Ebsteinova anomálie trikuspidální chlopně u těhotných žen

Video: Kužel rekonstrukce trikuspidální chlopně

Komunikace mezi síní nebo ve formě PFO nebo defektu síňového septa je přítomen ve více než 50% pacientů. jak tomu často bývá, a pravé komory (menší) dysfunkce levé komory.
Ženy s Ebsteinova anomálie často přežít v reprodukčním věku. Cyanóza u těchto pacientů je obvykle chybí, a oni jsou dobře medvěd těhotenství. Častou komplikací zahrnují atriální tachykardie z důvodu výskytu předčasné budícího ohnisek v pravé síni. Paradoxní embolie se může objevit iu pacientů s asymptomatickou zabolevaniya- Navíc, někdy se vyvíjí pozdě cyanózu (cyanóza terdiva), která zhoršuje prognózu těhotenství. U žen podstupujících rekonstrukční chirurgie, těhotenství a obvykle to teče dobře. Riziko vrozených srdečních vad u dětí narozených ženám s Ebsteinova anomálie, a to až do asi 6%.
Antibiotická profylaxe pro infekční endokarditidy se obvykle provádí během porodu u žen s Ebstein anomálie, v kombinaci s trikuspidální insuficience ventilu.

Video: Obhajoba diplomové práce Murzagaliev MU

Tato anomálie je posun dolů trikuspidální chlopně, což vede k jeho selhání, a rozšíření správných srdečních komor. Ne méně než 50% pacientů s Ebstein anomálie dojít defektu síňového septa nebo patent foramen ovale, a proto u těchto pacientů se může vyvinout cyanózu. Ebsteinova Anomaly neobvyklé, a mnozí pacienti přežívají do dospělosti bez chirurgického vmeshatelstva- jejich stav se výrazně liší v závislosti na stupni insuficience trikuspidální chlopně a pravé komory dysfunkce gravitace. několik malých studie byly provedeny, která hodnotila výsledky těhotenství u žen s Ebsteinova anomálie. Studie zahrnující největší počet žen byly splněny Connolly a Warnes. Podle autorů pod vedením bylo 44 žen, kteří měli v anamnéze těhotenství. Tyto ženy měly 44 111 těhotenství, které měly za následek živě narozených dětí se narodilo 85 (76%). U 18 žen během těhotenství bylo cyanóza (u již 16 dokumentovaná komunikace mezi predserdiyami- mít dva defektu síňového septa nebo foramen ovale byly chybí). U 18 žen s cyanóze bylo 52 těhotenství, které měly za následek živě narozených dětí se narodilo 39 (75%). Z 39 dětí narozených předčasně na 12, 6 žen, které trpí cyanóze (31%). Průměrná hmotnost novorozenců narozených ženám, které trpí cyanózu, byla výrazně nižší než u dětí narozených ženám, které netrpí cyanóze (2530-3140 R, P < 0,001). Эта разница сохранялась, когда из статистического анализа были исключены недоношенные младенцы. Частота выкидышей и потери плода лишь ненамного превышала ожидаемую, равняясь 18% (19/104). Ожидаемую частоту оценили в 10-15%. Несмотря на то, что аритмии являются частым осложнением аномалии Эбштейна, особенно, если последняя сочетается с наличием дополнительных путей проведения, в данном исследовании ни у одной из женщин не наблюдалось клинически значимых аритмий. Из 83 младенцев у 5 были выявлены врожденные пороки сердца, то есть, в 6 % случаев. У двоих были пороки аортального клапана, у одного — атрезия легочной артерии с интакт-ной межжелудочковой перегородкой, и у двоих — дефекты межжелудочковой перегородки, которые впоследствии закрылись самостоятельно.
Vzhledem k tomu, Ebsteinova anomálie se mohou projevit anatomické a funkční poruchy velmi rozdílnou přísností a gravitace, všechny ženy s touto vadou je třeba pečlivě prozkoumat před otěhotněním a současně věnovat zvláštní pozornost velikosti a funkčním stavu komor. Mnoho lidí, kteří trpí cyanózou pacientů s anomálií chirurgické korekce vad Ebsteinova může zlepšit srdeční výdej. Jak ukazují výsledky studie provedené Connolly, ženy tolerovat těhotenství po rekonstrukci nebo protézy trikuspidální chlopně, a riziko paradoxní embolie je snížena na nulu po uzavření defektu síňového septa. Tak, a to navzdory skutečnosti, že v tomto případě se zvyšuje riziko ztráty plodu, předčasných porodů a nízké porodní váhy, ve většině případů prognóza výsledek těhotenství je docela optimistický.