Botkin nemoc (infekční hepatitida), příznaky, léčba

Předtím, než se nemoc byla široce známý jako „jednoduchý žloutenka» (žloutenka catarrhalis). SP Botkin dal první správné vysvětlení podstaty nemoci jako zvláštní společnou infekce, která způsobuje poškození jater, albuminurie, počáteční horečku a průjem simptomy- této koncepce bylo zjištěno významné potvrzení v pracích sovětských autorů, proč pravé straně je staré označení „jednoduché žloutenka,“ termín „nemoc Botkin. " Jako synonymum používá pojmy „Epidemie hepatitidy» (hepatitida Epidemica), nebo ‚infekční hepatitidy‘ v úzkém slova smyslu, a zdůrazňuje, že je tato forma hepatitidy často se vyskytuje ve formě epidemie ohniska.
Pod pojmem „simple žloutenka“ vděčí za svůj původ k nepochopení virchow o rozvoji žloutenky šířením katarralnogo gastritida a duodenitida ve žlučových cest s tvorbou sliznic svíček v nich.

Toto onemocnění má i mnoho dalších jmen, které odrážejí různé opakovaně změnily názory na povaze onemocnění. Pediatři se po učení Botkin, ponechal název „infekční žloutenka“ - prof. AA Kissel představil označení „infekční onemocnění“ (včetně nemoci a Vassiliev-Weyl). Terapeuti, kteří si přejí zdůraznit morfologickou a patogenní povahy onemocnění a zejména se nejvíce žloutenku, tzv nemoc „akutní parenchymu hepatitida“, „hepatosis‚‘steatóza, hepatitida“ (analogicky s nefrózou a nephroso-nefritidy) nebo ‚epitelu hepatitidy‘ - oni také volal nemoc „jednoduché žloutenka“, jako nejčastější forma žloutenky, že lékař vidí, navíc zpravidla s příznivým výsledkem.

Většina z těchto podmínek však klade důraz na individualitu etiologické a klinického onemocnění, a proto nelze doporučit.

Etiologie a epidemiologie nakažlivé hepatitidy

V současné době existuje, včetně sovětských vědců, velké množství dat, což umožňuje příčinu onemocnění Botkin uvažovaného specifického filtrovat virus. Důkaz tohoto pohledu části nepřímé, a to klinický průběh onemocnění s leukopenie a často dlouhé inkubaci neschopnost uvolnit bakteriální patogen, přes jasně infekčních, často endemických chorob, podmínek skladování a reprodukci infekční kompatibilní pouze s virovým přírodě (ultrafiltrace, přidání glycerol, rostoucí na tkáně kuřecího embrya), vysokou teplotní stabilitou a ohlazhdeniyu- část rovnější: detekce specifických x protilátky proti virovým onemocněním a speciálních špičkových intranukleární inkluze v jaterních buňkách, je možné pouze v sofistikovanější laboratorního výzkumu, stejně jako umělé reprodukci onemocnění u člověka po infekci pacientů sérového ultrafiltrátu a možností více průchodů skrze žáruvzdorné těle zvířat.

Další pohledy na etiologii infekční hepatitidy, a to otravy střevní toxiny, alergické posleinfektsionnaya jater reakci na různé bakteriální infekce, parazitární nebo spirohetnaya etiologie, může být nyní považován za zcela vyvrácena.

Rezervoár viru infekční hepatitidy je jen nemocný muž v počátcích aktivní nebo trochu těžké nemoci, a na konci inkubační doby. Virus v krvi, játrech a dalších orgánů a je vylučován ve stolici, a .Through které infekce se vyskytuje okruzhayuschih- takto Botkina zejména střevní infekce a onemocnění zřejmě je přenášen především prostřednictvím špinavé ruce, vody, mouchy. Infekce přes krve je možné pouze v určitých výjimečných podmínek (krevní transfúze, použití nedostatečně sterilizovaných injekčních jehel a odběru krve pro laboratorní testy a podobně. D.). Zejména podmínky nejistoty mohou zřejmě infikován kapičky. Dá se předpokládat, a přítomnost zdravých nosičů ovlivňujících šíření infekčních onemocnění.

Video: enterální hepatitida

V závislosti na epidemiologických charakteristikách obou forem onemocnění mohou být identifikovány Botkin.

1. Nezávisle se vyskytující (spontánní) ohnisek v různých kolektivů (epidemie forma) a rozptýlené několik případů (sporadická forma). Často se však, a zdánlivě „sporadické případy, a to zejména mezi skupinami dětí mohou být stanoveny epidemiologické řetězce nebo detekci 2 nebo více případů do stejné rodiny, a tak dále. D. Inkubační doba trvá asi 3-4 týdny. Recidivující onemocnění jsou vzácné. Ohniska jsou charakterizovány obdobím, konvenční a jiných střevních infekcí, s růstem v podzimních měsících, i když to sezónnost je vyjádřena není čas, a to zejména v ojedinělých případech.
2. Do této skupiny patří takzvané „vstřikovací“ formy, když při všech pacientů vstřikování, je-li alespoň jeden pacient infikován Botkin chorobou, je možné, že jakékoli porušení aseptické přenosu nemoci na ostatní. Ve velmi vzácných případech, nemoc se může objevit na bezpečnost očkování proti spalničkám v pappataci horečka, krev nebo plazma transfuzi od dárců, kteří zřejmě měli virus v krvi Botkin choroby. Inkubační doba těchto forem dlouhých (asi 3-4 měsíců).

Tyto okolnosti, zejména, jsou nuceni přijmout většinu případů takzvaného salvarsanovoy žloutenka projev omylem připojil Botkin choroby: vyšší výskyt žloutenky během spontánní vzplanutí Botkina- rozvinout žloutenka po delší době (cca 3-4 měsíců) po injekci novarsenola- nezávislosti četnost a závažnost žloutenka dávky preparata- nepřítomnosti, zatímco jiné projevy skutečně salvarsanovogo otravu (dermatitida, encefalitida) - plnou totožnost klinického obrazu a anatomické změny (včetně jater studované aspirační biopsie v klinické praxi) se změní, když infekční hepatitida a t. d.

Výskyt nakažlivé hepatitidy, jak je uvedeno, může přispět k oslabení organismu, fyzické únavy, akční jaterních jedů jsou salvarsan přetížení tuky (zejména vepřové maso, jehněčí maso), potravin intoxikace, závažné diabetes, hojení vyčerpání. Čím větší je hodnota, má však možnost infekce světla, který se shoduje s počtem výše uvedených podmínek.

Klinický obraz infekční nemoci

Botkin choroba je charakterizována vlastní cykličnosti nejvíce akutní infekce. Kromě inkubační doby, která trvá, jak jsem řekl, 3-4 týdnů (s odděleným ohniska) a 3-4 měsíců (s vakcinační formami), existují tři stadia onemocnění:

1. preicteric etapa začíná špatnou krátkodobou horečku a někdy i průjem fenomén a často se odehrává asi 5-7 dnů, někdy až 10-12 dní;
2. ikterická období během kvetení-chorobného dobu trvání přibližně 2 týdny;
3. kaz období po přetržení žloutenka onemocnění, včetně zbytkové účinky subikterichnost a zotavení.

Celkově toto onemocnění trvá 3-4-5 týdnů, a žloutenka období, včetně období subikterichnost, -v v průměru asi 3 až 4 týdny.

Počáteční lihoradochno- dyspeptický období pokračuje se zvýšení teploty na 38-38,5 °, zřídka výše po dobu 1-2 dnů, a někdy i déle, bez ostrých zimnice a malátnost doprovázené pocitem někdy vyjádřeny mírné katarralnymi jevy z hltanu proto často diagnostikován jako ptáků nebo angina pectoris - mohou být bolesti kloubů, kopřivka někdy kožní vyrážka, výjimečně herpes labialis. Často do popředí dyspeptickými stížností, a nemůže být slaven žádný zjevný nárůst teplotně pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu, pachuť v ústech, nadýmání, říhání zkažených vajec, zadržování stolice, méně často na páchnoucí průjem, bolest v nadbřišku a těžkosti, nevolnost, zvracení. Již v této době, mezi stížností dominuje obecnou svalovou slabostí a zlomení.

Objektivní studie lékařské ošetření se zastaví na sobě jen některé nadýmání, potažený jazyk nebo jev faringita- méně, a to zejména během vypuknutí, lékař, věnovat zvláštní pozornost stavu jater, je to mírný nárůst, někdy citlivé na pohmat, která však vzácně předvídat vývoj žloutenky v nejbližších dnech.

žloutenka Rozvíjí se postupně s růstem slabosti a často současně s poklesem dyspeptických jevů. Pacient upozorňuje na neobvyklou tmavá moč má změněnou barvu, nebo putty-like obklopující stul- často poprvé všimnout žloutenka na bělmu pacienta. Hlavní stížnost pacienta může být svědění, ale ve většině případů není svědění. Zvyšování slabost nutí ho položil na postel. V lehčích případech je důvodem pro přechod na lékaře je právě abnormální zbarvení listů.
Objektivně, kromě jasného šafránu žloutenky kůže a sliznic s parenchymu žloutenka charakteristickou načervenalé zbarvení, zjistí difuzní zvětšení jater, často s výhodou levý lalok (játra může působit na prstu 1-2-3-4 z oblouk žeberní). Pečlivé studium poloviny detekovaná a zvětšení sleziny. Játra jsou obvykle velmi citlivé, ale výjimečně, možnost jeho citlivosti, a to zejména v oblasti žlučníku, a dokonce i bolesti během palpatsii- může být nezávislá na bolest vyzařující do pravé lopatky.

Srdečně-cévní systém jsou bradykardie až 50-40 tepů za minutu, nízký krevní tlak. Diuréza v prvních dnech nemoci může spadnout. Z nervového systému může dojít k nespavosti. Někdy krvácení z nosu.

zlomenina nemoc, druh krize, se vyznačuje především tím, hojný, lehčí-moči respektive prudký pokles bilirubinu krovi- současném zlepšení celkové zdraví pacientů zmizí slabost, deprese nervové soustavy. Ikterické zbarvení listů se mění méně ostře a teprve postupně mizí. Stolice zbarvit tep zrychluje. Pacienti začnou brzy vážil dolů klid na lůžku. Objektivně stanovena postupně, někdy dost rychlé snížení v játrech, ačkoli často mírný nárůst v játrech zůstává několik týdnů, přičemž plného klinického zotavení.

Laboratorní údaje. Duodenální šťáva obvykle obsahuje stopy bilirubinu Cal stopy stercobilin, i když ve středu nemoci nevykazují žádné pigmenty vůbec. Cystická reflex v nadmořské výšce bez nemoci. Může být porušením žaludeční sekrece ve směru jeho zvýšení s méně závažné žloutenky a snížení dlouhotrvajících procesů.
pivo moč má barvu černou, s jasně žlutá pěna obsahuje bilirubin, žlučové kyseliny a průchod i malých množství žluči do střeva v moči je v urobilin hojné (pro jeho detekce v moči vyžaduje předběžnou ikterická srážet bilirubin, například směs barytu sodného s chloridem barnatým a ve filtrátu provést fluorescenční reakci se solí zinku, nebo jiných vzorků pro urobilin). Téměř polovina případů nakažlivé hepatitidy ve výšce nemoci je lehké albuminurie, několik válců. Azotvydelitelnaya renální funkce není narušena, krevní hladiny zbytkového dusíku se nezvyšuje. Z krevní ESR zpomalení charakteristickými změnami na 2-3 mm za hodinu pro první období nemoci, s postupným návratem k normálním čísel na využití, atd., Středně leukopenie s měkkým relativní lymfocytóza. počet červených krvinek lze výrazně zlepšit ztluštěním krevní plazmy v důsledku uvolnění jaterních cév nebo podráždění díky hematopoetických funkci. V závažných případech, srážení krve je snížena v důsledku obvyklých cholehemia směn.

Video: Situace s hepatitidou A: NSU 5 studentů našel infekčního onemocnění

Funkční studie jater odhaluje prvních dnech žloutenka zvýšené proti normě aminoacidurii, alimentární galactosuria, snížené vylučování kyseliny hippurové po načtení benzoát sodný, purpurovou pozitivní sublimovat-reakce.

Nicméně, všechny tyto změny jsou obvykle vyjádřena konkrétněji v případě neobvykle těžkým klinickým průběhem, blíží typ akutní atrofii jater.
Funkční studie slinivky umožňuje nastavit časté selhání organismu a při Botkin choroby.

Hypocholesterolemie charakterizuje závažnosti onemocnění. Všechny tyto funkční testy týkající se rozdílů oproti počáteční infekční hepatitidy žloutenka období. Vysoké koncentrace bilirubinu v krvi se dosáhne 8.7.10 mg%, má často vážné prognostický význam, ale typicky odpovídá celkovému stupně závažnosti žloutenky zabolevaniya- neostré zvýšení bilirubinu v krvi s významnou pravděpodobností eliminuje možnost akutní atrofie.

Klinické formy, komplikace a výsledek infekční nemoci

} {Modul direkt4

Video: Jak nebezpečné hepatitida

Kromě průměrné závažnosti infekční hepatitidy obvyklé formě, 1-2% případů závažné onemocnění, jako akutní fatální jaterní atrofie. Pro jednotlivé popisy, rozvoj akutního jaterního atrofie přispěl k těžkým nervové otřesy, které je třeba mít na paměti, aby se zajistilo správné společný režim pacientů. K dispozici jsou také lehké a pacientem případy, kdy se nemoc přenese pacientům na jejich nohách, játra nevychází z pod oblouk žeberní, a atypické anicteric formuláře jsou k dispozici obvykle jen rozpoznat pouze při vypuknutí epidemie.

Pokud je pozorována anicteric formy infekční hepatitida zvýšení teploty, ale i skléry, nedochází dyspepsie a určitý nárůst v játrech, žloutenka.

Infekční onemocnění s výsledky, akutní jaterní atrofie

Pacient s obvyklým nástupem onemocnění, ale s výraznou žloutenkou, přibližně 7-10 den přijde k náhlému zhoršení: zvýšení žloutenka ostře, dosahovat extrémní stupeň jasného okrově-červeno-žluté barvy, neuro-psychický stav pacienta se změní, je dezorientace halucinace, delirium, trhavé, vyčerpanost, rozšířené zornice, dokonce i kompletní koma- současně detekovat otlaky na kůži, například, v místě injekce, je zde krvácení z nosu, dásní a podobně. d.

Ve studii jater se sníží rozměry, jaterní otupělost bicí stanoví s obtížemi, nebo pouze na úkor jednoho laloku jater, s jasným progresivní pokles tělesné lze nalézt, například, večer ve srovnání s výsledky studie ráno téhož dne. Játra, klesající, je tlačen z přední břišní stěny enterosolventním petlyami- stále k dispozici až do jater pohmat stanovené neobvykle měkká, testovatoy jejich konzistence, v daném pořadí extrémní tělesné autolýza. Malý moč v sedimentu, které obsahuje krystaly leucinu (zakřivený disk) a tyrosin (snopy žlutozelený lesklý tenkou jehlou), je lépe detekován odpařením moči, jakož i proteinů a válce. Teplota je obvykle nízká (hypotermie), a to i za přítomnosti doprovodných infekcí. Někdy je také třeba poznamenat, naopak, vzestup teploty na velmi vysoký počet (39-40 ° C), zřejmě spojeny s kolapsem jaterní tkáně a intoxikace. Těhotná stane potrat nebo předčasný porod. Po 1-2 dnech, došlo k úmrtí, často navzdory všem opatřením přijatým lékařem.

Při pitvě játrech výrazně snížena (až do 1 kg, a dokonce až do 0,5 kg místo normálního 1,5 kg), beztvarý, nanesena na stole- dílčí na jsou zeleno-žluté části, v uvedeném pořadí, žlučové stagnaci a tuková degenerace na periferii lalůčků ( „žlutých „atrofie), a červené oblasti v laloků centra, kde se buňky zcela zničeny a mikroskopicky, vedle buněčné detritu s inkluzí krystalů leucinu a tyrosinu, je detekována pouze fibrotické vaskulární kostra a síťového těla (“ červené „atrofie). V vleklých případech vyčnívajících částí vlivem vyrovnávací regeneraci a proliferaci parenchymálních interlobulární žlučových kapilár.

V subakutní atrofie jater autolýza dosáhne extrémní stupeň, a rozvíjet brzy regenerační procesy, játra jsou v důsledku přítomnosti nestejnoměrných krupnobugristoy nádorových porostů regenerujících parenchymu. U pacientů vyvíjí ascites, méně časté oteki- v budoucnu se mohou objevit klinické využití nebo let později, nemoc postupně vede k cirhóze.

U těhotných žen, zvláště po 3-4 měsících těhotenství, infekční onemocnění může vést k těžkým jaterní atrofie. Obecně těžký žloutenka u těhotných žen, zpravidla onemocnění Botkina- mluví o tom řadu pozorování propuknutí nemoci, kdy, spolu s výrazným zvýšením výskytu normální gravitace v obecné populaci, vyskytují nejzávažnější a smrtelných případů téměř výhradně u těhotných žen.

Video: infekční nemoc

Vleklá tvar a forma s návratem žloutenky. Kromě světla, první anicteric, tvary a formy, ale průměrné závažnosti a smrt, jsou přetrvávající formy Botkin nemoci, když se žloutenka trvá 2-3 měsíce a obtížnější odstranění obstrukční žloutenka nebo jiné proiskhozhdeniya- rakoviny ale nemoc ještě končí v úplné uzdravení. V jiných případech je doba označený proces zlepšování přichází nový zhoršení opakování stejných jevů. Tyto formy jsou z velké části nejsou prezentovány prognosticky těžká před přímým výsledkem, i když je možné hlouběji poškození jater, čas je skrytý.
Zdá se, že někdy je to možné v každém klinickém toku formou infekčního onemocnění, obvykle po dobu zřejmé pohody, v opravdovém výsledek posleinfektsionny cirhózy.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku infekční nemoci

V typických případech je diagnóza infekčních chorob není složitá. Často se však vypuknutí Botkin zaměněny za jiné vypuknutí žloutenky původu (zejména Leptospira), což má velký význam epidemiologické. Pevný správné rozpoznání jednotlivých případů infekční hepatitida se žloutenkou vleklého nebo naopak anicteric mírné onemocnění. EA, časná detekce poškození jater, zvětšení sleziny, hematologické změny (leukopenie a zpomalení ROE) jsou nejvíce hodnotovou však vážné infekční hepatitidy možné a leukocytóza zrychlení ESR.
Musíme se také vzít v úvahu další infekční žloutenku, primární a sekundární, toxická hepatitida, cholecystitida, jakož i, a to zejména v časných stádiích, preicteric různých infekčních a gastrointestinálních onemocnění.

výhled by měla být pečlivě umístit s ohledem na možnost náhlé a prudké zhoršení akutní atrofie jater, dokonce, jak se zdá, na začátku mírných případech infekčního onemocnění. Zvlášť musí být vědom možnosti závažného onemocnění u těhotných žen, podvyživený a starší pacienti.

Prevence a léčba infekčních onemocnění

Pacienti Botkin chorobou by měly být izolovány. Velká péče se při manipulaci sekrety pacientů a manipulace spojené s odběrem krve požadováno. Nutná dekontaminace stolice a moči pacientů. Infekce je možné, a od pacientů v inkubační doby a preicteric, a od zdravých nosičů viru. Preventivní hodnoty, a to zejména během vypuknutí epidemie, má boj s mouchami, poskytování čisté pitné vody, a další osobní hygieny.

Pečlivý výběr dárců, plazma ozařování ultrafialovými paprsky, může snížit počet infekcí onemocnění Botkina spojených s imunizací, transfúze krve a plazmy a další. Aby se zabránilo tak zvané „stříkačka“ formy nakažlivé hepatitidy vyžaduje pečlivé sterilizace stříkaček, injekčních jehel, odběru krve v laboratoři studie suchým teplem při teplotě 120 ° C po dobu nejméně 3/2 hodiny.

Specifická profylaxe se provádí stejně jako v spalničky, zavedením 10-20 ml gama-globulinů od dárců krve (obvykle obsahující tolik dospělých krve obecně, protilátky proti infekčním onemocněním, stejně jako spalničky a jiných známých virových infekcí). To platí po dobu 2-3 měsíců. Konkrétní profylaxe by měly být použity zejména u těhotných žen, u pacientů s syfilis s závažné viscerální zvláštní úpravy, obecně oslabených pacientů během epidemií, kdy v případě infekce, jakmile je to možné očekávat, že těžké infekční hepatitidu.

Podle aktuálního nastavení pacienti Botkin nemoc dokonce s mírným během jejího něž se vztahuje povinné hospitalizaci infekční (na propuknutí nemoci je lepší ve speciálně přidělených) oddělení.

Specifické ošetření infekčních neizvestno- protilátek hepatitidy obsažených v gama globulin séra a rehabilitační, může mít vliv na virus, již propojen buněk těla. Z tohoto důvodu je třeba zdůraznit obecný dieteticheskomu a zacházení, obecně pro většinu vážná poškození jaterního parenchymu, poskytovat lepší otravu glikogenizatsii jater snížením jaterní buňky a zvýšit jejich schopnost regenerace.
To přispívá ke snižování játrech, převážně zatížení klid na lůžku, teplý k oblasti jater, ale ne příliš, protože přehřátí může zvýšit autolytická procesy. strava pacienta pro jaterní parenchymálních s největší hodnotou má zásobu snadno stravitelných sacharidů, omezení tuku v průběhu zavádění dostatečným množstvím tekutiny vitaminov- často nezbytné napájení a kompletní protein.

Pacienti předepsané ovoce, ovocné šťávy, med, džem, cukr (glukóza, třtinový cukr), zelenina a obiloviny. V těžších případech je glukóza se zavede do žíly ve velkém množství (například až do 100 ml 40 až 50% roztoku) - tzv hyperglykémie zvláště spolehlivě zvyšuje ukládání glykogenu v játrech pecheni- glikogenizatsiyu může zesílit a inzulínu v nízké dávce (10,5 jednotek) , Výhodně je událost v 5% roztoku glukózy ve formě odkapní nebo klystýry podkožní se stejným množstvím fyziologického roztoku chloridu sodného s cílem zlepšit oběh a celkový tón (celkem 1-2 litrů nebo více, za den). Jak vyplývá z experimentálních studií na psech otrávených s různým toxinům jater, jaterní regenerace s bohatými sacharidů a bílkovin stravy je mnohem rychlejší a jednodušší.

Omezení tuky byly dlouho považovány za základní princip dieta pro onemocnění jater, a je v současné době považováno za vhodné. Ukládání tuku v jaterních buňkách působí proti jejich glikogenizatsii a snížení všech svých funkcí. Nicméně, v méně závažných případech, emulgovaný tuk (máslo, zakysaná smetana, smetana) byl dobře tolerován a neměla by být vyloučeny ze stravy. Je třeba mít na paměti, a choleretic účinek tuku, který může poskytnout lepší vyprazdňování žlučníku (zánětlivé změní svůj tuk však může způsobit bolest).

Co se týče bílkovin potravin, zejména živočišné bílkoviny, alespoň než se přiklání k vyloučit ze stravy maso, vaječný bílek a tak dále. D. U téměř všech onemocnění jater, je nyní přichází na proteinové výživy u těchto pacientů, stejně jako ledviny, více diferencovaný. Experimentálně se prokázalo, že v těžkých intoxikací hepatotropní celého proteinu výživy usnadňuje průběh onemocnění a urychluje regeneraci jaterní tkáně. Z tohoto hlediska je účelné mléčné výživě, zpracuje tvaroh dokonce i při těžkém onemocnění jater, cirhóza a její t. D.

Za určitých podmínek, například v experimentální píštěle Eck-Pavlova (sloučenina anastomóza portální žíly do dolní duté žíly, do značné míry jistič jater), přebytek maso způsobuje vážné otravy a snižuje životnost zhivotnogo- podobné podmínky se vyskytují v portální cirhózou s bohatou a anastomózy vorotnovennogo všeobecné cirkulace.

U závažného selhání jater s ostrým mezní pokles chuti po dobu 1-2 dnů dietní ovocné šťávy, limonády alkalických nebo parenterální podávání pouze cukerné roztoky a jiné kapaliny v množství alespoň 2 litry kapaliny za den.

Léčiv přidáním glukózy, inzulínu, vitaminy, zejména včetně vitaminů C, B₁ K, je vhodné použít jaterní drogy, zejména kampolona, ​​ve velkých dávkách parenterálně. V těžkých případech, zejména v přítomnosti hemoragické diatéza, znázorněných jako je transfuze krve, plazmy nebo celku, směsi aminokyselin. Penicilin a jiná antibiotika jsou uvedeny proti možným komplikuje bakteriálním infekcím. Pacienti s těžkou jaterní zakázaného morfinu, což může způsobit smrtelnou někoho (s buzením by měla dát paraldehyd nebo chloralhydrát). Je-li tento jev dominuje žloutenka, prospěšnost hexamin, salicyláty a síranu hořečnatého v zlepšit biliární exkreci. Pro zmírnění svědění předepsané vířivky, jednoduché nebo s přídavkem sody, octa, stírací těleso 1-2% roztok karboxylové kyseliny se používá v bromu, atropin, pilokarpin- zřejmě nejúčinnější činidlo je ergotamin (Ergotaminum tartaricum 1 mg orálně), ale při použití může být výsledkem vaskulární gangrenoy- znázorněné jako intravenózní novocaine (recept № 15) a prostřednictvím zlepšení funkce jater (glukóza, kampolon).
Když infekční hepatitidy u těhotných žen, zejména v pozdějších fázích těhotenství, naléhavě přerušení poslední je znázorněno, aby se zabránilo rozvoji jater atrofie, spolu s obecnými metodami léčbě závažné infekční hepatitidy (glukóza, výživy, a tak kampolon. D.).

Délka pobytu pacientů v nemocnici ve velmi mírných případech nesmí překročit 2-3 týdny, pacienti jsou obvykle 5-6 týdny v nemocnici a další (utažení, opakující tvar). Kritéria pro vypouštění pacienta jsou: výrazné zlepšení celkového stavu, ukončení dyspepsie, snížení krevního bilirubinu na normální množství. Žloutnutí integuments a mírné zvětšení jater mohou být uchovávány po určitou dobu po propuštění z nemocnice. Po období lékařským dohledem a jemnější zacházení v nadcházejících měsících, pokud jde o omezení fyzické aktivity a stravy (vyhnout těžké tučná jídla, konzervy, občerstvení, zejména nízkou kvalitu potravin a alkoholických nápojů) trpěli infekční onemocnění mohou dělat žádnou práci. V zdlouhavých případech s výsledky u pacientů jaterní cirhóza nebo zcela zakázáno, nebo jejich schopnost pracovat značně omezena.