Bederní punkce: vedení, školení, technologií, účinky, set

Obecně platí, že vždy před lumbální punkce CT by mělo být provedeno k vyloučení obstrukce výtokové mozkomíšního moku nebo vzniku mozkové surround. Koagulopatie se snížení počtu trombocytů pod 50x109 / litr.

Bederní punkce: Zařízení

• Jehly pro lumbální punkce.
• Sterilní talár, rukavice, utěrky, lepicí páska a antiseptikum pro ošetření pleti.
• Lokální anestetikum (např. Lidokain 2%), 5 ml injekční stříkačky, s jehlou pavilonem oranžové (25 g) a modré (22 g) barvy.
• 3 sterilní zkumavky pro sběr mozkomíšního moku pro další studium a zkumavky pro následné testování hladiny glukózy v krvi.
• Manometr s třícestným stop-CSF pro stanovení tlaku kohoutku.

Bederní punkce: Olovo technika

Pokud máte podezření, meningitida nejprve zadat antibiotikum.

Pacient vysvětlit sled postupů.

Zvláštní pozornost věnujte zvláštní ustanovení, které pacienta k defektu. Umístěny na levé straně pacienta (nebo na pravé straně, v případě, že lékař pro leváky) tak, aby jeho zadní straně je na kraji postele, a to je zcela přehnout (kolena vést k bradě). Mezi nohy pacienta může být složen polštář podporovat jeho zadní rovinu kolmou k vodorovné ploše. Ohýbání zpět vede ke zvýšení velikosti meziobratlové roztečí.

Nejbezpečnější místo pro lumbální punkce - mezera mezi IV a V bederních obratlů.

Poznámka k tomuto bodu kůži (to lze provést pomocí kuličkového pera).

Rukojeti širokou kůži a kůži přehozenou sterilními listů.

2% lidokain injekčně pod kůži v oblasti aplikované vpichy 25G. Byly anestetizovány 22g jehly hlouběji ležících tkání. Anestetikum se podává v malých dávkách, protože nadměrný infiltraci tkáně může dojít k jejich posunutí, které komplikují nebo prodloužit vyčkávací defekt.

Vložte jehlu na lumbální punkce (s zavaděče) podél středové linie, režie lehce kraniapno (pupek), a udržování horizontální polohy. Nevstřikujte jehlu bez trnu.

ICP byla měřena pomocí manometru s třícestným uzavíracím kohoutem. Normální hladina tlaku CSF v poloze pacienta na straně 7-20 cm vodního sloupce Tlak stoupá během buzení, subarachnoidální krvácení, infekce, objem tvorby mozku, benigní intrakraniální hypertenze, městnavého srdečního selhání.

Přidejte alkohol v každé ze tří zkumavek a očíslovat, nelze opomenout sbírat mozkomíšního moku pro stanovení hladiny glukózy.

Rychle přiváděn materiál na mikroskopické a bakteriologické studií, stanovení proteinu glukózy (současně pro srovnání byla odebrána krev pro stanovení hladiny glukózy v krvi) a případně virologické, sérologický (syfilis), cytologie (podezření na nádory) výzkumu, testování kryptokokovou antigen barvení Ind inkoust a plodin na houby.

Odstraňte místo jehly a vpichu utěsněný sterilním páskou.

Pacient musí být ve vodorovné poloze po dobu alespoň 6 hodin, a každou hodinu, že je nezbytné provést neurologické vyšetření a měření krevního tlaku. Doporučujeme, aby pacient, který využívá tekutiny.

Bederní punkce: komplikace lumbální punkce

Bolesti hlavy. Sledování častěji (25%). Obvykle se vyskytuje ve stoje a sníží do horizontální polohy. To může trvat i několik dní. Důvodem pro jeho výskytu je spojena s výtlakem intracerebrálního struktury s lihovinami klesá s pokračující výboje z prostoru duralový defektem. Pravděpodobnost, že bolest hlavy je snížen pomocí velmi tenké jehly, udržování horizontální polohy pro 6-12 hodin po lumbální punkce a zvýšené spotřebě tekutiny. Ošetření se provádí pomocí jednoduchých analgetik a nahrazení tekutiny. Pacienti by měli zajistit rychlý konec bolesti hlavy.

Trauma nervových kořenů. Jsou vzácné a jsou obvykle v případech, kdy je jehla není na středové linii. V okamžiku defektu, se pacient cítí ostrou bolest a parestezie v nohou. Odstraňte jehlu a pokud příznaky přetrvávají, zastavte postup a vyžadují odbornou radu.

Krvácení. Mírné krvácení může dojít, pokud ostrý konec poranění jehlou povrchní žíly subarachnoidálního prostoru. Prosakování mozkomíšního moku s barevným krvi, ale krvácení se zastaví na vlastní pěst a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení. Koagulopatie, závažné onemocnění jater a trombocytopenie zvyšuje riziko subarachnoidálního a subdurální krvácení a paralýzu.

Zaklínění. V případě, že ICP pacienta se nezvýší, pak rozpad mozečku mandle do foramen velké láhve je vzácný. Vždy provést CT mozku a samy posoudit výsledky této studie před provedením lumbální punkci. Úmrtnost je vysoká, ale standardní terapie dislokační syndrom může být účinná.

Infekční komplikace. Když jsou vzácné aseptických podmínek.

Přítomnost krve v mozkomíšním moku. Barvení s nádobou vpichu alkohol v krvi je potvrzeno snížení následné trubky stupněm barvení a nepřítomnosti nažloutlé zabarvení louhu po odstřeďování (xanthosis). V tomto případě je skutečný počet leukocytů je možno vypočítat podle následujícího vzorce:

Skutečný obsah leukocytů v CSF = mozkomíšním moku leukocytů - (krevní leukocyty erytrocyty CSF x) / erytrocytů.

Zvýšení bílkovin v mozkomíšním moku. Akustický neurom nebo spinální nádoru Guillain-Barré syndrom.