Farmakoterapie srdce

Tato směs se zavede do 1-1,5 hodiny. Infuzní terapie během resuscitace není obvykle provádí, s výjimkou případů, kde je ventrikulární myokardu pravé nebo krvácení.
Pokud se komorová fibrilace a ventrikulární tachykardie zavedení / bolus 1 mg epinefrinu (1 ml, 1: 1000), lidokain, poskytující antiarytmický účinek. Adrenalin je v současné době hlavní léčiv, který se používá během resuscitace od srdeční zástavě. Po 3 minutách je pacientovi podáván 1 mg epinefrinu. Je-li podáván v epinefrin / v, že zvýšením periferního cévního odporu a systolický krevní tlak v aortě zvyšuje mozkové a koronární průtok krve. Jak je použito současně vyšší (5 mg), epinefrin dávka nevede ke zlepšení resuscitační výsledek. Také atropin (3 mg), která blokuje nervu vagu a používá se v asystolie (jednou) a symptomatické bradykardii (v tomto případě je dávka méně - 1-0,5 mg).
Nejlepší je podávání léků během resuscitace pomocí katétru vloženého do centrální žíly, ale ve skutečnosti je často používán, a periferní žilní přístup. podávání Funkce léčiv v periferních krevních cév, je to, že po podání každého léku by měla být přidána do 20-50 ml fyziologického roztoku s cílem usnadnit a urychlit dodávání léčiva do centrálního oběhu. Proces CPR by nemělo být přerušeno po dobu delší než 10 sekund, aby I / přístup.
Žádáme, aby zvážila možnost intratracheálním podávání léků v případě, že nebude možný přístup I / O. Vzhledem k tomu, poskytnutí příslušného správního orgánu zdravotní péče o dýchací trubice do průdušnice (intubace) se často provádí předtím, spíše než poskytovat I / přístupu, to je docela možné, že zavedení dvojitých dávek atropinu, lidokain a adrenalinu do průdušnice. Přípravky se předem zředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
K tomu, aby katetr by měl být zvolen velmi těsné blízkosti k srdci velké žíly. Často se jedná o externí krční Vídeň. Tato manipulace by se měly provádět pouze zkušeným zdravotnickým pracovníkem. Intrakardiální podávání léků není bezpečné, protože vysoké riziko poškození levé přední sestupné koronární artérie.
Antiarytmika používá ke snížení citlivosti srdce do elektrického výboje během defibrilace, jakož i pro prevenci srdečních arytmií v budoucnosti.

} {Modul direkt4

Každý z nich používá v resuscitaci drogy mají své vlastní svědectví. Většina z nich mají společný negativní vlastnost - negativní inotropní účinek (snížení účinnosti srdečních stahů). Nejčastěji používaným arytmických léků bretylium tosylát, amiodaron a síran hořečnatý, avšak účinnost uvedena léky nebyly potvrzeny klinickými studiemi.
Lidokain má výrazný antiarytmický účinek jako blokování sodíkových kanálů a stabilizuje buněčnou membránu. To má za následek potlačení sinusového automacie a vedení v levé komoře. Proarytmickými účinek lidokainu je minimální. Tento produkt úspěšně používá k eliminaci komorové tachykardie, ale jeho pozitivní účinek v průběhu srdeční defibrilaci na pozadí přetrvávající fibrilací síní - kontroverzní otázce. Ale pokud opakované pokusy uvést na trh nový srdeční rytmus nemusí přinést požadovaný efekt, její použití je považováno za odůvodněné.
Když je refrakterní k fibrilaci komor bylo podáno 100 mg lidokainu v / v, a v případě hemodynamicky stabilní komorové tachykardie - 1 mg / kg tělesné hmotnosti / v
Srdeční a resuscitace (možná po opakovaném podání stejné dávky). Později přistoupí ke kontinuální infuze lidokainu.
Amiodaron blokuje draslíkové kanály a zpomaluje sodíku závislé depolarizace komor, rovnoběžně s prodloužením akčního potenciálu. Tak, snížením citlivosti práh se dosáhne srdce do elektrického výboje v průběhu defibrilace. Amiodaron je takzvané „druhé linie“ při jednání s tachyarytmií na pozadí srdeční zástavě. Zavedení činidla se s výhodou provádí pomalu přes centrální žíly.
Zpravidla se nejprve představen „Zaváděcí dávka“ (300 mg) v / v, následuje kontinuální infuze 900 mg v 1000 ml 5% roztoku glukózy během dne. Tam, kde je uvedeno, úvodní dávka amiodaronu může být podávána za 5-15 minut, a dále - dalších 300 mg po dobu 1 hodiny.
Bretylium tosylát stabilizuje trvání akčního potenciálu v celém srdečního svalu, která zvyšuje odolnost proti ventrikulární tachykardie a snižuje práh citlivosti srdce do elektrického výboje během defibrilace. Nevýhodou této drogy je, že jeho akce dochází pomalu (15-20 min), a tam je tendence k rozvoji elektrickou aktivitu srdce neproduktivní. Proto se po obnově srdeční frekvence, krevní tlak může být velmi nízká.
Síran hořečnatý je účinné pro stabilizaci kardiomyocyty, ale studie pro jeho použití v srdeční zástavě byla provedena. Tato látka se podává v dávce 10 ml 50% roztoku v srdeční zástavě v důsledku poklesu hladiny draslíku v krvi.
přípravky vápníku mají řadu specifických indikací při poskytování naléhavé pomoci proti zvýšeným obsahem draslíku v krvi. Chlorid vápenatý se používá také v tomto poměrně vzácného jako předávkování blokátory kalciového kanálu (lze pozorovat, když se podává verapamil).
Poznamenává se, že kombinované použití antiarytmik je nebezpečné, neboť kumulativní účinek, tj. se hromadí v těle. To může vést k velmi nežádoucím důsledkům, i když je obnovován normální srdeční rytmus.