Defektu septa síní u dětí: Léčení, příčiny, příznaky

Dospělí a vzácně dospívající mohou trpět cvičení nesnášenlivosti, dušnost, únava a arytmie. Měkké mezosistolichesky hluk v levém horním okraji hrudní kosti s výrazně vybraný 2. srdeční tónu (S₂) Je společný.

Klasifikace defektu septa síní u dětí

Defektu septa síní mohou být klasifikovány podle lokality.

• Ostium secundum.
• Žilní sinus,
• Ústí primum (závada na čelní straně přepážky, je tvar defekt atrioventrikulárního septa [endokardiální polštáře]).

Patofyziologie defektu septa síní u dětí

Když defektu septa síní původně jít zleva doprava zkrat. Některé drobné defekty septa síní se obvykle jednoduše protáhl oválný otvor se samovolně zavřít během několika prvních letech života. Přetrvávající středně velkých síní defektu septa vést k velkým zkratů, což způsobilo přetížení hlasitosti na pravé síně a pravé komory, a za několik let - plicní hypertenze a pravostrannou ventrikulární hypertrofii. Fibrilace síní se mohou objevit později.

Symptomy a příznaky defektu septa síní u dětí

Zvýšené zkraty mohou způsobovat nesnášenlivost vůči fyzické námaze, dušností při námaze, únava, bušení srdce a arytmie. Pasáž microembolisms z žilního oběhu přes defektu septa, často spojené s arytmií může vést k mozkových nebo systémových tromboembolických onemocnění.

Poslechem se obvykle zjistí stupně dle 2-3 / 6 mezosistolichesky (minutový srdeční objem) hluku, široce oddělené, pevnou S2 v levé horní okraj hrudní kosti u dětí. Velký atriální shunt, vlevo diastolický šelest mohou produkovat nízké tóny (v důsledku zvýšeného průtoku trikuspidální) v levém dolním okraji hrudní kosti. Tato zjištění mohou chybět u dětí, a to i ty s velkým defektem. To může být zjištěn znatelný hned srdeční tep se projevuje jako parasternálně pokles nebo vzestup.

Diagnostika defektu septa síní u dětí

• Rentgen hrudníku a EKG.
• Echokardiografie.

Diagnóza předpokládat na kardiologické vyšetření, rentgen hrudníku, EKG a echokardiografie potvrzena dvourozměrnou a Dopplerův výzkum barevného toku.

S významným zkratem EKG odhalí pravdu bias sekery, hypertrofii pravé komory nebo blokádou pravého raménka.

Léčba defektu septa síní u dětí

• Uzávěr pozorovací transcatheter nebo chirurgický zákrok.

Asymptomatické děti s malou zkrat vyžadují pouze pravidelné sledování a echokardiografie. Ačkoli teoreticky tyto děti jsou vystaveni riziku paradoxní systémové embolizace, šití malé hemodynamicky nevýznamné nedostatky není běžnou praxí.

U dětí se středně velkými a defektů (např Poměr plicní proudu toku -System >1,5: 1) defektu septa síní obvykle zavírá ve věku 2-6 let. Uzávěr katetrizační z různých zařízení (např., uzávěrů septum Amplatzovou nebo Gore HELEX přepážkou okluze), s výhodou, pokud jsou předkládány s příslušnými anatomických struktur, jako jsou například odpovídající okraj septa tkáně a od životně důležitých struktur (např., kořen aorty, plicní žíly, trikuspidální kroužek). V opačném případě je zobrazeno operaci. Vady a žilní sinus ostium primum (atrioventrikulární typ přepážky) nemůže být uzavřen pomocí zařízení. Pokud defektu síňového septa odstranit dětství, perioperační mortalita se blíží nule, a dlouhodobé přežití - s obecnou populací. Před obnovením dětem s velkým zkratu a srdečního selhávání by měla být předepsána diuretika.

Endokarditida profylaxe nevyžaduje operaci a je potřeba pouze v průběhu prvních 6 měsíců po zotavení, nebo v případě, že je zbytkové vady sousedící na místě chirurgického zákroku.