První pomoc při bolesti na hrudi: další výzkum

Jen asi 50% pacientů s angínou spontánní mají změny na EKG. V závislosti na EKG abnormality výzkumných a hodnotících kritérií v 60-90% pacientů s potvrzenou diagnózou AMI definovaných anomálií v počáteční EKG získány SNP. Pokud záměrně rozšířit abnormality kritéria EKG (.. že umožňují, aby malé změny ST úseku a T vlny abnormality spolu s předchozí), počáteční citlivost EKG bude vysoká, a jeho specifičnost - nízká. V případě, že úzký rozsah těchto kritérií (t. E. Nové nářadí pro Q, zvedání nebo ST segmentu deprese během hlubokého symetrické inverze zubu 7), citlivost je nižší a vyšší specifičnost.

Dalším způsobem, jak odhadnout počáteční EKG informativnost prediktivní hodnota je zdokonalit jeho různé prvky, specificky, že určité procento pacientů vykazujících změny EKG by jistě potvrzenou diagnózou AMI. Pozitivní prediktivní hodnota nových zubů nebo elevace ST Q bude samozřejmě vysoké a malé změny ST-T konečnou množinu nízký. Naopak, u pacientů s úplně normální EKG mají nízké riziko infarktu myokardu (méně než 1 až 2%). Pokud potvrdily AMI, riziko komplikací zhizneugrozhayushih bude malý (méně než 1-2%).

EKG parametrů perikarditida procházejí vývojové změny v průběhu několika dnů, avšak v závislosti na patologickém fázi procesu je běžné EKG má pouze nespecifické změny, nebo se podobá v AMI. Patologické změny na EKG s PE jsou většinou nespecifické a málokdy diagnosticky informativní. Akutní bolest v horní části gastrointestinálního traktu nebo hyperventilace, může také způsobit změny EKG: obvykle snížení segmentu ST a T vlny inverzi

Stanovení sérových enzymů zřídka pomáhá v diagnostice akutního infarktu myokardu na oddělení urgentního příjmu. Aby aktivita sérové ​​kreatinkinázy (CK) dosáhl horní hranice normy u pacientů s akutním infarktem myokardu, to požadováno 4-8 h. Z tohoto důvodu, pouze 50% (nebo méně), u pacientů s akutním infarktem myokardu v pohotovosti je definován zvýšenou celkovou hladinu CK v séru.

Specifičnost této metody je také nízká, protože v mnoha případech, kosterní sval poškození se určuje zvýšenou úrovní QC. Kreatinkinázy MB izoenzym (CK-MB), je vysoce specifická pro myokardu, ale to je méně než 6,3% z celkového CK v séru. Určité zvýšení CK-MB, kvůli AMI lze potlačit velké množství jiných izoenzym CK. Z toho důvodu stanovení CK-MB je méně citlivý, ale je mnohem přesnější než měřením celkové CK aktivitu v diagnostice AMI. V současné době je spolehlivá výzkumná činnost CK-MB v pohotovosti, zpravidla není k dispozici.

U většiny pacientů s akutní bolestí v srdci rentgen hrudníku je normální, s výjimkou občasných rentgenových nálezů. Při akutní plicní embolie u většiny pacientů radiografie detekuje různé kombinace infiltruje, atelektázy, pleurální výpotek, ohniskovou oligemiyu a (nebo) snížení poškození plic. Když je aortální disekce mediastina prodloužení pozorovány u přibližně 40-50% pacientů.

Konkrétnější údaje o výskytu aortální disekce je šířka štěrbiny 4-5 mm mezi intimální vápníku a vnějším obrysem aorty v aortální oblasti (aortální "zobák") - bohužel, se nachází v méně než 10% případů. rentgen hrudníku je obvykle nutné potvrdit diagnózu pneumotoraxu nebo pneumomediastina. Rentgenové snímky mohou poskytovat neočekávané informace: přítomnost brániční kýly, žlučové kameny, porážku pohrudnice a plicního parenchymu.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích: