Bradyarytmie srdce: léčba, příčiny, příznaky, příznaky

Pečlivě zkoumat pacienta, měření krevního tlaku, zaznamenejte vlastnosti pulzace krčních žil ( „dělo“ vlny), srdeční ozvy a zvuky, příznaky srdečního selhání.

Metody výzkumu srdce bradiaritmii

• 12-svodové EKG a ritmokardiogramma v II standardní vedení. Věnovat zvláštní pozornost vztahu P vlny na QRS komplexu. Na stejné frekvenci a síňových stahů komor pro detekci kompletní atrioventrikulární blok může vyžadovat prodlouženou rhythmocardiography.
• rozbor krve. Biochemistry, celková analýza, koncentrace glukózy, je koncentrace vápníku hořčíku (zejména při použití diuretika) - biochemické markery poškození myokardu.
• V případě potřeby krevní kultury, stanovení C-reaktivního proteinu, ESR, studium úrovně funkce štítné žlázy drog, stanovení plynů v arteriální krvi.
• Radiografie s cílem určit velikost srdce, identifikační známky plicní edém.

Léčba srdečního bradyarytmiemi

Pacienti s hemodynamickou nestabilitou:

• Během hypoxie - kyslík pomocí obličejové masky.
• Aby se snížilo riziko vdechnutí v případě srdeční zástavy nebo během instalace dočasného kardiostimulátoru elektrodě dokud naplánované konečnému zpracování, zdržet předepisování léčiv a potravin ústy.
• Vytvořit spolehlivý žilní přístup.
• Když bradyarytmiemi s těžkým hemodynamických poruch (srdeční zástava, asystolie, pokles systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg, plicní edém, cerebrální hypoperfuze projevy požadované nouzových opatření a chování stanovit dočasný kardiostimulátor.
• Atropin 1 mg intravenózního bolusu (min-1-Jet), pokud je to nutné, může znovu zavést do celkové dávky 3 mg.
• 0,2 mg isoprenalinu podávané intravenózně (min-1-Jef), v případě, že při instalaci kardiostimulátorem se zpožděním, a pacient nadále nestabilní. Kterým se zavádí infuze (Počáteční rychlost 1 ml / min, následně - v závislosti na srdeční činnosti).
• Připravte si případné externí umělý kardiostimulátor a příprava na instalaci transvenózním kardiostimulátoru.
• Bradykardie v šoku - špatný prognostický znak. Hledat zdroj krvácení a zahájit agresivní terapii s intenzivním zavedením plasmy a inotropní.

Pacienti se stabilním hemodynamiku:

• Hospitalizovaných pacientů na jednotce intenzivní péče s konstantním elektrokardiografickým sledování.
• Mějte po ruce a atropinu, v případě zhoršení, okamžitě jej aplikovat.
• zda pacient vyžaduje okamžitou instalaci dočasného kardiostimulátoru? To může být cenná přítomnost centrální žíly kateterizují (přes stehenní nebo krční žíly), když nastane potřeba urychleně zavést dočasné kardiostimulátoru elektrodu.

Venkovní umělá pacemaker:

• Pokud mohou být nezbytně nutné externí pacemaker použit jako první etapu neodkladné péče. Tento postup je bolestivé a jedná se pouze o dočasné opatření, dokud realizaci „konečného“ léčba - Montáž transvenózním elektrody.
• Vnější kardiostimulátorem mohou být užitečné jako záchrana u pacientů s MI při profylaktické podávání transvenózním stimulační elektrody pro vnitřní po trombolýze s vysokým rizikem.
• Pokud je to nutné, pacienti se stabilní hemodynamiku a MI přední stěny levé komory a blokády dvoupaprskové Jeho svazek může překrýt elektrody pro vnější stimulaci.
• V předstihu, přečtěte si návod k použití kardiostimulátoru ve své nemocnici, kde budete mít volný čas. krovobrascheniya zastávka - není čas si přečíst návod k použití!