Tísňová péče v kómatu státech

kóma volal stát vyjádřil hluboké ztráta vědomí, poruchy motoru a smyslové reflexy, nedostatečnou reakci na jakékoliv podněty - ozvučení, osvětlení, zámky, atd. Coma -. Řecké slovo přeloženo znamená hluboký spánek. Nicméně, na rozdíl od přírodního hlubokého spánku, žádné podráždění, když pacient koma nemůže vést k poznání, že potvrzuje přítomnost život ohrožující nebezpečí.

Nejčastěji pozorované v komatu mozkové krvácení, diabetes, chronické nefritis, infekční hepatitida (Botkin choroby), perniciózní anémie, malárie a dalších nemocí a otrav.

Společným rysem všech kómatu států je ztráta vědomí spojená s porážkou důležitých životních center mozku.

Vyšetření pacienta, který je v bezvědomí, je obtížný úkol. Při nejmenším v kómatu nutnost používat informace, které lze získat informace o pacientovi od ostatních. Tento průzkum pomáhá objasnit předchozí infekce, onemocnění a intoxikaci. Musíte vědět, jaké příznaky (symptomy) předcházela komatu.

Veškeré informace získané třeba pečlivě zvážit, protože ostatní mohou být subjektivní v prezentaci skutečností týkajících se pacienta a jeho onemocnění. Jak se dostat do vyšetření pacienta, je třeba zkoumat všechny své dokumenty. Někdy se na základě odkazu detekované v ní, můžete zjistit povahu nemoci, což vede ke komatu.

Níže jsou uvedeny nejdůležitější anamnézu s některými kómatu států (NK Bogolepova).

Na vyšetření pacienta se nachází v kómatu, lze se domnívat, konkrétní nemoci, což vede ke komatu. To zavazuje provést důkladné vyšetření, dávat pozor na stav kůže, sliznice, podkožní tkáně (za přítomnosti edému), dýchání, srdeční frekvenci, močový systém, trávicí systém (existence a povaha zvracení), stav žáků a tak dále. D.

kůže

Pokud Comas v některých případech i rozvíjí bledou kůži, v jiných - hyperemie, cyanózu. Bledost kůže je pozorován u mnoha nemocí, což vede ke komatu. Bledá tvář věci v uremický komatu, cerebrální trombóza cév, anémie. Při krvácení do mozku s přestávkou v IV komory bledost výrazným a zároveň cyanózou rty, uši, ruce, nohy.

Ve stejnou dobu krvácení do mozku jsou jiná místa charakterizován těžkou zrudnutí obličeje. Red tvář je také v alkoholickém komatu náhle červená, fialová - s krvácením do mozku u pacientů s zarudnutím. Růžová barva kůže je pozorována v komatu vyvolané otravou oxidem uhelnatým. Žloutenka se vyskytuje u jaterního komatu.

sliznice

Žloutenka z sclera se slaví v jaterní kóma, někdy v malarické komatu, chudokrevnost. Je třeba mít na paměti, že při umělém světle žloutnutí nemůže být uznána. Pro zhoubné-anemický bezvědomí se vyznačuje ostrými bledé rty.

Pokud inspekce našel jazykové sousta, znamená to, že epileptické záchvaty a eklamptických. Pečlivé studium jazyka lze nalézt jizvy ze starých kousnutí během epileptických záchvatů. Jazyk suchost vlastní uremia.

Známá hodnota jsou oděrky a modřiny. Jsou označeny traumatickým komatu, křeče, krvácení do mozku (v důsledku pádu). Krvácení z uší a nosu je známkou zlomenin baze lební traumatické kómatu.

vlhkosti kůže je charakteristický pro hypoglykemického komatu (lepkavý pot), zatímco na hyperglykemické (diabetická) kóma suchou pokožku.

Otoky rozvinout onemocnění ledvin, srdce. Nicméně eklamptických kóma u pacientů s onemocněním ledvin se vyvíjí, když otoky. Eklampsie během těhotenství otok jako málo exprimován.

Rysy dýchání může naznačovat původ kómatu. Chrápání (sípání) charakteristika dech cévní mozkové příhody, hluboké dýchání hlučné (kussmaulevskoe) pozorovaná u uremia a diabetické kóma. Méně časté je Cheyne Stokes dýchání uremia.

Důležitou vlastností je vůně vzduchu vydechovaného pacientem. V diabetické koma označen zápach acetonu (jablko zápach) nejen přímo o pacientovi, ale někdy u vchodu do místnosti, kde leží. Pro uremickému kóma charakteristického zápachu amoniaku (pach moči).

Zvracení je příznakem mnoha kómatu států. V případě, že zvratky má čpavkovou vůni, je to znamení uremia. Zvracení s alkoholovým zápachem bodu na intoxikaci alkoholem.

Znak puls při různých stavech kómatu mohou mít známou hodnotu. Tak intenzivní pulzní vyzve myšlenku hypertenze a chronické nefritis, což může vést v uremický komatu. Stejná role krevního tlaku výzkumu. V diabetické kóma je snížena.

oči

Když žáci studovat lze pozorovat významné známky. Je třeba mít na paměti, že léky morfinem otravu, s azotémií, intoxikace alkoholem, v některých případech, prokrvení mozku a mozkových nádorů je prudký pokles žáků. Žák dilatace charakteristické otravy rulík, atropinem, na botulismus, otravě houbami. Nerovné žáci (anizokorií) jednostranné mydriáza, nebo naopak zúžení jsou známky poškození mozku.

Bulvy s některými kómatu států změknou. Tento symptom je zejména u diabetické kóma.

Když v kómatu zmizí tep a zastaví dýchání a srdeční tep, je třeba věnovat pozornost stavu žáků. Rozšířené zornice ukazují, že pacient zemřel. Jsou-li zúžil žáci, nemůžeme vzdát boj o jeho život.

To se neomezuje pouze na vyšetření pacienta, který upadl do kómatu. Při popisu různých komatu států zaměříme na řadu příznaků, které jsou charakteristické pro formu bezvědomí.

Koma mozkových lézí (mozek koma)

etiologie

Mozková (mozek), kóma je pozorována u onemocnění mozku: mozková mrtvice, mozkový nádor, meningitida Klinický obraz mrtvice vyvíjí při krvácení do mozku, trombóza a embolie, mozkové tepny.

Obrázek 11. Křivka Cheyneovo Stokesovo dýchání

klinika

Nejčastěji, mozku kóma je spojena s krvácením v mozku, které se obvykle detekovat obtížné. Zpravidla se vyskytuje u starších lidí, kteří trpí vysokým krevním tlakem.

Pacient je v bezvědomí, jeho obličej červený, ústa polovina rozdělili, spodní ret droops, v ústech sliny vyplývá, nasolabiálních záhyby jednou rukou vyhlazené. Žáci nereagují na světlo. Konstatuje nedobrovolné močení.

Pulse čas zpomalil. Při vyšetření pacienta je určena ochrnutí končetin pravé nebo levé straně. Ochrnutí končetin, zvednutý nahoru, padá bezvládně. Končetiny na druhé straně těla jsou pasivní a jsou vzbudil, a pak uvolnění, i padl, ale ne tak dramaticky a rychle. Rozdíl je vždy možné určit, zda je zkontrolovat stav končetin na obou stranách. Svalový tonus na paralyzované straně výrazně snížena.

Rovinnost nosoretních záhybů ukazuje ochrnutí lícního nervu. Hlava může být otočen dolů směrem. Tam má také za cíl pohledu (ve směru nístěje poškození mozku). chrápání dýchání (sípání) nebo Cheyne-Stokes (viz obr. 11). Teplota normální nebo nízkého stupně, někdy se zvedne a nad 38 ° C. Zvýšení teploty může být také kvůli přilepené zánětu plic, což často komplikuje mozkovou mrtvici.

Při poslechu srdce upozorňuje neznělé tón, ale aorta je výrazný akcent (zisk) z druhého tónu.

Je třeba mít na paměti, že mozková mrtvice nemůže být spojena s krvácením a k unášení do mozkové embolii v srdečních chorob a endokarditida. Potom, při poslechu srdečních zvuků jsou určeny, což ukazuje na přítomnost zla. Na embolie v mozku, což ukazuje mladého věku pacienta a bledost.

Třetím typem mozkové mrtvice - cévní mozková trombóza - má charakteristický rys, který se obvykle vyvíjí pomalu, ne najednou. Toto onemocnění je typické pro stáří a je spojen s aterosklerózou mozkových cév.

Lakování cerebrální koma může dojít, pokud je konkrétní onemocnění mozku, jako je jeho nádoru meningo-encefalitidy, a tak dále. D.

Závažnost stavu a prognóza bezvědomí v důsledku mozkové mrtvice, závisí na ráži postiženého plavidla, masivní krvácení, krvácení recidivy a komplikací. V případě krvácení do životně důležitých center smrti mozku může dojít brzy po mrtvici, a to i okamžitě, jako je krvácení v prodloužené míše.

léčba

Když mozek krvácení vyžaduje pečlivé sledování a péči o pacienty. V případech, kdy došlo kóma mimo domov (v práci nebo na ulici), pacient s velkou opatrností by měl být položen na nosítkách a převezen do nemocnice. Je-li provedeno volání pacienta doma, by měla být všechna léčebná opatření provádět jen doma. Transport pacienta z domu v žádném případě není přípustné. S maximální péčí o pacienta je třeba svléknout a dát pár hlavu do postele. Zubní protézy by měly být odstraněny z úst. Pacient vytváří zcela kompletní odpočinek. Je vhodné, aby na mastoidey (uši), pijavice, čtyři na každé straně.

V čele dát na led vak (s výhodou na straně protilehlé k ochrnutí, tj. E. Na straně, kde byl krvácení). Chcete-li použít nohy ohřívače. Neměli bychom zapomínat, že v bezvědomí stavu pacienta, jakož i vzhledem ke ztrátě citlivosti může dojít k popálení. Z tohoto důvodu musí být ohřívač zabalené s ručníkem. V případě, že pacient není narušen požití, je třeba, aby projímavý sůl (10% roztok síranu hořečnatého nebo síranu sodného lžíce za hodinu na akci). Stejně jako topné podložky nohou, má rušivý účinek.

Na masivní nebo významné krvácení do mozku pacienta, aniž by nabyl vědomí, již v prvních hodinách umírá. Nicméně, aby se stanovil stupeň závažnosti stavu a stanovit prognózu je obtížné. Ve všech případech, cerebrální koma nutné provést všechny činnosti, které pomáhají obnovit životaschopnost pacienta. Čím delší je kóma, tím méně příznivá prognóza. Několik hodin po opatřeních dostal pacient může vstoupit do vědomí. Ale za to známka toho, že nebezpečí prošel, to je nemožné. Pacient by neměl být ponechán bez lékařského dohledu a pomoc.

Je nutné sledovat teplotu, puls a dýchání. Mozkové krvácení je doprovázeno zvýšením teploty. Delší nadmořská výška by měla vyvolat podezření přidal zápal plic. Proto i malé zvýšení teploty by měla být zahájena léčba penicilinem intramuskulárním podáním svých 200 000 až 300 000 IU 4 krát denně. Vzhledem k tomu, že pacient nemůže být otočen, injekce penicilinu by mělo být provedeno nikoli v hýždě a stehna svaly na povrchu přední nebo boční.

Zvýšená srdeční frekvence, oslabovat to a vzhled arytmií ukazují pokles kardiovaskulárního systému. V takových případech je nezbytné zavést kafr, nebo kordiamin kardiazol 2 ml 3-4 krát denně. O závažný stav, říká, že výskyt sípání (chrápání) dýchání.

U pacientů s dětskou mozkovou bezvědomí často vyvinou proleženiny. Většinou se jedná o vytvoření těla, které lůžko má oblast tlaku křížové kosti, lopatky, paty, na boční ploše tělesa na straně, na které je pacient lži. Chcete-li zabránit proleženin je třeba sledovat stav lože: to musí být suchý, listy - bez švů a záhybů, které umožňují vznik proleženin. Je třeba dbát, aby tělo pacienta zůstává suchá. Je třeba otřít tělo alkoholu pacienta (kafr, víno) nebo kolínská. Zvláštní pozornost je nutná ochrnutého stranu a do bodu, kdy otlaky obvykle objeví.

Pečlivou údržbu je nezbytná a ústní. Třikrát denně v ústech pacienta by měly být čištěny vatou zabalené kolem tyče a zvlhčí roztokem kyseliny borité nebo 2% roztoku sody. Jazyk zbaví plaku, kartáč s glycerinem.

Při nedobrovolné diuréza mezi nohy pacienta musí být namontován pisoár. Podle listu šíří velké voskované plátno. Ještě lepší je úhledně obklíčena ji k matraci tak, aby nedošlo vytvořené záhyby. Nasáklé listy okamžitě změnit, které tvoří jistý dvě osoby: pacient opatrně otočit na bok se uvolnilo část plechů srolovat do středu postele, vytřete do sucha za mokra voskované plátno, na toto místo šířit suchý list, pacient jemně obrátit na druhou stranu (ve směru nově rozprostřené listy) a mírně zvedl čistý mokré prostěradlo. Stírání mokré Voskované plátno na druhé polovině lůžka, šíření list a narovnat záhyby a dát pacientovi.

V případě, retence moči v oblasti močového měchýře může vytvořit mírný tlak nebo použití topné podložky. Pokud se tato opatření nemůže způsobit močení, je třeba vyrábět sterilní katetrizace měkké gumové katétru. Tato manipulace je prováděna pod přísnou aseptické.

Je nezbytné zajistit, aby u pacientů s cerebrální koma střev pravidelně fungoval, který v razvivshemsya zácpa klystýr. Namísto obvyklého klystýr 4-5 sklenice teplé vody, je lepší sáhnout k hypertoniků a ropných klystýr. V prvním případě, že se připravuje roztok 20-25 g chloridu sodného ve 200 ml vody. Místo toho, aby soli může trvat 25-30 g síranu hořečnatého se stejným množstvím vody. Olejové klystýry pro odběr 100-150 ml oleje. Někdy, po použití čistící klystýr a vylučování moči dochází.

Značná pozornost by měla být věnována na výživu pacientů. Potraviny musí být tekuté. Pacient by měl být krmen malé porce 5-6 krát denně, lžící, a ještě lépe z podavače šálku. Neopatrnou a spěchal krmení pacient může spolknout. Kromě toho mohou být příznaky poruchami polykání způsobené krvácení do mozku. Získání stejné jídlo v dýchacích cestách může vést k rozvoji aspirační pneumonie, život ohrožující vážně nemocný.

hospitalizace pacienta s příznivým průběhu onemocnění může být ne dříve než 2 týdny.

Doma, pacient často zůstává pod dohledem příbuzných. V poslední povinnost je provádět běžné činnosti v oblasti péče o pacienty. Je nutné dát detailní instrukce a nechte při návštěvě pacienta, pokud jsou provedeny správně.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné