Záchvaty (nově objevily). Diagnóza, vyhodnocení

diagnostické testy

Neexistuje žádný specifický laboratorní test, který by mohl potvrdit diagnózu křečovitý patologie. Téměř vždy, diagnóza může být provedena na základě anamnézy.

Nicméně, další vyšetření mohou pomoci identifikovat příčinu onemocnění.

Počáteční zkušební laboratoř

Diagnostická hodnota CBC hladiny BUN stanovení plazmatické glukózy, elektrolytů, vápníku, jaterní vzorky v případech, konvulzivní patologie poměrně omezené. Tyto analýzy by měly být prováděny v souladu s určitými klinických indikací.

S EKG může vyloučit arytmii jako možnou příčinu ztráty vědomí. Nicméně krátkodobá změna v segmentu ST a T vlny mohou být pozorovány ihned po epileptický záchvat. V některých případech, pacienti mají provádět toxikologické testy krve.

electroencephalography

Elektroencefalografie (EEG) je užitečná při diagnostice křečových stavů, ale jeho hodnota je obvykle přehnané EEG normální konfigurace neumožňuje vyloučit diagnózu epilepsie a naopak, patologické EEG není potvrzení onemocnění. V případě, že údaje o anamnéze a EEG navzájem odporují, lékař musí spoléhat na data historie.

V případě obtíží diagnózy je nutné provést opakované elektroencefalografická studia, EEG záznam s monitorem shrnutí a analýzu, použití speciálních technik, které způsobí elektroencefalografii, například spánková deprivace, hyperventilace, svetovukstimulyatsiyu, a mohou být také použity nosohltanu přesměrování pokud je to nutné.

EEG lze nalézt místní nebo generalizované patologii. Podle EEG, je často možné potvrdit diagnoz například křeče u dětí hypsarrhythmia může být detekován (Obr. 180), nebo absence může být detekována ve špičce komplexy vlnové frekvence s 3-4 1 (viz. Obr. 182).

Obr. 182. Řízení diagnostický postup v případě nově vznikajících záchvatů.

Detekce místní pomalý rytmus EEG umožňuje podezření strukturní abnormality nebo léze-mozek, které vyžadují další výzkum retgenologicheskih.

Studie EEG v dynamice u pacientů s potvrzenou záchvaty zobrazeno pouze v těchto případech:

1) špatné výsledky léčby navzdory adekvátní koncentraci v krvi antikonvulziva;
2) změny v chování nebo inteligence, při níž nejsou použita antikonvulziv;
3) Vzhled „čerstvých“ neurologické defektu u pacienta, který neměl žádné ohnisková příznaky;
4) (přerušení Pokusy antikonvulzivní léčby u pacientů se záchvaty, které jsou velmi dobře na léčbu.

zobrazovací techniky

Počítačová tomografie. Se zavedením této poměrně nové diagnostické metody objevil nadměrné spoléhání se na jeho použití. V jedné studii se objevil 94% pacientů se syndromem konvulzívními vypočtená data tomografie normální.

Nicméně, 50% pacientů s fokálními neurologickými příznaky nebo pomalými vlnami aktivity detekované zaostření EEG abnormality detekován počítačové tomografie. Mezi fokálních lézí, detekovatelných pomocí výpočetní tomografie, 25% přístupnější chirurgické léčbě.

U dětí s křečemi s kontinuální vodivý počítačová tomografie ve 30% případů nespecifické zjištěných odchylek, například kortikální atrofie. Ale méně než 2% pacientů změn zjištěných počítačové tomografie, vliv na léčbu.

Základem vyšetření pacientů s křečí je podrobná anamnéza, pečlivé klinické vyšetření, podpořen daty EEG.

CT vyšetření by mělo být prováděno pouze u pacientů s:
1) ložiskové neurologické příznaky;
2) známky zvýšeného nitrolebního tlaku;
3) ložisek zpomalení frekvence EEG;
4) Přítomnost neurocutaneous syndrom jako s tuberózní skleróza nebo onemocnění Sterdzha- Weber - Dimitri;
5) podezření na mozek absces
6) závažné traumatické poranění mozku.

Jiné výzkumné metody

U pacientů s konvulzivní poruchy lebky radiografie, radionuklidů mozku skenování pneumoencephalography, mozková arteriografie je obvykle potřebné, ale podle jednotlivých hlášení těchto studií je předepsáno.

Je-li podezření na meningitidy, lumbální punkce, je nutné provést studii mozkomíšního moku, jinak se indikace pro jeho chování jsou vzácné.

ohodnocení

Obvykle se u pacientů s křečemi, pokud všechny informace o pozadí pečlivě shromážděny, konečný diagnostické vyšetření je jednoduché. Na ris.182 znázorněno diagnostické pacientů podstupujících vyhodnocovacího obvodu záchvaty.

Pokud navzdory úplné vyšetření, to nedokázalo přesně potvrdit přítomnost epileptický záchvat pacienta, zobrazené provádí zkušební antikonvulzní léčbě.

Pokud záchvaty může být potlačeno použitím antikonvulziva a s placebem, které se vracejí, má pacient skutečně záchvaty. Obvykle je diagnóza epileptického záchvatu je možné umístit na základě výslechu svědků.

Pokud se u pacienta diagnostikována epileptického záchvatu, pak je tu další nejdůležitější otázka: zda se u pacientů s idiopatickou křečovité onemocnění (epilepsie), nebo záchvaty jsou projevy anatomickou patologii mozku?

Většina záchvaty jsou idiopatické, ale měly by být nikdy spokojen s touto diagnózou v předstihu. Lékaři se zkušenostmi v léčbě pacientů s epilepsií u svých pacientů praxi setkávají, kteří již několik let po vzniku záchvatů nemohl najít rostoucí nádor na mozku, a to i s pomocí počítačové tomografie. Naštěstí takové situace jsou vzácné.

Jakmile se lékař rozhodne, že má pacient skutečně záchvaty, musí okamžitě určit vhodnou léčbu. V případě, že diagnóza je zřejmé, nemusí být nutně přerušit léčbu nebo odložit jej elektroencefalografie nebo jiných laboratorních testů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné