Tísňová péče v případě nouzového srdečních chorob

Anginózní bolest a cardialgia nejčastěji vyskytují v aortální chlopně, aortální chlopně a mitrální chlopně. Když aortální stenóza bolest spojená s poklesem koronárního průtoku za podmínek zvýšené infarktu spotřeby kyslíku v důsledku hypertrofie levé zheludochka- často defekt v kombinaci s koronární aterosklerózy.

V blízkosti jsou bolesti mechanismem pozorovaného průběhu aortální chlopně.

plicní hypertenze

Pacienti s mitrální chlopně významnou příčinou bolesti je plicní hypertenze. Je-li tato vada komplikuje skleróza plicní tepny, bolest stenokardicheskie je často doprovázen prudkým nárůstem cyanóze. Vznik bolesti může hrát roli, a revmatických koronární.

Při poskytnutí nouzové použití nitroglycerinu (orální a intravenózní), oksigenoterapiyu- ve vážných případech - neyroleptoanalgeziyu. Přítomnost srdečního selhání omezuje použití beta-blokátorů a antagonisty vápníku. Je třeba mít na paměti, že bradykardie způsobená příjmem kardioglykosidů mohou vyvolat nebo zhoršit anginu pectoris.

Srdeční astma a plicní edém často komplikují mitrální stenózy a aortální stenóza, nejméně - mitrální nedostatečnost a aortální insuficience ventily. Původ těchto komplikací u pacientů s mitrální chlopně hraje hlavní roli levopredserdnaya selhání, zatímco u jiných jsou tyto vady - levá komora.

To by se mělo vzít v úvahu při poskytování nouzové pomoci: mnozí odborníci se domnívají kontraindikováno zavedení srdečních glykosidů se „čisté“ mitrální chlopně (tj, je zde nebezpečí pro zvýšení hydrostatického tlaku v plicních kapilárách ..). Zbytek reliéfu těchto komplikací se provádí podle obvyklých pravidel (viz. Výše). U pacientů se srdečním onemocněním (zejména mitrální) často je akutní (nebo zhoršení chronické) a celkový pravé komory srdeční selhání.

léčba

její úprava se provádí v souladu s principy popsanými výše, které však vlastnost, která musí být v kombinaci s antirevmatika terapii (aspirin, indomethacin, Brufen, Voltaren, prednisolon), zaměřené proti revmatické onemocnění srdce.

Fibrilace síní je častou komplikací mitrální stenóza (méně často mitrální insuficience a aortální vady). Výskyt ním spojených s dystrofických a sklerotických změn v dilatační a zbytnělé levé síni. To výrazně zhoršuje hemodynamiku a zhoršuje při srdečním selhání.

Léčba tachysystolic tvoří blikání (flutter) síní začne zpomalovat intravenózním podání v dávce 0,25 mg digoxinu (1 ml roztoku 0,025%) nebo ouabainu 0,25 mg (0,5 ml 0,05% roztoku) Není-li glykosid intoxikace. Pokud byla po 30 minutách žádný účinek pomalu intravenózní injekcí v 5-10 ml 10% roztoku novokainamida (hypotenze - 0,3 ml 1% roztoku mezatona).

Je důležité si uvědomit, že prokainamid mohou způsobit nebezpečné poruchy intraventrikulární vedení. Pokud se tak stane, proud by měl vstup do žíly se 100 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, který eliminuje toxicity prokainamid.

Útok fibrilace (fibrilace) síní tekoucí AV blokády (2: 1). To může způsobit výrazné hypotenzi, který je viděn jako indikace pro elektrotechnický defibrilace. Je však třeba uvědomit, že uspořádání kardioverzi při léčbě srdečního glikozidami- navíc nebezpečné, je zde riziko tromboembolické nemoci.

Vyžadují nouzové hospitalizace v koronární jednotce. Bradykardický pacientů s fibrilací síní nevyžadují aktivní léčbu před hospitalizací. Tito pacienti, stejně jako pacienti s častými recidivami z paroxysmální fibrilace síní ve směru podléhá kardiologického oddělení rutinně.

Léčení poruch rytmu a vedení u pacientů s revmatickými chorobami srdce by měla být doplněna antirevmatiky.

Tromboembolismu u mozkových cév, mezenterické cévy, krevní cévy dolních končetin často komplikuje průběh vad vyskytujících s fibrilací síní a oběhové selhání (jsme především mluví o mitrální stenózu). Často tromboembolické v plicní tepně (zdroj - flebotrombóza dolních končetin) - vzácně pozorován vznik lokálního trombu v důsledku stagnace v plicích. Okamžitá řešení trombolytické a antikoagulační terapie v přednemocniční nebo v nemocnici.

Sférický trombus levá síň - vzácný, ale velmi nebezpečné komplikace mitrální chlopně, oplývající fibrilací síní. Pohyblivá levé síně trombu může částečně nebo zcela ucpat levý otvor atrioventrikulární, což vede k mozkové ischemie nebo náhlé smrti. Většina útok nastane na přechodu pacienta z vodorovné do svislé polohy. Tak dochází k prudkému dušnost a cyanóza (hlavně na kůži horní polovinu trupu).

Radiální impuls není detekován v karotid téměř hmatatelný, pacient ztrácí vědomí. Montáž pacientovi ve vodorovné poloze nebo Trendelenburg polohy (Bozeman nakloněný horní část těla směrem dolů), obvykle přispívá k ukončení útoku. V opačném případě přejděte k činnosti prováděné v náhlé smrti.

Mdloby je často pozorován u pacientů s aortální chlopně, a to zejména v průběhu cvičení. V jiných vad obvykle mdloby způsobené arytmií a vedení (viz léčbu. V příslušných částech).

Vzhledem k tomu, onemocnění srdce, musí být rozlišena prolaps chlopně syndrom prolaps mitrální chlopně, která je charakterizována nadměrným mitrální letáky (jeden nebo oba) v dutině levé síně během systoly. Patofyziologický mechanismus jeho výskytu je považováno za porušení koordinovaného pohybu vztahu mitrální chlopně, mitrální mezikruží, chordae, funkce papilární sval, srdeční komory pohybu stěny levé.

Výhřez syndrom prevalence v populaci se pohybuje od 1 do 28%. Etiologie jeho různorodé. Rozlišit kongenitální (Marfanův syndrom, kongenitální) a získané formy (při dystonie neurocirculatory, revmatismus, ischemická choroba srdeční, tyreotoxikóza, atd.).

Patognomické pro syndrom auskultační vzít v úvahu následující situace: přítomnost v oblasti průmětu další tónu mitrální (tlačítko) v polovině systole následuje pozdní systolický šelest (tyto jevy mohou nalézt také samostatně). Kromě toho pacienti mají stížnosti na bolest v odlišné povahy srdce, bušení srdce, dušnost, někdy - synkopa.

Vlna inverze EKG T dochází, arytmie. Předpověď příznivá ve většině případů, ale tam jsou komplikace bakteriální endokarditidy, fibrilace komor, akutní ischemie očí nebo mozku, způsobuje ztrátu zraku.

Léčba je symptomatická. Pro snížení srdeční výdej, a tím snížit vyhřeznutí letáků používají beta-blokátory.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné