Opiát otrava: příznaky, léčba, prognóza, komplikace

To může být podáván intravenózně, stejně jako požití při kouření, šňupání a kůží. Kromě užíváním heroinu a dalších opiátů. Léčiva, jako je dihydrocodeine a dekstrapropoksifen (může být součástí kombinované formulace s paracetamolem), se často používají ve spojení s alkoholem s sebevražednými intent lidi, kteří nejsou trpí drogové závislosti.

Opiát otrava: Příznaky

Typickými příznaky opiátové intoxikace - bod žákům, cyanóza a kómatu. deprese CNS je exprimován ve větší míře v použití opioidů s alkoholem. Krevní tlak se může snížit, ale, kupodivu, je obvykle udržována na normální úroveň. Ačkoli některé opiáty, takových dekstrapropoksifen a petidinr, zlepšit svalový tonus a vyvolat křeče při předávkování, většinou pro otravu opiátu vyznačuje svalovou hypotonií.

Opiát otrava: prognózy

• Nekardiogenní plicní edém určuje špatnou prognózu.
• U pacientů s ischemickou chorobou srdeční náchylného k výskytu hemodynamických poruch po podání naloxonu.
• Zhoršená funkce ledvin snižuje eliminaci opiátu a zvyšuje jejich trvání.

Opiát otrava: Léčba

Ovládání frekvence a hloubku dýchání, pulzní oxymetrie. Zavádění kyslíku se provádí přes masku. EKG kontinuálně se monitoruje pro včasnou detekci arytmií.

Pomocí kanyly venu- vzít krev pro studium močoviny, elektrolytů a CPK. Při příjmu opioidy s paracetamolem je nutná pro určení hladiny paracetamolu v krvi.

Je-li pacient kóma nebo respirační příznaky požadované rentgen plic (identifikační známky infekce, septický embolie, intersticiální stíny).

Specifickým antidotem opiáty - naloxon (čistý antagonista opioidního receptoru), která je podávána intravenózní bolus před probuzení pacienta a obnovení spontánního dýchání. To může vyžadovat zavedení do 2 mg (a vyšší) naloxon, ale jestliže je tento účinek není pozorován, je nutné zvážit diagnóza opiátu intoxikaci.

Naloxon kratší trvání účinku než mnoho opiátů, tak, aby se zabránilo opětovnému útlum CNS bezprostředně po podání bolusové naloxonu by měla začít své kontinuální intravenózní podávání (2/3 začít s dávkou, která je požadována pro probuzení pacienta, jeho zavedení do hodiny, a následně vybrán dávkování účinku). V případě dlouhodobě působícího otravě opioidy, např. Metadonom® může vyžadovat infuze naloxonu.

Pacienti se závislostí na drogách, naloxon jmenování zabránilo úplnou eliminaci účinků opiátů, protože to by mohlo vyvolat vývoj syndromu. Když to nastane, a výrazné zvýšení krevního tlaku, se podává diazepam, a v případě, arteriální Ki-pertenziya přetrvává, začne infuzi nitroglycerinu pod kontrolou krevního tlaku. Dávejte pozor! Těžká hypertenze, akutní plicní edém a ventrikulární tachykardie nebo fibrilace mohou být zjištěny u pacientů závislých na drogách, když se podává naloxon pro eliminaci účinku vysokých dávek narkotických analgetik určených pro úlevu od bolesti.

Vyvolané opiáty (obvykle pethidinu „nebo dekstrapropoksifenom) záchvaty mohou po intravenózní naloxonu zlepšit. Někdy to vyžaduje dodatečné léčby antikonvulzivy.

Pro léčbu léčby plicní edém kyslíku se používá způsob a CPAP ventilátor. Naloxon není účinný při odstraňování plicní edém.

Léčba rabdomyolýzy a akutní selhání ledvin.

Opiát otrava: Komplikace

• Všechny opioidy mohou způsobit nekardiogenní plicní edém, ačkoli často to je pozorováno po intravenózní injekci heroinu.
• Rabdomyolýza je často pozorována u pacientů s opiátů bezvědomí, a jeho přítomnost by měla být podezřelá ve všech případech.
• Když jsou podávány látky používané k rozpouštění nelegální opiáty toxické reakce (na chininu nebo mastek), může také dojít.
• V nitrožilních uživatelů drog často sledují správnou srdeční endokarditidou a septického plicní embolie.
• Po obdržení kombinované léčivo obsahující paracetamol (např kodidramola) může poškozením ledvin a jater.

Opiát otrava: důležité body

Dekstrapropoksifen v kombinaci s alkoholem vyvolává výrazný útlum CNS. apnoe může dojít v době kratší než 30 minut po jejich použití. Naloxon je uvedeno i v mírném pacienta ospalost. Dekstrapropoksifen má také akutní toxické účinky na srdce, která se projevuje arytmie vznikající v důsledku jeho akce membranostabilizi-al (Naloxon není účinný k jejímu odstranění).

Respirační deprese způsobené buprenorfinem není zcela eliminováno naloxonu. V mírných případech, buprenorfin intoxikace jako respirační stimulant používá doksapram- (1-4 mg / min), s výhodou ve vážných případech mechanické ventilace.