První pomoc při infarktu

Infarkt myokardu, klinicky projevuje jako těžkou formou anginy je charakterizován fokální nekróza srdečního svalu, jejichž vývoj je způsoben oběhové poruchy ní.

patogeneze

Infarkt myokardu je spojen s aterosklerózou koronárních cév srdce. Osoby s poruchou výměny lipidů, proto náchylnější k obezitě a ateroskleróza, často trpí infarktem myokardu. Velmi často se onemocnění vyskytuje u lidí, kteří trpí vysokým krevním tlakem, neboť přispívá k rozvoji aterosklerózy.

Většina infarktu myokardu se vyvíjí, když se tvoří koronární arterie do lumen krevních sraženin, postupně uzavírající lumen nádoby. Jak je tomu v důsledku akutního krvácení, ischemie určité oblasti srdečního svalu a poté, co je vyvinut nekrózu této oblasti. trombus často uzavírá lumen věnčité tepny není úplně, ale k trombóze se připojí dlouhý křeč jí, takže se může také vyvinout odumření srdečního svalu.

Někdy se uzavírá lumen věnčité tepny atheromatous plak roste. Infarkt myokardu je také možné, aby stěny tepny zánětlivý proces (syfilis, revmatismu, periarteritis nodosa a t. D.). Lumen koronární cévy může být uzavřen v důsledku krvácení v jeho stěně. Tam byly případy koronárního uzávěru embolii nádoby, která je zde zadanou z aorty. Ve všech případech, infarkt myokardu se vyvíjí v přítomnosti spasmus tepny.

klinika

Infarkt myokardu - onemocnění, zejména starší osoby a až 70% ve věku od 41 do 60 let. Muži trpí infarktem myokardu častěji než ženy. Typický vzor infarktu myokardu je charakterizována následujícími příznaky: bolest, akutní oběhové nedostatečnosti (kolaps) horečka, leukocytóza, zvýšení a urychlení ESR, jakož i konkrétní změny v elektrokardiogramu.

Útok začíná bolest za hrudní kostí, který má všechny rysy anginy pectoris (lokalizace bolesti, jejich distribuci v levé polovině hrudníku, vyzařující do levé paže k levé lopatce a dolní čelisti). Z těchto anginózní bolest mají větší intenzitu, distribuci (více než angíny, šíření bolesti na pravé straně hrudníku a pravou ruku) a doby (viz. Obr. 5, 6, 7, 8). Zejména charakteristické infarktu myokardu je trvání boley- pozorovali mnoho hodin, někdy i několik dní. Infarkt myokardu lépe než s angínou, výrazné funkce, jako je strach ze smrti, nevolnost a zvracení, retence moči, zvýšená frekvence močení a střídající se s dostatečným diurézy (urina spastica).

Během bolestivé ataky akutní cévní nedostatečnosti (kolaps nebo šok) se vyskytuje u infarktu myokardu. Zpočátku dochází k mírnému zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence zpomalení (šok fáze excitace), a pak se prudce snižuje arteriální a žilní tlak, jsou spadl žíly zrychluje puls, který je často těžko detekovatelné. Bledý obličej a kůže na těle jsou pokryty lepkavým potem, jeho rysy nabroušený, oči dřez, pacienti často ztratí vědomí.

Když infarkty přední stěně při nekróza zasahuje do předního povrchu myokardu, poslech srdce proti velmi hluchých tónů může identifikovat perikardiální tření. Díky významné infarkty někdy auscultated cval, poruchy srdečního rytmu, existují různé formy extrasystoly (bigeminie, trigeminie), paroxysmální tachykardie. V případě porušení atriálních funkčních pozorovány záchvaty fibrilací síní, AV blokády se vyvíjí v porážce septa (raménka blok). Arytmie jsou běžnější v myokardu levé komory zadní stěny.

Pro obraz kolapsu v prvních dnech nemoci se často spojuje akutním srdečním selháním. V některých případech, lokalizace infarktu v levé komoře vyvine akutní selhání levé komory: zvýšená vlevo srdce náhle obraz srdečního astmatu, v dolní části plic se objeví stagnující dušnost, někdy je plicní edém. V jiných případech, akutní selhání srdce, pravé komory vyvíjí typ: pravého srdce zvyšuje, otok jater, zvýšení žilní tlak (dříve zřícení krční žíly zduření), a následně spojeny periferní edém.

Ostatní cévní komplikace infarktu myokardu by mělo být zdůrazněno plicní infarkt. Její vývoj je buď v důsledku embolie (vyznačující se tím, embolii vstoupila do plicní tepny z pravé ouško), a to zejména v přítomnosti fibrilace síní, nebo k vytvoření sraženiny v samotném plicnici.

Důležitým diagnostickým znakem infarktu myokardu, je ke zvýšení teploty do 380 nebo více. Často se však teplota stoupne jen subfebrile. Teplota reakce je obvykle stanovena na 2. dne nemoci během 4-7 dnů, má neinfektsionyauyu prirodu- aseptický to souvisí s nekrózy myokardu a absorpci do rozkladných produktů v krvi (Obr. 9). V případě, že horečka trvá 2 týdny nebo déle, to znamená komplikace infarktu myokardu zánětu. V některých případech to odhalilo perikarditida, v ostatních - můžete předpokládat přítomnost temenní endokarditidě v nekrotické oblasti srdečního svalu. Teplota může být také způsobena pneumonie spojeny (viz obr. 10) nebo tromboflebitidy, obvykle vyvíjí v dolních končetinách.

Z krve pacientů, kteří vyvinuli infarkt myokardu stanovena změny, které hrají důležitou roli při stanovení diagnózy. Na konci prvního dne se zjistí, leukocytóza dosažení 10000-15000 a více leukocytů v 1 mm3 krve. Je třeba poznamenat, neutrofilních levý shift. Leukocytóza pojme 3 až 7-8 dny. Charakteristika infarktu myokardu je zrychlení ESR, která se objeví později leukocytóza (2-5 dnů), avšak zůstává na vysoké postavy po mnohem delší dobu (10-30 dnů).

Velmi cenným diagnostickým rysem je elektrokardiografické změny. Elektrokardiogram nejen potvrdí diagnózu, ale také přesně stanovit lokalizaci infarktu. Kromě toho, opakované studie EKG poskytnout příležitost k navázání dynamických změn při srdečním infarktu a hrají důležitou roli při rozhodování o transportu pacienta v průběhu infarktu jizvení.

Naším úkolem neobsahuje popis EKG křivek. My jen ukazují hodnotu této metody výzkumu a zdůraznit, že tam, kde je to možné, pomocí této metody je nutné použít. Interpretace EKG a uzavření něj může být dána k lékaři - odborník na EKG.

Nicméně je třeba připomenout, že absence změn v EKG jednou nedává právo odmítnout diagnózu infarktu myokardu. Je nutné znovu studovat. Otázka přítomnosti infarktu myokardu nakonec rozhodl na základě všech příznaků choroby.

Souhrnně lze říci, že v typických případech, infarktu myokardu je definována vzhledem dlouhodobé bolesti na hrudi s typickými vlastnostmi, příznaky akutní oběhové selhání (zhroucení), a někdy i srdeční selhání, zvýšení teploty 2. den, leukocytóza a ESR zrychlení. Kromě toho, charakteristické a elektrokardiografické změny.

V praxi velmi často diagnóza musí být instalovány pouze na základě rozhovoru a vyšetření pacienta v prvních hodinách nemoci. Shromáždění historie je zásadní. Na výslech pacient nebo jeho příbuzní nemohu prokázat, že předtím stěžoval na bolesti na hrudi, jako jsou ty, které se objevily dnes. Někteří lidé poukazují na typických příznaků anginy pectoris. Jiní uvádějí, že dříve trpěl infarktu myokardu. V některých případech útok přichází náhle, bez prekurzorů.

V případech, kdy bolest na hrudi v kombinaci s kolapsem (akutní selhání krevního oběhu) a zvýšení teploty, diagnóza by neměl způsobit vibrace. Ve sporných případech je lepší chybovat na opatrnost než chybět infarkt myokardu. Známé neizolované případy, kdy diagnostické chyby (infarkt myokardu není rozpoznán) mělo za následek smrt. Pacientka může po několika hodinách nebo dokonce minut nečekaně zemře.

Klinický obraz je typický pro akutní infarkt myokardu období, který se táhne první 3-4 dny. Největší počet úmrtí dochází v tomto období. Smrt může nastat z šoku (zhroucení) v prvních 48 hodinách.

V ostatních případech, které jsou již na 2. den, bolest zmizí, pacient začne cítit zdravý a připraven nejen vstát z postele, ale také se dostat do práce. Tato zdánlivá zotavení může vést k nenapravitelné následky v případě, že přísný režim je přerušeno. Takové skutečnosti, bohužel, není ojedinělý.

Je třeba připomenout, že v prvních dnech v místě rozsáhlé nekróze srdečního svalu může vyvinout akutní aneurysma (omezené rozšíření sacciform) srdce. Death, okamžitě šlápl na 5-12 tého dne nemoci, může být vzhledem k prasknutí těchto výdutí. Zde je příklad.

G. pacient, 40 let, v posledních 2 letech byla pod dohledem asi hypertenze. Někdy se bolesti hlavy, tlak v oblasti srdce a za hrudní kostí. 13 / VIII objevil ostrou bolest na hrudi, platí pro celý hrudník a obě paže, těžká obecně slabost- pacientka byla pokryta potem. Přijel lékař snadno stanovena infarkt myokardu. Tato diagnóza byla potvrzena dobu (více než hodinu) a intenzitu bolesti, pokles krevního tlaku (90/40 mm Hg), kolaps. Pacienti, kteří žijí v nemocnici po poskytnutí první pomoci byl převezen do nemocnice s nezbytnými opatřeními. Zvýšení teploty druhý den, vysoké leukocytóza a zrychlené ESR doplňují klinický obraz infarktu myokardu. Elektrokardiografické lokalizace infarktu studie objasněny v přední stěně levé komory. Třetího dne se pacient cítil naprosto zdravá a trval na tom, že bude dovoleno jít. Absence bolesti a teploty byly normální argumenty. Dokonce vyjádřila připravenost k zahájení prací. Navzdory varování závažnosti svého onemocnění, pacient začal vyhodit a zase v posteli a učinit pokus vstát. Individuální zdravotní příspěvek byl organizován tak, aby se zabránilo takové pokusy. Nicméně, na 11. dne nemoci, co vypustí jeho ruka zdravotní sestra, pacient se posadil a hned spadl mrtvý na polštář. Panel je nastavena mezera srdečního svalu v místě velkého čerstvého myokardu levé komory přední stěny.

Subakutní doba, během které se regenerační procesy v myokardu, trvá 3-4 týdny. Během této doby, bolest zmizela, a teplota krve normalizovaný, srdeční činnost zlepšuje. Elektrokardiogram vykazuje známky příznivého průběhu procesu. V subakutní fázi anginózní bolesti může být opakován, ale jsou zde i méně odolné. V ostatních případech, ve fázi subakutní může vzniknout rekurentní MI a re-vznikají všechny klinické příznaky ji. Musíme mít na paměti, že reinfarkt během tohoto období může nastat bez významného bolesti.

Chronická období je charakterizováno úplné uzdravení zdraví, nebo (více pravděpodobné) události, které označují funkční nižší účinnost srdce (např příznaky městnavého srdečního selhání). Během tohoto období, které trvá mnoho měsíců a let, se může vyvinout chronické srdeční aneurysma. Na místě bývalého infarktu jizvy tam. Postupně v průběhu času výčnělek rozsáhlá jizva často bez povšimnutí. Mezitím dochází k prudkému ztenčování vytvořena pojivová bag (aneuryzmata). V tomto okamžiku může náhle prasknout nastat, což vede k okamžité smrti.

diferenciální diagnostika

Aby se předešlo nejasnostem, je nejprve nutné rozlišit srdeční infarkt od záchvatu anginy pectoris a pamatovat si tyto obtíže, které vznikají v některých atypických případech infarktu myokardu dochází.

Zde jsou diferenciální diagnostiku rozdíly mezi anginou pectoris a infarktu myokardu.

Zdrojem diagnostických chyb v infarktu myokardu je například lokalizace na bolest v nadbřišku oblasti, vyzařující do pravé lopatky. Někdy bolest šíří do celého břicha. V prvním případě žlučových koliky útoky připomenout, ve druhé - existuje podezření z perforovaného žaludeční vřed nebo duodenální vřed. Pouzdra takové chyby jsou dobře známy. A konečně, někdy je problém v diferenciální diagnostice infarktu myokardu a útok na ledvinové koliky a akutní zánět slinivky břišní. Takové chyby by měly mít na paměti, a atypická bolest lokalizována v dutině břišní, je nutné provést důkladné šetření. Anamnéza hraje důležitou roli.

Infarkt myokardu je často možné nainstalovat poslední bolest v srdci, při poškození jater koliky - onemocnění žlučníku, s atypickými ledvinové koliky - útoky s typickým šíření bolesti podél močovodu. Důkladný průzkum může potvrdit zhoršení žaludeční vřed nebo duodenální vřed. Můžete upozornit na skutečnost, že v prvním případě, že pacienti mají tendenci lhát, infarkt myokardu v diferenciální diagnostice akutní pankreatitidy a infarktu myokardu - často sedí. Dále, akutní bolesti pankreatitida lokalizovány v levé polovině břicha a obklopující znak v moči je dána vysokým obsahem amyláza.

diferenciální diagnostické rozdíly mezi anginy pectoris a infarktu myokardu

Někdy infarkt myokardu dochází s „tichou útoku.“ Obvykle k tomu dochází u starších osob nebo starých lidí, kteří mají zúžení věnčité tepny pomalu vzniká na podkladě aterosklerózy. Při absenci jakýchkoliv příznaků anginy pectoris u těchto pacientů najednou obraz akutního srdečního selhání levé komory často. Zdánlivý bezpříčinná akutní srdeční selhání pokaždé, když je navrhnout „tichou“ tichý infarkt myokardu. Zvýšení teploty, změny v krvi a dalších příznaků infarktu myokardu pomoci stanovit diagnózu. V těchto případech může být nesprávně diagnostikována krupózní zápal plic. Absence kašle a objektivní změny v plicích, výskyt teploty pouze na 2. den nemoci ukazují, že pacient není zápal plic.

Důvodem pro chybné diagnózy infarktu myokardu, může být celá řada dalších onemocnění, u kterých je také bolest na hrudi. akutní zánět osrdečníku s nimi zacházet. Pro něj, jako pro infarkt myokardu, vyznačující se tím, horečka, bolest na hrudi, někdy perikardiální tření. Nastavené akutní perikarditidy lze podat pomalejší progresi onemocnění, zvýšení teploty již na začátku, vzhled bolestí v srdci, aniž je typická pro anginu pectoris a infarkt myokardu šíření. Kromě toho, infarkt myokardu je častější u starších lidí, a perikarditida - u mladých lidí. Důležitým diagnostickým znakem akutního exsudativní perikarditidy je držení těla pacienta: to vyhýbá ležel na zádech, obvykle sedí na posteli a svíral kolena k hrudi a opíral se celým tělem dopředu. Za zmínku stojí silná dušnost.

Při akutní myokarditida někdy jsou bolesti, které mohou být zaměněny za infarktu myokardu. Dlouhodobá, někdy předchází bolesti low-horečkou, pulzní labilitou, často označují převedeny krátce před infekcí nebo přítomnost druhé (například chronické angíny), jakož i údaje elektrokardiografické studie umožňují odmítnout infarkt myokardu, a stanovení správné diagnózy.

Bolest se náhle objevil na levé straně hrudi s zánět pohrudnice lze rozpoznat na základě jejich spojení s dýcháním a prudkým nárůstem jejich výšce vdechování. Poslechem na odpovídající straně se stanoví pleurální tření.

Sledovali jsme pacienty s charakteristikou šindelů (herpes zoster), vyrážka na levé straně hrudníku. Několik dní před vyrážky byla chybně diagnostikována koronární nedostatečnosti.

Plicní infarkt, jejichž výskyt je charakteristický výskyt bolesti na hrudi, je pacient diagnostikován přítomností hemoptysis.

Léčba v průběhu akutní fázi

Pokud útok utrpěl infarkt myokardu je doma, musí pacient injekce 1 ml 2,1% nebo pantopon deaning roztoku morfinu v kombinaci s 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu a okamžitě do nemocnice. Při absenci sanitky by měly být pečlivě položí na nosítka a doprovodu lékaře, který je vybaven potřebnými léky, převést do nemocnice. V oblastech, kde krajní poloha nemocnice vylučují dopravy pacienta na nosítkách je třeba vzít domů.

V případě infarktu myokardu došlo doma, pacient musí být ponechány na místě. Přičemž se rozumí, že v klidovém stavu budou poskytnuty, péči a léčbu. přeprava pacient není povoleno, pokud je ve stavu šoku či kolapsu. Domy by mělo být dosažení vymizení bolesti (injekce morfinu s atropinem nebo pantopon promedola), zadejte pod kůži nebo kardiazol kofeinu, a pokud to podmínky umožňují kardiovaskulární systém pro přepravu pacienta do nemocnice.

Rp. Sol. Promedoli 2 1,0%
D. t. d. N. 6 zesilovači.
S. Vstup subkutánně 1 ml

Při přepravě je zapotřebí přijmout všechna opatření, aby byl pacient chráněn před fyzickým stresem a psychické trauma. Je třeba vzít v oblečení, ve kterém se ocitne poté, co se vztahuje, pokud je to nutné, s přikrývkou. Aby ho na nosítkách a vzít s sebou musí být velmi pečlivě, ne dovolit sebemenší fyzické úsilí ze strany pacienta. Na cestě zdravotník nebo lékař by měl po celou dobu se u pacienta a v případě potřeby přijmout vhodná opatření (inhalaci kyslíku vpichu, kofein kardiazola a obnovení bolest - morfin a atropin nebo pantopon).

Na pohotovosti v nemocnici mají informovat zaměstnance ve službě při příchodu pacientů s infarktem myokardu, aby mohly být přezkoumány a vyřazeno z lineup. Sanitace pacientů s infarktem není povoleno. Pokud je léčba rozhodli uspořádat dům, okolní by měl být velmi opatrní svléknout pacient (pokud předtím nebyl uveden do postele) s absolutní pasivity z její strany a v rukou pohybovat na posteli.

Na stanovení diagnózy infarktu myokardu, by pacient neměl říkat, aby nedošlo k způsobit vážné psychické trauma. Mnoho dobře známo, že infarkt myokardu - nebezpečné onemocnění. Musíte mít vliv na okolní a neklidné chování, kdy je pacient převeden.

Opatření první pomoci patří boj proti bolesti, šoku a kolapsu. Nitroglycerin je označen v množství 1-2 kapky obvykle neodstraňuje bolest, a proto je nutné, aby okamžitě vstoupit do kůže 1-2 ml 1% roztoku morfinu nebo pantopon (malá dávka nedosáhne cíle). Vstřikovaná morfin lépe v kombinaci s 0,5 ml roztoku 0,1% atropinu. V případě, že bolest neprojde 1-1 1/2 hodiny, musí být morfin injekce opakovat. V případě, že bolest nezastaví po druhé injekci, morfin s atropinem musí být znovu uvedeny v P / 2-2 hodin. Je důležité dosáhnout zastavení nebo zmírnění bolesti, aby se zabránilo rozvoji šoku. Atropin byl přidán eliminovat účinek morfinu na bloudivého nervu (vagotropic eliminovat účinek morfinu). V opačném případě, morfin může způsobit zvracení a zvýšení zúžení koronárních cév.

Jmenování nitroglycerinu na začátku útoku je dána následujícími úvahami. Pokud se po 2-3 minutách po že mu bolest nezastaví, můžeme předpokládat, infarkt myokardu. Nitroglycerin se zastaví křeč nejen tepny, ve kterém cévní zásobení do oblasti vývoje a srdeční infarkt, ale také větve, které se často nacházejí v jiných částech myokardu a jsou schopni reflexní křeč.

Dobré výsledky mohou být získány z používání pijavic v oblasti srdce. To může také doporučit hořčice na srdce a na lýtku.

Infarkt myokardu je třeba se vyhnout takové rozptylování nástrojů, jako jsou koupele nohou, a tak dále. N., které se používají k léčbě anginy pectoris. Mohou přinést jen škodu, porušující pacienta mysl. Ze stejného důvodu se během prvních 2 dny neměli dělat klystýr.

Pro zlepšení cévního tonu v reakci na klesající krve a žilní tlak musí být použity kafr, kardiazol, kofein v dávkách uvedených výše. V případě vážného zhroucení, když se tlak krve výrazně klesá (90 / 50-80 / 40 mm Hg), použití těchto vaskulárních nedostatku finančních prostředků. Od silnějších cév činidel patří adrenalin, simpatol. Ale adrenalin infarktu myokardu by mělo být považováno za kontraindikované. Koronární cévní trombóza způsobuje zúžení koronárních cév, což může vést k fibrilaci komor a smrti.

Vynikající prostředky v průběhu kolapsu a rázy rozvoji infarktu myokardu je simpatol (vazoton). Nezpůsobuje zúžení koronárních cév a trvání účinku než adrenalinu. Simpatol subkutánně s 1,2 ml (1 ml obsahující 0,06 g simpatola) nebo intravenózně 0,5-1 ml. Pokud je to nutné, injekce se může opakovat po 1-2 hodinách. Při těžkém pádu, život ohrožující, opakovanými injekcemi simpatola povolených každé 2-3 hodiny během dne a déle.

V případě akutního infarktu myokardu na cévní nedostatečnost často připojuje akutním srdečním selháním. V těchto případech je nutné jmenovat strofantin. Pacient byl podáván intravenózně 0,5 ml roztoku 0,05% roztoku strophanthin ampouled. Zadat, že musí být velmi pomalé. Za tímto účelem, je lépe se míchá s 20 ml 40% roztoku glukózy a pomocí tenké jehly. Pokud potřebujete, aby se injekcí ouabainového 2 krát denně. V nepřítomnosti ouabainu může zavést 1-2 kapky konvenční alkoholátu strophantu (alkoholát je sterilní) ve 20 ml 40% roztoku glukózy. Kromě rychlejšího akci (prostředky nouze!), Strofantin má digitalis tu výhodu, že vagotropic vlastnosti jejího vyjádřené mnohem slabší, takže je bezpečnější používat ve vztahu k zúžení koronárních cév.

Nicméně úkol ouabainu v akutním infarktem myokardu představuje určité nebezpečí. To může způsobit smrt z fibrilace komor. Proto současně s doporučenou strofantinom injekčně pod kůži nebo intravenózně, kofeinu a papaverin. Níže je recept na papaverin.

Rp. Sol. Papaverini hydrochlorici 2% 10,0 Stenlis!
DS. Pro subkutánní nebo intravenózní injekcí 1,5 ml 1-2 krát denně

V subakutní fázi infarktu myokardu u starších pacientů s ischemickou chorobou srdeční události lze kombinovat se srdečním selháním v důsledku cardiosclerosis. Takoví pacienti je účelné přiřadit strophantu nitroglycerinu v následující receptury, známé Votchala kapičky.

Rp. Nitroglycerini soluti 2,0
T-Rae menthae 6,0
T-Rae Strophanthi 8,0
MDS. 6-8 kapky 3x denně na cukr

Redukovatelný propyl (poměr složek), stejně jako dávkování se může měnit v závislosti na tom, jak mnoho kapiček strophantu a nitroglycerin přiřadit pacienta.

Jeviště subakutní, kdy dojde k onemocnění bez komplikací a zvýšení krevního tlaku na normální čísla, bolesti, obvykle v době narušení pacienta, trvá dlouhou dobu, čímž se získá vazodilatátory. Můžete přiřadit systémové podávání nitroglycerinu 1-2 kapky na cukr, 2 krát denně. dusitan Použitelné sodného (sodík nitrosum) nebo přípravky teobrominovogo série (theobromin diuretin, theofylin, aminofylin):

Rp. Papaverini hydrochlorici 0,04
Luminali 0,03
Natrii nitrosi 0,05
Diuretini 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 12
S. 1 prášek 3 krát denně
Rp. Euphyllini 0,2
Butyrum Cacao 1,5
M. f. suppos.
D. t. d. N. 12
S. 1 svíčka 2 krát denně

Se zvýšenou dráždivost nervového systému jsou přiřazeny bromid, Pavlova přípravek, přípravek spondylitidy.

Rp. Sol. Natrii bromati 2 200,0%
Coffeini natrio-benzoici 0,5
MDS. 1 lžíce 3krát denně
Rp. Inf. Adonidis vernalis 6,0: 200,0
Natrii bromati 6,0
Codeini phosphorici 0,2
MDS. 1 polévková lžíce 3 x denně

Je-li zapotřebí nespavost jmenovat luminální, veronal, Medinai, barbamil nebo jiných hypnotik.

Rp. Luminali 0,1
D. t. d. N. 6 v tabul.
S. 1 tableta v noci
Rp. Veronali 0,3
D. t. d. N. 6 v tabul.
S. 1 tableta v noci
Rp. Barbamyli 0,2
D. t. d. N. 6 v tabul.
S. 1 tableta v noci

dietoterapie

V prvních dnech je pacient přiřazen tekutých a polotekutých potravin v malých množstvích. Na 3-4th den dieta je poněkud rozšířen, ale všechny potraviny jsou uvedeny v zchátralé formě. Pokud existuje nadýmání, by měly být z jídelníčku vše přispívá k plynatosti (mléko, zelí a jiné zeleniny, hnědý chléb) vyloučeny. Je-li třeba omezit tuky a sacharidy sklon k obezitě, eliminovat potraviny bohaté na cholesterol (vaječný žloutek, játra, ledviny, mozek). Nemůžeme dovolit, překrmování, jídlo by mělo být nízkokalorický. Je třeba se vyhnout Extrakty propagaci výskytu křečí (bujón, pečení, ryb a podobně. D.).

Když zácpa je nejlépe přidělit 1-2 polévkové lžíce tekutého parafínu (před večeří). Můžete také uchýlit k klystýry (obvykle ropy a hypertonické) nebo po 3-4 den od začátku onemocnění.

Absolutní klid je předepsáno v akutní fázi infarktu, je nutné dodržovat během 3 týdnů nemoci. Pacienti jsou obvykle velmi rychle zvyknout na jeho pozici a stále ležel s 2-3-tého dne přestává být bolestivé pro ně. To vytvoří návyk, který není rušen v noci. Pokud se během této doby se teplota klesá, krev normalizovaly (ROE nemohou dosáhnout normální čísla, ale poznamenal, její pokles), únava projde, bolest ustala, poté, počínaje od 4. týdne v centru, můžete dovolit pacientovi pohybovat trochu v posteli (první malé pohyby končetin a těla, pak se otočí do strany a dokonce i později povýšil postoj opírající se o polštář, nohy potopení).

S dobrým průběhem onemocnění může být pacient nechá vstát z postele po měsíci. Nicméně, to zůstává zakázána po dobu dalších 1-2 měsíců. Tento termín je relativní. U těžkých forem pacientů infarktu by měly být uchovávány v posteli mnohem déle, protože výkon oni obnovit později.

Pokud zpočátku je třeba pečlivě zakrýt pravou podstatu nemoci, pak jako prošlo nebezpečné období, je třeba pacientovi vysvětlit (ne zastrašující!) Důvod pro jeho dlouhodobé zdravotní postižení.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné