování nitrohrudní komprese rychle způsobuje plicní onemocnění srdce a kritický stupeň vyžadující okamžitou pomoc.

Zpočátku dostatečně intenzivní pneumotorax přeložit do otevřené (nouzové punkce pleurální shirokoprosvetnymi jeden nebo dvě jehly ve druhém mezižebří v medioklavikulární linie). Ve druhém kroku se obvykle uchylují k zavádění plastové kanalizace vytvořit pasivní nebo aktivní odvodnění. Když je naléhavě nutná selhání konzervativní léčby (poranění průdušnice, průdušky) operační léčbě.

Stále častější příčinou závažné ARF jsou uzavřené poranění hrudníku. Dokonce i na izolovaném charakteru zlomená žebra a těžké bolesti, která omezuje dýchací exkurze, může mít hluboký ODN, zvláště když jsou spojeny plicní atelektázy, hypostatická pnevmoniya- ve stáří může být fatální. Při více žebra zlomenin a jiných kost hrudní kostra vytvořena „žebro ventil“, který potopí inspirační a exspirační boule ( „paradoxní dýchání“).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné