Defektu septa síní u těhotných žen

Video: Uzi

Zatím defektu septa síní je vada, která je nejčastěji diagnostikována pouze adults- žen potkává dvakrát až třikrát častěji než muži. Často se septa síní defekt je diagnostikován poprvé během těhotenství, kdy hluk plicnice stává hlasitější, a pacient je předepsána echokardiografie.
V nepřítomnosti souběžné arytmie a plicní hypertenze, ženy s defektu síňového septa snášet těhotenství bez problémů. Vliv zvýšené během těhotenství, srdeční výstup z komory objemového zatížení pravé u pacientů s zleva doprava zkrat kompenzováno snížením periferní vaskulární rezistence. Masivní intrakardiální zkrat zleva doprava během těhotenství jen zřídka vede k chronickým srdečním selháním.

Video: Fakta o srdce. Vrozené srdeční vady příčky

Nebezpečí defektu síňového septa, který by měl vědět, je špatná tolerance akutní ztrátě krve. Pokud dojde k takové ztrátě krve, systémový vazokonstrikce, spojený se snížením žilního návratu do pravé síně, může vést k masivnímu toku krve z levé síně na pravé straně. To by se mohlo stát na pozadí poporodní krvácení. Fibrilace síní a flutter jsou vzácné, ale pokud k němu dojde, je léčba elektrické nebo farmakologická kardioverze, v závislosti na závažnosti symptomů v době přijetí. Antikoagulační terapie se provádí po dobu čtyř týdnů po úspěšné elektrické nebo farmakologické kardioverzi, a déle v případě, že fibrilace síní přetrvává.
Vzácný komplikací defektu síňového septa je paradoxní embolie. Malé vypouštění zprava doleva může být zobrazen s intravenózní echokardiografií, ve většině případů, defektu síňového septa, ale vyžaduje velmi masivní bočník k husté částice padají z pravé síně do systémového oběhu. Někdy, když těhotenství je opravdu složité mrtvici. Empiricky předepsat aspirin pomáhá bránit vzniku krevních sraženin a nezpůsobí plodu ublížit. Těhotné s defektu síňového septa, což ukazuje, prodlouženou klid na lůžku, je třeba upravit léčbu pro prevenci žilní trombózy.
PFO zjištěn asi u jedné čtvrtiny dospělých, kteří nemají žádné jiné onemocnění srdce, takže foramen ovale obtížné interpretovat jako vrozená (nebo „bílé“ vady, protože v tomto případě lze vynechat pouze zprava doleva), ale v poslední době stále více se zdá, že paradoxní embolie je příčinou velkého počtu úderů, a také představuje skutečné nebezpečí pro potápěče. Otevřený oválný otvor může být detekován s použitím echa injekce kontrastní (jícnová zobrazování je nejlepší) na pozadí manévru Valsalva (nebo intrakraniální Doppler) nevysvětlené po mrtvici, nebo u pacientů s občasnými atypických záchvatů migrény.
V případě, že pacient má patent foramen ovale, po náhlé mozkové příhody je nutné provést identifikaci plicní embolie. Je-li příčinou neurologické komplikace sloužil jako foramen ovale, bude uzavřen intervenčních technik.
Mladé ženy s defektu septa síní poměrně vzácné pozdní komplikace se zvyšuje odolnost v malém kruhu krovoobrascheniya- příležitostně zvýšený tlak v plicní tepně. Bylo zjištěno, že ve třetí dekádě života plicního arteriálního tlaku větší než 50 mm Hg. Art. pouze 7% pacientů s fibrilací defektu septa. Tyto mladé ženy primární plicní hypertenze je někdy v kombinaci s anatomickým sekundárním defektu síňového septa v nepřítomnosti rozšíření dutinách pravých srdečních komor. Tito pacienti nikdy nestane intrakardiální posunovací krve zleva doprava, protože existuje zvýšené plicní vaskulární rezistence mezi nimi od narození. Symptomatologie průběhu onemocnění a prognózou u těchto pacientů, jsou stejné, jako u pacientů s primární plicní hypertenze. Komunikace mezi předsíní zajišťuje ve všech případech komory odvodnění vpravo a udržuje emise systému by posunovací krev zprava doleva, i když za cenu snížení obsahu kyslíku v arteriální krvi. Riziko synkopy a náhlé smrti u těchto pacientů je nižší a počasí o něco lépe než plicní hypertenzí bez současného defektu septa, ale těhotenství je ještě v kombinaci s vysokým rizikem, a v žádném případě nelze doporučit u pacientů s těžkou plicní hypertenze.
Pacienti s defektu síňového septa ostium secundum nevyžaduje profylaktické podávání antibiotik před stomatologické výkony před porodem, není-li současné zničení přístroje ventilu.
Ve většině případů defektu septa síní jsou sporadicheskimi- riziko ostium secundum vady u potomků pacientů nepřesahuje 2,5%. Existují dva typy rodinného ASD peregorodki- Oba jsou dědičné autosomálně dominantním způsobem. Běžnější forma, ve které defektu síňového septa ostium secundum v kombinaci s zpomalování atrioventrikulární vedení. Druhý typ dědičné onemocnění, které nastane, když defektu síňového septa - to Holt-Oram syndrom. V nlane její diagnóza je velmi užitečné, je důkladné vyšetření, a někdy rentgeny horní končetiny předmětu probanda. To je autosomálně dominantní onemocnění projevuje dysplazie horních končetin a defektu síňového septa. Deformace horních končetin je obvykle bilaterální, ale jsou zde i asymetrické léze. Stupeň dělení se pohybuje od ne vady do značné defekt ostium secundum.
Pokud je to možné, chirurgické nebo intervenční uzavření nástrojem velkého defektu septa síní by měla být provedena před těhotenstvím.

závady atrioventrikulární kanál (vady záložek endokardu)

vady atrioventrikulární kanál - částečné nebo úplné - je obvykle diagnostikována a operovaných v kojeneckém věku a raného dětství.
Dílčí atrioventrikulární vady s fibrilací bočníku a za normálního tlaku v pravé komoře (vada ostium primum) obvykle nejprve zjištěny u žen mladší vozrasta- ztráta v průběhu těhotenství, je do značné míry podobné defektu síňového septa ostium secundum, není-li těžká mitrální insuficience a plicní onemocnění není složitá hypertenze. V kombinaci s atrioventrikulární defektu septa může dojít štípací mitrální nebo, méně často, trikuspidální chlopně, což vede k jejich selhání a krevní regurgitace. V důsledku toho, tito pacienti mají zvýšené riziko onemocnění infekční endokarditidy. Zvýšení žilní tlak vlna V je vyjádřena odrazem nebo mitrální nedostatečností nebo přímým zkratem komunikující z levé komory do pravé síně. Těhotenství je obvykle dobře snášen, ale někdy vznikají vyžadující léčbu fibrilace síní.