Atropin při poskytování první pomoci

Atropin je velmi užitečná v případech symptomatické bradykardie, doprovázeno příznaky snížení prokrvení koncových orgánů, jako je hypotenze, bolest na hrudi, plicní edém, poruchy vědomí, snížení vylučování moči nebo ventrikulární únikové rytmy. Atropin se použijí, pokud předcházející bradykardie pravděpodobně způsobí hemodynamickou nestabilitu pacienta. Je-li srdeční frekvence zrychlí na 70 tepů / min nebo více, a žádné klinické příznaky ustoupí, pokračujte v hledání příčiny hemodynamickou nestabilitu.

Atropin je také používán (vyšším než obvyklých dávkách) u pacientů se srdečním selháním bradiasistolicheskoy. Přes počáteční nadšení pro jeho použití v této situaci, následné zkušenosti ukázaly, že vysoké dávky atropinu významně neovlivnil poněkud ponurý prognózu těchto pacientů.

Atropin je přiřazen na / v dávce 0,5 mg podávání opakuje každých 5 minut, dokud se celková dávka dosáhne 2-3 mg. Vysoké dávky (pouze pro atropinu asystolie) je mg-I podání se opakuje každých 5 minut až do dosažení pochvy dávce 2-4 mg. Tato dávka nemůže být považován za vhodný pro symptomatické bradykardie.

Tachykardii vyskytující se pod vlivem atropinu, může zvýšit myokardu spotřebu kyslíku, což vedlo ke vzniku komorové tachykardie. To platí zejména vysokých dávek atropinu, jejich použití u pacientů s asystolie by měl být omezen. U pacientů se symptomatickou bradykardií obvykle předepsané dávky atropinu.

Elektrická kardioverze je léčbou volby u pacientů s jakoukoli formou tachykardie (ale ne s sinusové tachykardii), které nejsou schopné udržet adekvátní prokrvení koncových orgánů. U pacientů, kteří mohou být v bezvědomí kardioverzi provést bez použití sedativa sredstv- u pacientů, kteří jsou vzhůru před elektrokardioversiey provedeného premedikace. Pro efektivní sedaci v pohotovost dost malé intravenózní dávky benzodiazepin krátkodobě působící (např, diazepam a midazolam).

Pacienti s určitelný zuby R (pacientů s fibrilací síní, flutter síní a ETP) elektrokardioversiya prováděné zařízení s synchronizátor, který umožňuje, aby se pacient defibrilátoru QRS zachytit a poskytovat elektrickou energii v době srdečního cyklu, odstraněn z doby repolarizace. Tím se zabrání ukládá T R, které mohou způsobit ventrikulární tachykardii nebo fibrilaci komor.

V případě ventrikulární fibrilace, defibrilace se provádí s použitím zařízení, aniž by synchronizátor, protože zuby R zabraňuje únik úlovku vhodný okamžik k vydání dostupné energie. Ventrikulární tachykardie mohou být převedeny i jiným způsobem (s nebo bez synchronizačních) díky přítomnosti uvězněných R- zubů také vliv na pravděpodobnost poškození než synchronizovanou kardioverzi tedy velmi malé. Většina lékaři doporučují synchronizované kardioverzi v přítomnosti komorové tachykardie.

J. R. Hoffman

Sdílet na sociálních sítích: