Refluxní choroba: symptomy, léčba, příčiny, příznaky

Jejich účelem je eliminovat anatomické nebo fyziologické poruchy (vyhodnocení provádí pomocí jícnové manometrie). Je poskytován jako endoskopické nebo chirurgickou korekci.

endoskopická

Endoskopická gastroptyxis Swain navržené v roce 1990. V současné době existuje pouze jedna komerční verze zařízení (Endocinch, BARD), i když vývoj a další spojovací zařízení.

Radiofrekvenční kolagen remodelace našel jeho provedení v komerčním způsobu Stretta. Ve speciálním balónkového katétru je nahuštěna na 3 cm v průměru a svalové vrstvy jícnu podané čtyři elektrody. Každá jehla přes řízeným zahříváním způsobuje lokální poškození. Prostřednictvím konstrukce rotace upevněné na katétru, způsobující poškození v 50-60 místech v oblasti gastroezofageální junkce.

Metoda endoskopické submukózních injekce do srdečních oddělení našli nejlepší provedení ve manipulačního Enteryx, polymer nejsou náchylné k biologickému rozkladu se používá pro to. Je podán injekcí do svalu ct-dially žaludku. Látka, když je v kontaktu s vodní formy zpěněných částic. Provedení sérii injekcí vede k tvorbě plaků, distribuované po obvodu. Stejný princip držené tvůrci «Gatekeeper» systém vyvinutý společností Medtronic.

chirurgické metody

Součástí operace se provádí laparoskopicky, v ostatních případech je otevřený přístup. Klíčem je mobilizovat dolní segment jícnu, karcinom jícnu snížit clonu a „zabalit“ kolem vybrané části jícnu žaludečního fundu zcela zrušit (jak v 360 ° fundoplikaci Nissan - obr. 2 až 21), nebo částečně (jako je tomu v fundoplikaci na při teplotě 270 ° Toupet). Operace se obnoví antireflkzhsny bariéru a zvyšuje tlak dolního jícnového svěrače v klidu.

Zvolte pacientů pro operaci je obtížné, protože žádná přímá srovnání konzervativní léčby a chirurgických zákroků na základě jejich výsledků. Je vhodné vzít v úvahu následující údaje:

• Selhání medikamentózní terapie neodstraňuje přetrvávající dráždivý ezofagitidu pacienta.
• Mladších pacientů, označení účinek farmakoterapie, ale nejsou schopny nebo nechtějí trvale po dlouhou dobu brát léky.
• Opakující komplikace refluxní choroba (zánět hrtanu, astma, zápal plic, atd.)

Komplikace operace patří dysfágii a aerofagie, někdy nutit resort re-operaci. Po laparoskopické fundoplikaci těchto komplikací dochází u více než 10% případů. Mortalita byla 0,2%, měly by být považovány za významné, za to, že zásah je téměř vždy provádí za benigní patologie. Neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že chirurgická fundoplikace provádí snižuje riziko vzniku rakoviny jícnu.

Výsledky intervence zaměřené na eliminaci zpětného toku

Klinické výsledky po endoskopických manipulací jsou nyní stanovena pouze na základě výsledků výzkumu v informují účastníky. Je to jen jedna kontrolovaná randomizovaná studie Stretta způsob ovládání manipulace placebo. Při provádění Endocinch zásahy Enteryx a Stretta, podle zveřejněných skutečností značně snížena, symptomech a trvání expozice faktoru kyselosti v jícnu, je však zapotřebí kontrolované studie. Četnost výskytu nežádoucích účinků se snižuje s rozšířením zkušeností těch, kteří se zapojily do těchto operací. V současné době je vývoj závažných komplikací zjistit v 0,25% případů.

I když je třeba očekávat, že dlouhodobé výsledky. Místo endoskopické intervence zaměřené na odstranění varu pod zpětným chladičem, ve vztahu k udržení lékové terapii a chirurgii se uvidí.